《2019年家庭血壓監測指南》發布：每個人都應在家測測血壓

文/佚名

血壓的測量有助于個人知曉血壓情況以及血壓控制情況，而家庭血壓監測更是可以發揮出重要作用。尤其是隨著電子血壓計在家庭中的普及，許多高血壓患者都可以比較規范地進行家庭血壓監測。但是，市場上也有許多尚不成熟的電子血壓計，如各種類型的無袖帶血壓計、非接觸式血壓計等，導致使用后存在測量不夠精確的問題。因此，只有提升家庭血壓監測的規范化水平，才能充分發揮家庭血壓監測在高血壓管理中的重要作用。

每個人都應該進行家庭血壓監測，能有效預防心腦血管并發癥

日本的一項前瞻性自然人群研究發現，如果分別根據診室與家庭血壓對血壓進行分類，家庭血壓提高腦卒中預測水平的優勢明顯。

《指南》指出，家庭血壓監測不僅是高血壓患者需要做的事情，而且每個人都應該進行家庭血壓監測，包括那些自認為血壓尚處于正常范圍者。

家庭擁有血壓計并進行家庭血壓監測的重要價值，在于那些“血壓正常”者通過定期測量血壓可以及時發現血壓升高，從而對高血壓進行及時的診斷和治療，預防心腦血管并發癥的發生。

另外，家庭血壓監測也可以有效鑒別出那些只有在診室測量血壓時才升高的“ 白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及在家庭測量血壓時升高的“ 隱匿性高血壓”或“ 隱匿性未控制高血壓”。與診室血壓相比，家庭血壓監測在預后判斷方面具有一定優勢。

家庭監測血壓應每天早晚測量，測量前要坐位休息5 分鐘

那么，家庭測量血壓具體該如何操作呢？《指南》強調，在家測血壓時，應每日早上、晚上測量血壓，每次測量應在坐位休息5 分鐘后，測2～3 次，間隔1 分鐘。高血壓患者在治療早期，或雖經治療但血壓尚未達標者，應在就診前連續測量5～7 天；血壓控制良好者，每周測量至少1 天。

通常，早上血壓測量應在起床后1 小時內進行、服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前。考慮到我國居民晚飯時間較早，建議晚間血壓測量在晚飯后、上床睡覺前進行。不論早上還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監測的質量，血壓監測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間以及服藥時間。

判斷自己血壓是否正常的標準，《指南》給出了答案：家中測血壓正常值為135/85 毫米汞柱。家庭監測血壓若平均值≥135/85 毫米汞柱，可確診高血壓，或血壓尚未控制。當診室血壓≥140/90 毫米汞柱，而家庭血壓＜135/85 毫米汞柱時，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。當診室血壓＜140/90 毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85 毫米汞柱時，可診斷為“ 隱匿性高血壓”或“ 隱匿性未控制高血壓”。

上臂式電子血壓計最靠譜，但至少每年校準1次

目前市面上許多尚不成熟的技術十分吸引公眾的注意，如無袖帶血壓測量技術、非接觸式“ 血壓計”，這些產品隨處可見。需要注意的是，這些產品仍處于早期研究與開發階段，并不能保證測量數值的準確性。《指南》建議，高血壓患者選擇按照標準方案進行過準確性驗證的上臂式示波法全自動電子血壓計，并根據上臂周徑選擇大小合適的袖帶。

另外，血壓計在使用期間，應定期進行校準，至少每年1 次。可在購買處或就醫處尋求幫助，進行校準。一些銷售網絡較完善的企業通常也會提供其所售血壓計的校準服務。

如果選擇腕式血壓計，需嚴格按照說明測血壓。腕式血壓計測量血壓攜帶更為方便，且使用時不需暴露上臂，在寒冷地區或脫衣服不方便者（殘疾人）中使用較方便，但不同血壓計之間前臂的放置方法差別較大。因此，如果選擇使用腕式血壓計，需嚴格按照血壓計的使用說明進行測量。

《指南》不建議使用手指式、水銀和氣壓表式血壓計。手指式全自動示波法電子血壓計，測量結果與上臂血壓間差異較大，不建議使用。水銀血壓計聽診要求高，水銀也對環境有污染，不建議使用。此外，聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計，均對聽診要求高，不建議使用。

家庭血壓監測優先選擇有自動傳輸功能的電子血壓計

《指南》鼓勵將血壓自動傳輸到相應的管理網站、手機應用或程序中存儲、分析。如果血壓計沒有自動傳輸功能，也可手動輸入到相應的管理網站、手機應用或程序中存儲、分析。如無法自動傳輸，也不能手動輸入血壓測量結果，則應將測量結果完整地記錄在筆記本上，以備需要時使用。

測量血壓時，需先在有靠背的椅子上坐位休息至少5 分鐘，然后再開始測量血壓。測量血壓時，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟要在同一水平，兩腿放松、落地。也可采用更舒適一些的落座條件，比如沙發等稍矮一些的坐位，但應確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。

目前大部分電子血壓計都配置了適用于大多數測量者的標準袖帶（上臂臂圍＜32 厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32 厘米）。如果給兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，應選擇小袖帶。