血液凈化患者中影響護理安全的危險因素及措施分析

馮亞格

河南科技大學第一附屬醫院新區醫院 血液凈化科(河南 洛陽 471000)

血液凈化為臨床常見治療方式，又被稱為血液透析，其主要是指將患者血液引出機體外，經凈化裝置利用超濾、對流和彌散原理將血液中過多水分以及有害物質清除，為臨床十分常見的腎臟替代方式[1-2]。本研究對所有血液凈化患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2017年6月至2018年8月收治的200例血液凈化患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組-其中男性50例、女性50例；年齡范圍在21歲至68歲，平均年齡為(44.56±1.24)歲。

對照組-其中男性51例、女性49例；年齡范圍在22歲至68歲，平均年齡為(45.09±1.98)歲。

2組血液凈化患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法 首先對影響護理安全的危險因素進行分析，主要包括人員因素、環境因素和患者因素。再分別實施不同對策。

對照組方法

護理內容：對照組實施常規對策，針對各項體征指標進行嚴格的監測，開展飲食方面與藥物方面的指導工作，根據患者身心需求進行健康指導。

觀察組方法

護理內容：觀察組實施針對性改進措施，①人員管理：需加強每位護士的法律意識，并按時進行法律培訓，并嚴格杜絕違法行為，使患者和自身利益得到維護，同時能夠使護理人員的責任心得到增強，在實施血液凈化過程中嚴格執行操作流程，并對患者各項生命體征進行密切檢測，使其反應能力得到提高，降低并發癥的發生。②做好護士排班管理，使各個級別護士的護理風險明顯降低[3-4]。③在做好護理人員技能的培訓工作，使其自我技能得到提升，并在各項操作過程中執行無菌操作，嚴格遵醫囑，使其應急事件處理能力得到提高[5-6]。④改善醫患關系，在實施各項護理操作中，應將人文關懷理念應用于其中，由此降低不良事件以及糾紛發生率[-8]。⑤技術管理：根據血液凈化的布局以及工作標準，按時對透析設備進行保養與維修，指定專人檢查設備的工作，使其水電防護工作得以增強，進而使其使用性能得到提高。在實施儀器消毒和清潔過程中，消毒劑的使用應根據廠家機器說明書和種類進行操作，并對消毒劑的操作濃度、相關用途、使用安全性、應用領域進行充分掌握；在每次透析結束后，應對機器的內外部實施消毒處理，對于透析消耗品應執行一次性原則，不可進行重復使用。由于較多透析設備均為國外產品，應增強每位護理人員對儀器的了解程度，指導其向醫生和護士長學習操作技能，并對其說明書和途徑進行仔細閱讀，進而使其對設備的了解得以增強，并對使用經驗進行總結，使護理風險明顯降低[9-10]。

1.3觀察指標 對比觀察組、對照組兩組血液凈化患者滿意度和不良事件發生情況。

2 結果

2.1對比2組患者滿意度 觀察組血液凈化患者滿意度95.00%高于對照組患者滿意度，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。見表1:

2.2比較兩組不良事件 觀察組血液凈化患者不良事件發生率3.00%低于對照組不良事件發生率20.00%，P<0.05。如表2：

表2 200例血液凈化患者不良事件(%)

3 討論

血液凈化和血液透析為相同治療方式，在臨床具有較高應用率，其具有危險系數高、專業性強等特點。在血液透析工作中，護理人員不僅需負責護理、血液凈化治療以及清潔消毒工作，另一方面需給予患者針對性的心理疏導，并與臨床醫生相互配合，完成急診和搶救工作，在實施各項操作過程中，應嚴格遵守相關規章制度，進而使護理人員的工作效率以及工作質量得到提高[11]。

本文研究數據顯示，觀察組穿刺錯誤1例，穿刺部位紅腫1例，腫脹1例，不良事件發生率為3.00%，對照組的穿刺錯誤為16例，穿刺部位紅腫2例，腫脹2例，不良事件發生率為20.00%。而觀察組的總滿意度為95.00%，對照組的總滿意度為80.00%，P<0.05。可見，在血液凈化護理過程中，對護理安全危險因素進行分析并且采用合理措施改進，有助于合理的預防差錯問題，且在護理質量指標中，護理安全十分重要，其能夠充分反應護理質量，能夠使醫院的管理水平得以體現，其主要是指患者在護理過程中不會出現意外的心理缺陷和障礙以及身體傷害[12]。本次研究中，通過分析影響其護理安全的危險因素(人員因素、制度因素、患者因素、技術因素、環境因素等)，分別實施不同的改進措施，能夠取得滿意的護理效果，不僅能夠使患者不良事件的發生概率明顯降低，同時能夠改善醫患關系，促進護患關系和諧，使患者滿意度明顯提高[13-14]。研究認為，只有嚴格遵守制度、嚴格執行操作規范，并對細節管理不斷強化，能夠使醫護人員的綜合素質得到提高，減少上述因素的影響，提高患者護理安全[15]。

綜上所述，在血液凈化患者中,通過分析影響護理安全的危險因素，再實施針對性的改進措施，能夠預防差錯事件的發生，提高患者滿意度，值得進一步推廣與探究。