探討PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的運用

于秀蘭

隨著醫療水平的提高，醫院護理水平的提升，人們對醫療安全提出的要求越來越高。消毒供應中心作為醫院的心臟科室，主要負責醫療器械的滅菌、消毒、清洗等工作，安全性、職業性要求高[1]。在醫院診療工作的開展中，重復使用醫療器械的滅菌質量，不僅影響著各科室工作的開展，也影響著患者的生命安全和感染源的控制。PDCA循環法是一種全面化、程序化、標準化的管理方法，分為計劃、實施、檢查、處理多個階段，且每個階段相互聯系和制約，持續的循環往復，對解決護理管理問題，提升服務質量具有重要意義[2]。為進一步判定PDCA 循環法的應用效果，本文將我院2015 年11 月—2018 年6 月消毒供應中心的工作人員作為對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院2015 年11 月—2018 年6 月消毒供應中心工作人員20 名，將其隨機分成2 組：10 名試驗組中，男性1 名、女性9 名；年齡22～41 歲，平均（32.5±1.6）歲；大專學歷6 名（60.0%），本科及以上學歷4 名（40.0%）。10 名對照組中，男性2 名、女性8名；年齡23～42歲，平均（32.6±1.7）歲；大專學歷7名（70.0%），本科及以上學歷3 名（30.0%）。2 組基線資料（性別、學歷等）差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，按相關流程和要求開展工作。試驗組實施PDCA 循環法，包括：（1）組建質量管控小組，收集護理管理問題，如缺乏細節管理、器械消毒不規范、工作人員缺乏保護意識等，并分析產生原因。（2）加強對工作人員的培訓，加大衛生監管力度，提高工作依從性。按要求清洗、消毒物品，貫徹落實質量監控工作。將物品放于準確位置，定期檢查各工作質量。（3）找尋各環節的潛在隱患，及時和各科室交流，重點分析已出現問題。（4）每月舉辦一次總結大會，分析和總結各科室問題，要求全員參與改進措施的探討，提高工作質量。

1.3 判定項目

（1）取2 組樣本80 份，統計消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、手術器械消毒、呼吸道管路消毒合格率。（2）統計2 組的護理管理滿意率，用調查問卷的形式評定，分為完全滿意、基本滿意、不滿意三種。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清洗滅菌合格率比較

分析得知，試驗組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、手術器械消毒及呼吸道管路消毒合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗滅菌合格率比較（n，%）

2.2 兩組護理管理滿意率統計

分析得知，試驗組護理管理滿意率為100.0%，比對照組的60.0%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理管理滿意率比較（n，%）

3 討論

醫院感染是一項重大的衛生問題，影響著醫院的管理效果。消毒供應中心作為預防和控制院內感染的重要科室，主要工作是對各科室使用的物品、器械進行滅菌和消毒，工作質量和醫療護理質量、控感染效果關系密切。PDCA 循環是標準化的質量管控方法，具有科學性、綜合性的特征，通過全員參與，可處理潛在問題，消除安全隱患[3-5]。在實際應用中，多將四個階段進行循環性的實踐，便于發現、解決問題和改進，提高質量管理工作的有效性和工作人員的參與度，從源頭上消除管理盲區。需注意的是，不同的工作崗位都要設立小組長，責任到人，合理分工，由小組長記錄工作情況，并及時反映給護士長。全面檢查各小組的工作現狀，分析和討論問題的發生原因，將質控數據上傳省質控中心，隨后進入下一循環。

本研究中，試驗組實施PDCA 循環法，對照組實施常規護理管理，結果顯示，試驗組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、手術器械消毒、呼吸道管路消毒合格率分別為93.8%、97.5%、100.0%、97.5%、93.8%，和對照組的80.0%、81.3%、82.5%、80.0%、81.3%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。在吳開鳳[6]的一項和PDCA循環在消毒供應中心護理管理應用效果的研究中，發現PDCA 循環法實施后的滅菌物品、消毒液濃度、滅菌合格率等方面均高于PDCA 循環法實施前，和本文結果相似。在護理管理滿意率上，試驗組、對照組分別為100.0%、60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，PDCA 循環可提高消毒合格率和護理管理滿意率[7-8]。究其原因，在PDCA 循環法的具體應用中，通過制定規范性的操作計劃，可使工作人員有參照依據，提高工作效率。通過質控人員對各環節的監管，不僅能全面了解工作情況，也能及時發現和解決護理管理問題[9-10]。加強對工作人員的培訓，詳細記錄和監測各項指標，可提升工作水平，預防不良事件的發生。此外，還能提高工作人員的安全意識和責任感，減少醫療器械的損壞，降低院內感染發生率。嚴格按流程開展醫療用品、器械的消毒工作，可確保醫療用品供應的及時性，滿足診療需求[11-12]。

綜上，在消毒供應中心護理管理中使用PDCA 循環法，可提高消毒滅菌合格率，提升護理管理質量，保障醫療質量和整體效果，值得學習。