貝那普利聯合黃葵治療慢性腎小球腎炎的效果與安全性研究

邱紅　吳悅

【摘要】目的：探究慢性腎小球腎炎患者聯合應用貝那普利與黃葵治療的臨床效果與安全性。方法：選取2018年3月至2019年5月期間于我院接受治療的慢性腎小球腎炎患者70例作為此次研究對象，以治療方案的不同作為分組方法，將僅應用貝那普利治療的患者設為單一組（35例），而聯合貝那普利與黃葵治療的患者設為聯合組（30例）。觀察兩組腎功能水平與不良反應發生率。結果：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢，對比發現，聯合組降幅大于單一組（P<0.05）。兩組并發癥發生率經比較后，發現無顯著差異存在（P>0.05）。結論：將貝那普利與黃葵聯合應用作為慢性腎小球腎炎患者的治療方案，在改善患者腎功能水平上效果優越，且安全性較高。

【關鍵詞】貝那普利;慢性腎小球腎炎;黃葵

【中圖分類號】R249???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0039-02

Effect and safety of benazepril combined with yellow sunflower on chronic glomerulonephritis

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of combined application of benazepril and yellow sunflower in patients with chronic glomerulonephritis.METHODSSeventy patients with chronic glomerulonephritis who were treated in our hospital from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects. The treatment regimen was divided into groups and only benazepril treatment was used. Patients were assigned to a single group （35 patients）， and patients treated with benazepril and yellow sunflower were included in the combination group （30 patients）. The renal function level and the incidence of adverse reactions were observed. ResultsBefore treatment， the renal function levels were basically the same in the two groups （P>0.05）. After treatment， the renal function levels showed a downward trend. The comparison showed that the reduction of the combined group was greater than that of the single group （P<0.05）. After the incidence of complications in the two groups were compared， no significant difference was found （P>0.05）.ConclusionThe combination of benazepril and yellow sunflower is the treatment of patients with chronic glomerulonephritis. It is superior in improving the renal function of patients and has high safety.

【Key words】Benazepril; chronic glomerulonephritis; yellow sunflower;

前言

慢性腎小球腎炎是一組以蛋白尿與血尿等癥狀為主要表現，并具有病情可輕可重、發展緩慢等特點的腎小球疾病[1]，因患者發病后并伴腎功能減退的現象，在病情的持續發展下很有可能惡化為慢性腎衰竭，故及時、有效的治療是延緩病情進展并保障患者生存的關鍵[2]。貝那普利與黃葵膠囊是治療慢性腎小球腎炎患者的有效藥物，但現階段兩種藥物聯合應用治療慢性腎小球腎炎患者的研究較少。基于此，我院在70例慢性腎小球腎炎患者治療中主要應用貝那普利與黃葵膠囊，并對患者治療后腎功能與不良反應發生情況進行觀察，詳細總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月至2019年5月期間于我院接受治療的慢性腎小球腎炎患者70例作為此次研究對象，納入標準：（1）患者經體格檢查、輔助檢查與臨床表現等明確病情為慢性腎小球腎炎;（2）患者已閱讀并簽署此次研究知情同意書。排除標準：（1）腎功能衰竭者;（2）合并凝血功能障礙或自身免疫性疾病者;（3）對治療藥物過敏者。以治療方案的不同作為分組方式，將僅應用貝那普利治療的患者設為單一組（35例），而聯合貝那普利與黃葵治療的患者設為聯合組（35例）。單一組：男女比例為18：17;年齡范圍在30～60歲之間，平均年齡為（48.21±2.04）歲;病程范圍在3～5年之間，平均病程為（4.50±0.10）年。聯合組：男女比例為20：15;年齡范圍在60～60歲之間，平均年齡為（48.19±2.10）歲;病程范圍在3～5年之間，平均病程為（4.46±0.12）年。組間資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組入院后先行基礎治療，其中包括控制血壓與感染癥狀、抗血小板聚集與限制鈉鹽攝入等。在此基礎上，單一組僅服用貝那普利（諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）治療，每次服用10mg，每日服用1次。

