補腎促卵方治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥的臨床研究

杜曉萍

【摘? 要】目的：探討補腎促卵方治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者60例，隨機數字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組用常規藥物治療，觀察組在對照組常規藥物治療的基礎上加用補腎促卵方治療。比較兩組的中醫證候積分變化和隨訪1年內妊娠率。結果：觀察組的中醫證候積分低于對照組，妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥用補腎促卵方治療的效果顯著，能明顯減輕患者的中醫證候，改善患者的臨床癥狀，提高患者的妊娠率。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征;排卵障礙性;不孕癥;補腎促卵方

【中圖分類號】R????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0016-01

多囊卵巢綜合征是一種女性生殖內分泌疾病，病情會導致患者出現月經失調、不孕和多毛、胰島素抵抗等病癥，久之便致使患者出現排卵障礙性不孕，對患者的身體健康和生活質量影響很大[1]。近年眾多醫家認為多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥主要是因為腎虛血瘀、氣血虧虛等病癥造成。本次比較我院2018年1月-2019年12月用不同方案治療的60例多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者的臨床資料，探討補腎促卵方的臨床療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者60例，隨機數字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標準：（1）病情符合《實用婦科內分泌診療手冊（第3版）》[2]中的診斷標準;（2）高雄激素臨床表現及（或）高雄激素血癥;（3）持續無排卵。排除標準：（1）具有心肝脾肺腎等重大臟器器質性損傷者;（2）認知功能異常且不能進行正常的醫患溝通者;（3）合并其他內分泌疾病者。臨床資料：對照組年齡24-34歲，平均（28.3±2.0）歲;病程2-7年，平均（4.0±1.6）年。觀察組年齡23-35歲，平均（28.6±2.4）歲;病程2-9年，平均（4.2±1.3）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組：常規藥物治療。讓患者服用克羅米芬，未閉經者在月經第5d用藥，閉經者在用克羅米芬前，用黃體酮治療到撤退性出血第5d用藥，每次50mg，每天1次，用藥5d后停藥，下個月經周期繼續用藥，3個月經周期為1療程。

觀察組：在對照組常規藥物治療的基礎上加用補腎促卵方治療。補腎促卵方：菟絲子15g、川斷15g、枸杞子15g、雞血藤15g、澤蘭15g、川牛膝15g、女貞子10g、當歸10g，每劑以水煎煮，取汁300ml，每天1劑，分早晚2次溫服，3個月經周期為1療程。

1.3 觀察指標：根據《中醫診斷學（第9版）》[3]選擇月經紊亂、神疲乏力和性欲減退、多毛、腰膝酸軟為主要中醫證候，用7級評分法，評分0-6分，0分表示無癥狀，1-2分說明癥狀輕度，3-4分說明癥狀中度，5-6分說明癥狀重度，于患者治療當天和治療2療程時評估。

隨訪1年了解患者的妊娠情況，計算患者的1年內妊娠率。

1.4 統計學方法：用SPSS 24.0軟件計算計數資料（%）與計量資料（）;檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1? 兩組中醫證候積分比較：治療前兩組的中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組的中醫證候積分低于治療前，觀察組的中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2? 兩組妊娠率比較：觀察組的妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3? 討論

常規治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥時，主要是給患者用藥改善內分泌、糾正胰島素抵抗等，但常用藥物以西藥為主，一般能對患者的臨床癥狀起到控制作用，而臨床經驗指出，常規西藥對多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者的治療具有局限性，患者的臟器功能并不能得到調節，體內氣機恢復受制。

中醫藥在慢性疾病和內分泌疾病方面具有良好的療效，饒優花[4]指出，中醫藥對女性生殖系統疾病的治療效果顯著，用藥注重補腎養陰、疏肝活血和補血通絡等機理。中醫論證將多囊卵巢綜合征歸為閉經、不孕癥等范疇，認為患者存在腎虛、血瘀和痰濕等病癥，長時間脈絡瘀阻造成患者經水不調、不能成胎，即排卵障礙性不孕癥[5]。筆者認為多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥需要補腎活血、滲濕利水和活血化瘀，本次用補腎促卵方治療的效果顯著，患者的中醫證候積分明顯降低，1年內妊娠率為63.3%。方中采用的枸杞子和女貞子等能起到不起樹干、補虛益精和養陰益腎的功效，菟絲子是滋補肝腎和固精的良藥，川斷能宣通經脈，對腰背酸軟的作用顯著，雞血藤是調經活血的常用藥，對女性月經的調節作用顯著。現代藥理研究指出，蒲黃的促纖溶效果明顯，對不孕癥患者的血瘀治療有特效，澤蘭和川牛膝等能調經止痛、補血活血，能有效糾正女性的機體陰陽失衡，改善患者的卵巢功能，使患者能生成狀態良好的卵泡，給患者妊娠提供有利條件。

綜上所述，補腎促卵方治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥是著眼于養陰益腎、補血活血等機理，能顯著改善患者的中醫證候和卵巢功能，使患者的妊娠率得以提高。

參考文獻

[1] 蘇慶華.補腎活血方治療多囊卵巢綜合征療效探討[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（05）：572-573.

[2] 薛敏.實用婦科內分泌診療手冊（第3版）[M].人民衛生出版社，2015：89.

[3] 李燦東，吳承玉.中醫診斷學（第9版）[M].中國中醫藥出版社，2018：103.

[4] 饒優花.中西醫結合治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（03）：301-302.

[5] 廖強.補腎活血促卵方治療排卵障礙性不孕癥的效果[J].中外醫學研究，2020，18（02）：130-132.