護理干預在老年性陰道炎護理中的效果觀察

王輝

老年陰道炎屬于臨床中一種常見的婦科疾病，老年慢性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后的女性，由于患者年齡偏大，卵巢功能退化，導致雌激素分泌大量下降，陰道萎縮、PH 值上升，陰道的抵抗力下降，易遭受病原菌入侵，而出現(xiàn)陰道炎癥[1]。患者患得此癥后，其臨床表現(xiàn)主要為陰道疼痛、分泌物增多及外陰瘙癢，如累及內(nèi)生殖器，則后果嚴重[2]。故此癥出現(xiàn)使患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到嚴重影響，所以在臨床治療過程中，應該給予有效的護理干預措施，本研究選取2017 年4 月—2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對象，探討老年慢性陰道炎給予護理干預的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017 年4 月～2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對象，均符合老年慢性陰道炎的臨床診斷標準，按照就診時間先后，分為觀察組與對照組，每組30 例。其中，觀察組年齡56～76 歲，平均年齡（64.3±3.2）歲，對照組患者年齡55～78 歲，平均年齡（65.3±4.1）歲。納入標準：所有患者均滿足老年慢性陰道炎診斷標準；所有患者均絕經(jīng)2 年以上；所有患者在治療前1 個月內(nèi)未使用陰道內(nèi)用藥、抗生素治療。排除標準：婦科器質(zhì)性疾病患者；宮內(nèi)置有節(jié)育器患者；內(nèi)科疾病患者；滴蟲及念珠菌感染患者。所有患者及其家屬已對此次研究知情，并簽署知情同意書，且研究已通過醫(yī)院倫理委員會同意。兩組患者的年齡、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，囑咐患者保持外陰清潔，并勤換內(nèi)褲，充足睡眠，并合理安排飲食，給予對癥藥物治療[3]。在常規(guī)護理基礎上，給予觀察組患者整體護理干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 藥物護理 外陰不適不要亂用藥物。育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，而老年性陰道炎的致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌[4]。需要不同抗菌譜的藥物，不應用治療霉菌或滴蟲的藥物，對于抗菌素類藥物，如果沒有規(guī)律用藥，易導致細菌的耐藥，而濫用激素可能引起體內(nèi)激素失調(diào)，所以患者定時全量全程遵醫(yī)囑用藥，以保證療效[5]。

1.2.2 增加交流 通過細心觀察和分析，多于患者進行交流，以便制定各種護理對策，由于傳統(tǒng)觀念和對此病缺乏認識，很多老年人對癥狀都會羞于表達，這往往就需要護理人員通過多問，多聽，多觀察來取得患者的信任，更好地了解病情的現(xiàn)狀，增加用藥準確性[6]。

1.2.3 做好健康教育指導 選擇通俗易懂的語言，向患者及家屬宣講陰道炎知識，告知陰道炎產(chǎn)生的原因、沖洗的方法和給藥的手法，告知陰道皮膚的護理技巧和觀察白帶[7]。指導患者要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)褲，告知飲食和生活禁忌等知識。

1.2.4 個性化護理 由于老年人年齡較大，臟器功能衰退，同時由于家庭、社會的原因，使老年人的心理狀態(tài)更為復雜。因此，心理護理需要個性化。根據(jù)以往資歷、職業(yè)等給予其恰當?shù)姆Q呼，要多用贊美和激勵的語言給以善意的引導，盡量避免直接談及陰道炎的具體表現(xiàn)[8]。工作中應注意醫(yī)療行為細節(jié)：如婦檢時拉上屏風，減少參與人員；清洗時動作輕柔盡量避免損傷陰道壁等。

1.2.5 心理護理 由于患者對陰道炎不了解，或者懷疑疾病可能會影響生育、性能力以及身體健康等，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔心等不良心理，不積極配合疾病的治療，影響臨床的診斷和有效治療。護理人員應該主動與患者溝通，耐心解答患者的疑問告知患者疾病發(fā)病機制、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注意事項，提高患者對疾病的認識，從而積極配合臨床治療和護理。同時告知家屬尤其是丈夫應該多關心和愛護患者，使其感受到溫暖。從而在遵醫(yī)護人員的引導下，積極進行治療和護理，促進患者的康復。通過有效心理疏導，與患者建立互相信任的關系。

