專家點評

于 韜

遼寧省腫瘤醫院 (遼寧 沈陽 110042)

特邀點評人于韜

1973年3月生，吉林省吉林市人，中共黨員。現任遼寧省腫瘤醫院黨委副書記、副院長，醫學影像科副主任，遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗機構倫理委員會主任；醫學博士，主任醫師、國家三級教授、碩士生導師，國務院政府特殊津貼專家、遼寧省優秀專家、“興遼人才”百千萬人才工程領軍人才、沈陽市高層次人才領軍人才，第十屆遼寧省青聯委員。在消化道及乳腺腫瘤的早期影像學診斷和惡性腫瘤的介入治療方面造詣頗深，先后獲得遼寧省科技進步一等獎1項、二等獎4項，中國抗癌協會科技二等獎1項；第一、通訊作者發表SCI收錄論文15篇(IF=46.01)，國內核心期刊論文40篇；培養和正在培養碩士研究生13名。先后被聘為中國抗癌協會青年理事會執行副理事長，中華醫學會放射學分會乳腺學組副組長、中國研究型醫院學會腫瘤影像學診斷學專業委員會副主任委員、中國抗癌協會腫瘤影像專業委員會常務委員兼質量控制及規范學組組長、吳階平基金會乳腺癌早診早治及風險防控專委會副主任委員、遼寧省抗癌協會腫瘤影像專委會候任主任委員、遼寧省腫瘤醫學影像智能診斷產學研基地副主任、遼寧省醫學會放射學分會副主任委員、遼寧省醫學會分子影像學分會副主任委員、遼寧省醫師協會影像醫師分會副會長、遼寧省醫學影像質量控制中心副主任，《Cancer Biology & Medicine》(SCI收錄期刊)等期刊編委、審稿專家等職位，并先后被授予遼寧省青年科技獎“十大英才”、遼寧省優秀科技工作者、遼寧省“百千萬人才工程”百人層次人才等稱號，并連續被評為遼寧省衛生計生委機關黨委“優秀共產黨員”。

一直以來，超聲雖然在包括乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學診斷上具有一定價值，但是對于乳腺葉狀腫瘤的診斷缺乏大樣本的特征總結，對于伴有鈣化的乳腺病變的診斷準確度較低；對于淺表軟組織腫瘤良惡性的鑒別缺乏有效的手段。近年來出現的超聲彈性成像技術可以根據組織間彈性系數的不同，通過觀察病變的色彩編碼或超聲在組織內的傳播速度來定性或定量評價病變的硬度；MicroPure成像技術可以較好地顯示以往被掩蓋了的微小鈣化灶，使超聲顯示乳腺病變內鈣化的能力及大地提高；超聲造影利用造影劑使用后的散射回聲增強，明顯提高超聲對病變診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術；特別是超聲與包括MRI在內的其他影像的結合，極大地體現出“1+1>2”的效果。因此，將這些影像學技術應用于乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學診斷上具有相當大的應用價值。

本期所刊載的3篇乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學診斷論文均以超聲新技術或聯合其他影像的多模態影像技術為遵循，就各種影像學方法在以上疾病的診斷和鑒別診斷上的價值進行了全面綜述。乳腺葉狀腫瘤作為臨床少見的乳腺纖維上皮型腫瘤，因其組織學特征與常見的纖維腺瘤極為相似，穿刺活檢常因缺乏影像上的特征性、針對性導引而應用受限，而聯合應用超聲、X線和MRI對其進行診斷的多模態模式則在乳腺葉狀腫瘤的診斷上具有相當的應用前景。乳腺癌是全球女性發病率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的生命安全和身體健康。微鈣化是乳腺癌的重要直接特征，X線對于乳腺病變鈣化的評價也是BI-RADS的重要內涵，但是令人遺憾的是，就常規超聲而言，伴鈣化乳腺腫塊的超聲診斷一直是超聲診療應用的“短板”，而MicroPure成像技術因其極佳的微鈣化檢出率而在一定程度上改善了超聲對乳腺腫瘤內鈣化顯示的不足；超聲彈性成像技術和超聲造影技術等超聲新技術則分別從伴鈣化乳腺腫塊內在硬度和腫塊內血流的清晰顯示來豐富伴鈣化乳腺腫塊的診斷信息。這些新技術的應用不僅可以明顯提高對乳腺腫瘤內微鈣化的檢出率，而且也為未來以修正BI-RADS的基礎、臨床研究提供了重要依據。淺表軟組織腫瘤的臨床診斷往往依賴于超聲檢查和超聲引導下的穿刺活檢，但是常規超聲盡管能夠通過病變的形態、回聲、后方回聲和內部血流等信息對病變進行初步評價，但是對病變的硬度的評價始終有所欠缺，而超聲彈性成像因其可有效對病變進行彈性的定性、定量評價，因此在一定程度上體現出較大的優勢。3篇論文盡管針對的病變不同、所應用的超聲等影像技術不同，但全面綜述應用MicroPure成像技術、超聲彈性成像技術等新技術解決臨床常見超聲診療難題的立意是一致的，也都為未來相關研究的進一步深入提出了新思路。

作為本期的執行編委，我為以上論文的選題立意而欣喜，也為論文清晰的條理、規范的寫作而喝彩。更為可喜的是，這些論文的作者都是剛剛畢業不久的青年醫生，相信伴隨著他們研究能力的提升、研究思路的開拓，一定在此領域會有更大的作為；也衷心地期待在全國醫學影像同道的共同努力下，我國乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的醫學影像診療水平能夠達到新的高度！