聯合組則在單一組基礎上加用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字Z19990040）進行治療，每次服用2.5g，每日服用3次。兩組連續治療8周。

1.3觀察指標：評估兩組治療前后腎功能，其中包括兩項指標：血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN）。同時，觀察兩組上腹部脹滿不適、頭痛、惡心等不良反應發生情況。

1.4統計學處理：本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用（x-）表示，行t檢驗，計數指標采用（%）表示，行檢驗;若檢驗結果顯示P<0.05說明組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比2組治療前后腎功能指標水平：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢，對比發現，聯合組降幅大于單一組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比2組治療安全性：兩組并發癥發生率經比較后，發現無顯著差異存在（P>0.05），見表2。

3? 討論

大量研究報道，免疫反應造成的腎小球局部性或彌漫性炎性變化是引發慢性腎小球腎炎的因素之一[3]，患者發病時大量的蛋白尿會直接損害腎小球濾過膜，使大分子物質堆積在系膜區，對腎小管的重吸收與排泄等功能造成影響[4]。此外，若患者并伴高血壓疾病，持續升高的血壓水平也會加重腎小球硬化與腎功能損傷程度。故臨床醫護人員在治療慢性腎小球腎炎患者時主要遵循降低蛋白尿、改善血壓水平等原則。貝那普利是常用于治療慢性腎小球腎炎的藥物之一，服用后可改善腎小球濾過膜并促使腎小球內壓降低，從而調節患者的尿蛋白量，對患者受損的腎功能進行改善。同時，貝那普利作為適應癥較廣的血管緊張素轉換酶抑制劑藥物，可對血管緊張素產生抑制作用，進一步擴張患者的血管，改善血管收縮功能，有效加快水鈉的排出速度，保護患者的腎臟功能。考慮到貝那普利起效速度慢，部分患者服用短時間內腎功能無法得到良好改善，我院在貝那普利的治療基礎上加用黃葵為35例患者進行治療。黃葵膠囊主要由黃蜀葵花組成，其中含有金絲桃甙、槲皮素與楊梅素等多種化學成分，因具有活血止血、利尿通淋等功效，用于治療后可發揮抑菌、抗血小板聚集與抗炎等多種作用，并對患者的免疫機制進行調整，促進氧自由基與循環免疫復物的清除，進而降低蛋白尿，實現改善腎功能并保護腎小球的治療過程。此次研究結果顯示：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢，對比發現，聯合組降幅大于單一組（P<0.05）。兩組并發癥發生率經比較后，發現無顯著差異存在（P>0.05）。由結果可見，聯合用藥的方式在改善患者腎功能上效果更為優越，分析是與兩種藥物同時發揮治療作用有關，即借助貝那普利的抑制血管緊張素與擴張血管等作用對患者腎小球高濾過狀態進行糾正[5]，繼而促進腎小球濾過作用的提升，在此基礎上聯合黃葵膠囊的抗炎與抑菌作用，減輕腎小球的炎癥反應，顯著降低患者的蛋白尿，為其腎功能提供保護。基于治療安全性上分析，貝那普利具有良好的耐受性，而黃葵膠囊可長時間服用，在累及療效的同時有利于患者的吸收，使患者治療后腎功能得以顯著改善，故聯合用藥的治療方案具有一定的安全性、可行性。

總而言之，聯合應用貝那普利與黃葵對慢性腎小球腎炎患者進行治療，可為患者腎功能的改善提供幫助，并且治療安全性較高。

參考文獻

[1] 吳昊.至靈膠囊聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（06）：1789-1792.

[2] 楊濤，張韜，陳華茜，等.腎康注射液聯合貝那普利對慢性腎小球腎炎患者外周血IFN-γ，IL-4及IL-17水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（13）：2542-2545.

[3]朱楓.腎炎康聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病的效果及對炎性因子的影響[J].中外醫學研究，2019，17（07）：17-19.

[4]陳利濤.百令膠囊、黃葵膠囊聯合治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：59-60.

[5]杜玉晶.纈沙坦聯合黃葵治療慢性腎小球腎炎的效果觀察及安全性分析[J].中國療養醫學，2018，27（06）：648-649.