1.2.6 衛(wèi)生護理 囑咐患者應該注意個人日常衛(wèi)生，盡量穿著寬松內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，并且經(jīng)常用沸水消毒，在陽光下晾曬。沐浴時最好選擇淋浴，避免坐浴，特別是在治療期間盡量避免去公共游泳場所。注意保持會陰部干燥，勤清洗，不用手抓撓，以免發(fā)生感染。治療期間提醒患者不能同房。

1.2.7 飲食和運動護理 指導患者科學、合理進食，保持日常飲食營養(yǎng)均衡，以提高機體的抵抗力，促進抗菌消炎作用。同時告知患者盡量少攝入含糖量食物，避免進食辛辣、生冷等刺激食物。鼓勵患者適當?shù)膮⒓討敉膺\動以，增加機體的抗病能力。

1.2.8 隨訪 患者出院后，每周進行一次電話隨訪，了解患者的服藥情況，同時解決患者的各類疑問。詳細記錄隨訪時間、復診時間，提醒患者按時復診，建立和諧的護患關系。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標包括兩組患者治療有效率及滿意度。其中，治療情況分為治愈、顯效、有效與無效四級；滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0 軟件統(tǒng)計包進行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組總體有效率相較于對照組更高，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度相較于對照組更高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療情況比較[例（%）]

表2 兩組滿意度情況比較 ［例（%）］

3 討論

隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，女性婦科疾病發(fā)病臨床不斷增加。真菌性陰道炎為常見的婦女生殖道感染性疾病，嚴重影響患者的生活、學習、工作。真菌性陰道炎，較為常見病原體是白色念珠菌，由于病原體和機體的差異，加之該疾病頑固難以治療，對婦女的的身體健康造成嚴重的影響。為了有效預防和減少真菌性陰道炎發(fā)生，臨床在治療的同時應該給予相關的護理干預。

老年陰道炎由于炎性反應在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時，必須將心理護理作為一個重要部分貫穿于整個疾病的治療過程中[9]。加強心理干預可以有效促進疾病的恢復，在本實驗中可以看出，干預組的恢復情況較對照組明顯[10]。不僅如此，還可以增加科室對患者的親和力，提高護理質(zhì)量[11]。但這就要求護理人員除了掌握專業(yè)知識和護理技能外，還得有耐心、細心和較強的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預作為規(guī)范化仍需在臨床實踐中繼續(xù)探討[12]。

陰道炎是婦科常見疾病，發(fā)病率高，并且病情容易反復。傳統(tǒng)的單一治療方法，使病菌難以徹底清除，加之真菌性陰道炎比較頑固，復發(fā)率更高[13]。這種情況，以上這些情況主要都是由于沒有完全治愈就擅自停藥或者在治療過程中夫妻雙方?jīng)]有同時治療，導致相互傳染，從而讓導致疾病復發(fā)[14]。同時該類疾病臨床用藥，是患者自行放藥，容易出現(xiàn)用藥方法不正確或者發(fā)生漏用等現(xiàn)象，從而影響臨床治療療效[15]。所以，在臨床治療的基礎上，給予相應的護理干預具有重要的意義。

老年陰道炎由于炎性反應在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時，必須將心理護理作為一個重要部分貫穿于整個疾病的治療過程中。加強心理干預可以有效促進疾病的恢復，在本實驗中可以看出，干預組的恢復情況較對照組明顯。不僅如此，還可以增加科室對患者的親和力，提高護理質(zhì)量。但這就要求護理人員除了掌握專業(yè)知識和護理技能外，還得有耐心、細心和較強的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預作為規(guī)范化仍需在臨床實踐中繼續(xù)探討。