小兒重癥手足口病治療中靜脈注射丙種球蛋白(IV IG)對炎癥因子的改善作用

拜 歡

河南省兒童醫院鄭州大學附屬兒童醫院 (河南 鄭州 450053)

手足口病屬于一種急性傳染病，是由腸道病毒所引起的，對于重癥患兒來說，該病的病情發展較快，臨床上主要表現為發熱、口痛、腦炎、嗜睡、呼吸困難等等，嚴重者可危害生命[1-3]。我院發現，丙種球蛋白具有治療小兒手足口病的臨床價值，為了進一步研究分析其機理，我院特此進行分析，進行詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2016年4月-2018年4月就診的小兒重癥手足口病患兒共80例作為研究對象，按照數字表法將其分為對照組(n=40)和研究組(n=40)。其中，研究組男21例，女19例，年齡8個月～6歲，平均(3.3±0.3)歲；病程1～6d，平均病程(3.3±0.2)d。對照組男24例，女16例；年齡7個月～7歲，平均(3.5±0.4)歲；病程1～6d，平均病程(4.2±0.8)d。兩組患者在一般資料方面不存在統計學差異(P>0.05)，同時經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①所有研究對象均確診為小兒重癥手足口病的患兒；②患兒家屬積極配合院方治療；③無骨質疏松；④患兒及其家屬自愿參與本研究并同意進行隨訪。

排除標準：①有精神病史、風濕、類風濕性關節炎病史；②肝臟腎功能不正常的患兒；③一個月之內有感染病史；④理解能力存在嚴重障礙或依從性差的患兒；⑤患兒因其他原因出現中斷治療情況視為無效。

1.2方法

1.2.1 對照組給予常規治療。采給予患者病毒唑抗病毒、維持電解質平衡、維持酸堿平衡治療，少數疑似患有合并細菌感染者給予抗生素治療、營養心肌藥物等治療。

1.2.2 研究組在對照組的治療 基礎上給予靜脈注射丙種球蛋白(IV IG)治療。丙種球蛋白靜脈注射劑量為 1g/(kg·d)，連續治療2天。

1.3觀察指標

1.3.3 兩組患者的時間指標比較 時間指標包括：退熱時間、住院時間、皮疹消退時間以及潰瘍愈合時間，時間愈少，表示治療效果越好，觀察時間為10天。

1.3.4 治療前后兩組患者的血hs-CRP、IL-6水平比較 采用ELISA法(酶聯免疫吸附法)進行檢測，具體檢測步驟按照試劑盒操作步驟進行。

2 結果

2.1兩組患者的時間指標 研究組患兒的退熱時間、住院時間、皮疹消退時間以及潰瘍愈合時間均少于對照組(t=10.666、t=7.497、t=24.916、t=12.541，P<0.05)，差異比較具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 兩組患者的時間指標

2.2治療前后兩組患者的血hs-CRP、IL-6水平 治療后，研究組血hs-CRP、IL-6水平均低于對照組(t=10.692、t=5.752，P<0.05),差異比較具有統計學意義。具體數據見表2。

表2 兩組患者的血hs-CRP、IL-6水平

3 討論

目前，臨床上治療小兒重癥手足口病仍以常規退熱、維持電解質和酸堿平衡、鎮靜等為主[4-5]。相關文獻顯示[6-8]，IVIG可以顯著縮短患兒的病程，促進恢復，明顯消除患兒全身器官功能的障礙[9]。在本項研究中表明，研究組患兒的退熱時間、住院時間、皮疹消退時間以及潰瘍愈合時間均少于對照組(t=10.666、t=7.497、t=24.916、t=12.541，P<0.05)，差異比較具有統計學意義，該項實驗結果正好與有關文獻表示一致[10-12]。IVIG是在健康人體的血漿中所提取，其主要成分為IgG，含量約為95%，對患兒靜脈注射IVIG后，患兒的IgG水平迅速恢復，通過人體的細胞免疫、體液免疫來發揮抗感染的作用[13-15]。除此之外，在本項研究中，研究組治療后血hs-CRP、IL-6水平均低于對照組(t=10.692、t=5.752，P<0.05),差異比較具有統計學意義。hs-CRP屬于炎癥反應的細胞因子，可以促進IL-6的合成，這些細胞因子活化后可以激活其他效應細胞，來促進其他炎癥因子的釋放，使得患兒表現出多臟器功能障礙。本項研究中，研究組采用IVIG治療，使得患兒的血hs-CRP、IL-6水平降低，提高了治療的臨床效率。

綜上所述，靜脈注射丙種球蛋白(IV IG)對小兒重癥手足口病患兒的炎癥因子具有理想的改善效果，安全性較高，減少了患兒的痛苦時間，該種治療方法值得在臨床上進一步推廣應用。