炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效

朱月娥　李元麗　徐桂平

【摘要】目的：研究炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效。方法：隨機選擇我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，通過隨機表數字法將其分為參照組（44例，炔雌醇環丙孕酮片治療）和研究組（44例，炔雌醇環丙孕酮片+二甲雙胍治療），比較2組患者代謝水平變化以及治療效果。結果：參照組的空腹血糖水平、空腹胰島素水平以及胰島素抵抗指數數據均明顯比研究組高（P<0.05）;參照組治療效果明顯差于研究組（P<0.05）。結論：針對肥胖型多囊卵巢綜合征患者，選擇炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍作為其臨床治療方案，更有利于改善患者代謝水平，提高治療效果。

【關鍵詞】炔雌醇環丙孕酮片;二甲雙胍;肥胖型多囊卵巢綜合征;效果

【中圖分類號】R711???? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0044-02

為進一步分析炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果價值，本次研究將我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 由我院倫理委員會審批后，隨機選擇我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，通過抽簽將其分為參照組（44例）和研究組（44例）。參照組年齡均值、BMI均值、病程均值分別為27.61歲、26.83kg/m2、5.72年。研究組年齡均值、BMI均值、病程均值分別為27.58歲、26.81kg/m2、5.75年。上述兩組研究對象的基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除：納入標準：①符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[1]中的相關診斷標準的多囊卵巢綜合征患者;②無藥物過敏史的患者;③BMI值大于25kg/m2的患者;④簽訂知情同意書的患者。

排除標準：①多臟器功能嚴重異常的患者;②最近四個月服用過激素類藥物的患者;③認知障礙的患者。

1.3 方法：參照組安排采用炔雌醇環丙孕酮片（生產企業： Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批準文號： 國藥準字J20140114）治療，服用方法：經期第五天起于晚上睡覺之前服用一片/天，連服21天為一療程，之后在下一經期第五天起開始服用第二個療程，一共需要服用三療程。

研究組安排采用炔雌醇環丙孕酮片+二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20023370）治療，炔雌醇環丙孕酮片服用方法和參照組一樣，二甲雙胍服用方法為：每次服用一片，早中晚各服用一次，一個經期為一個療程，需要服用三個療程。

1.4觀察指標：①觀察兩組患者治療三個療程后的療效，顯效：排卵正常、月經規律，同時卵巢體積恢復正常;有效：排卵正常、月經大體較為規律，同時卵巢體積比治療前縮小25%;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效與有效之和÷總例數×100%。②觀察兩組患者治療三個療程后的代謝水平，主要包括三個方面，一是空腹血糖水平，二是空腹胰島素水平，三是胰島素抵抗指數。

1.5統計學方法：以SPSSl7.0統計學軟件作為研究數據的分析軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療效果比較：參照組治療無效8例，剩下36例治療有效，這其中有效和顯效的例數分別為20例和16例，最終總治療有效率為81.82%;研究組治療無效1例，剩下43例治療有效，這其中有效和顯效的例數分別為33例和10例，最終總治療有效率為97.73%，差異有統計學意義（X2=6.065，P=0.014）。

2.2 治療后代謝水平比較：見表1。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征在臨床上屬于常見的代謝疾病之一，該病的發生以及發展和患者體內的胰島素水平以及性激素等均存在密切的關系，若不及時進行治療，不僅會對患者的生殖功能帶來嚴重影響，同時還會在一定程度上增加機體胰島素的抵抗，誘發糖尿病或者是高脂血癥，降低患者生活質量，也影響其身心健康[1]。

炔雌醇環丙孕酮片為臨床上常見的避孕藥物之一，其成分中的炔雌醇可顯著改善患者機體中雄激素過高的狀態，而醋酸環丙孕酮等成分則可對5α-還原酶活性起到良好的抑制作用，進而達到降低卵巢源性雄激素數量的目的[2]。二甲雙胍則為常見的一種胰島素增敏劑，在糖尿病治療中應用頗為廣泛[3]。該藥對患者機體內胰島素水平具有良好的降低作用，可顯著降低雄激素合成，進而降低患者機體的胰島素抵抗[4-5]。本次研究結果顯示，參照組不僅治療有效率遠低于研究組（P<0.05），同時其代謝水平也要明顯差于研究組（P<0.05），分析其原因可能是炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙弧治療可起到協同功效，因此治療效果更加理想，和孫建蕊[4]研究結果一致。

綜上所述，針對肥胖型多囊卵巢綜合征患者，選擇炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍作為其臨床治療方案，更有利于改善患者代謝水平，提高治療效果。

參考文獻

[1] 冉愛冬.炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，26（22）：3443-3445.

[2] 馬玉琨，楊軍光，隋明， 等.小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗療效研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（9）：62-65.

[3] 孫琳，李毅，陳淼鑫， 等.鈣蛋白酶-5基因單核苷酸多態性與多囊卵巢綜合征的關系研究[J].實用婦產科雜志，2013，29（7）：525-529.

[4]孫建蕊. 二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片聯合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：119.

[5] 丁林麗，鄔巧霞.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效[J].中國婦幼保健，2018，33（2）：439-440.