瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效分析

王興華，付文亭

1.北京市監獄管理局清河分局醫院內科，北京 100070；2.棗莊礦業集團中心醫院神經內科，山東棗莊 277000

冠心病及冠狀動脈粥樣硬化，發病機制主要為患者血液脂質出現生理代謝異常，導致其在冠狀動脈血管壁上大量積蓄[1]。臨床認為，冠心病、高脂血癥之間有十分密切的關聯性，有學者通過臨床實驗指出，對冠心病患者行他汀類藥物治療，可以改善其血脂水平，緩解臨床癥狀，患者出現心血管不良事件的危險性較低[2]。現階段冠心病臨床治療中應用較為廣泛的他汀類藥物為阿托伐他汀，但關于可以有效降血脂，同時緩解冠心病癥狀的治療方案研究相對較少。基于此，該次選擇2018年5—12月期間，棗莊礦業集團中心醫院心內科收治的90例冠心病患者為研究對象，以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀為對照方案展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇棗莊礦業集團中心醫院心內科收治的90例冠心病患者為研究對象，納入標準：①臨床檢查確保符合冠心病診斷標準；②患者有程度不一的血脂異常表現；③所有患者均了解該次研究內容并自愿簽署同意聲明。排除標準：①嚴重性肝腎功能不全患者；②惡性腫瘤患者；③近期用藥會給血脂水平造成影響的患者；④近期接受雌激素治療的患者；⑤傳染性疾病、溝通障礙、精神疾病等；該研究經醫學倫理委員會審核通過，遵循隨機雙盲法的要求劃分為實驗組（45例）與對照組（45例）；其中對照組有26例為男性，19例為女性，年齡區間60～88歲，均值為（72.45±8.54）歲；實驗組有 28 例為男性，17 例為女性，年齡區間為 59～87 歲，均值為（73.78±8.34）歲；比對分析兩組患者的一般資料，各項數據組間差異無統計學意義 （P＞0.05），研究有可行性存在。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規治療，包括抗血小板、擴張血管、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑等。

對照組臨床治療方案為阿托伐他汀：取10 mg阿托伐他汀（國藥準字為H20051407，規格為10 mg×7片）給予患者口服，每晚給藥1次。

實驗組臨床治療方案為阿托伐他汀+瑞舒伐他汀：其中的阿托伐他汀治療方案與對照組等同，然后取10mg瑞舒伐他汀（國藥準字為J20170008，規則為10 mg×7片）給予患者口服，同樣為每晚給藥1次。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標

①血脂水平：主要包括高密度脂蛋白膽固醇 （HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）以及血清總膽固醇（TC）。②治療有效率[3]：患者治療后符合以下任意標準，即TC水平下降幅度＞20%、TG下降＞40%、HDL-C上升＞0.26 mmol/L，則為顯效；符合10%＜TC下降＜20%、20%＜TG 下降＜40%、0.104 mmol/L＜HDL-C 上 升＜0.26 mmol/L，為有效；如治療后患者的血脂水平與上述要求均不符，則為無效。③不良反應發生率：主要包括消化不良、便秘、腹脹腹痛等。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件采集該次研究期間兩組患者產生的觀察指標，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血脂水平對比

治療前兩組患者的血脂水平趨同，差異有統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組血脂水平改善明顯，與對照組進行比對分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血脂水平對比[（±s），mmol/L]

表1 治療前后血脂水平對比[（±s），mmol/L]

組別實驗組（n=4 5）對照組（n=4 5）t值P值治療前T C T G L D L-C H D L-C治療后T C T G L D L-C H D L-C 6.8 5±1.0 5 6.8 3±1.0 9 0.0 8 9 0.9 3 0 2.7 9±0.7 1 2.7 8±0.7 5 0.0 6 5 0.9 4 8 4.2 4±0.6 5 4.2 9±0.6 7 0.3 5 9 0.7 2 0 1.3 0±0.2 1 1.3 1±0.2 3 0.2 1 5 0.8 3 0 4.0 2±0.7 3 5.0 3±0.8 7 5.9 6 6 0.0 0 0 1.3 4±0.4 0 2.0 6±0.5 7 6.9 3 6 0.0 0 0 2.2 6±0.3 1 2.9 5±0.6 4 6.5 0 9 0.0 0 0 1.9 6±0.4 7 1.4 7±0.3 6 5.5 5 2 0.0 0 0

2.2 臨床治療有效率對比

實驗組的臨床治療有效率為91.11%，對照組的臨床治療有效率為68.89%，比對分析兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對比

2.3 不良反應發生率對比

實驗組出現消化不良、便秘、腹脹腹痛等不良反應的概率為20.00%，對照組出現上述不良反應的概率為40.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

冠心病及冠狀動脈粥樣硬化，發病機制主要為患者血液脂質出現生理代謝異常，導致其在冠狀動脈血管壁上大量積蓄。臨床認為，冠心病、高脂血癥之間有十分密切的關聯性，所以現階段冠心病臨床治療以他汀類藥物為主，不僅可以改善患者血脂水平，緩解冠心病癥狀，還能減少患者出現心血管不良事件的概率，為患者的生命安全提供有效的保障[4-6]。有學者[7]經過臨床研究指出，患者每日口服10 mg的瑞舒伐他汀，患者的LDL-C水平下降幅度＞40%，相對比每日口服10 mg的阿托伐他汀的患者而言，臨床效果更為明確。由此可見，相對比阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀應用于冠心病患者的臨床治療中，對血脂水平的調節作用更為顯著。該次研究結果也證實了該理論，治療前兩組患者的血脂水平趨同，即差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組血脂水平改善明顯，與對照組進行比對分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的臨床治療有效率為91.11%，對照組的臨床治療有效率為68.89%，比對分析兩組數據，差異有統計學意義 （P＜0.05）；實驗組出現消化不良、便秘、腹脹腹痛等不良反應的概率為20.00%，對照組出現上述不良反應的概率為40.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這與王海珠學者[13]在相關研究中得出，患者采用阿托伐他汀+瑞舒伐他汀聯合治療后，患者治療有效率為95.32%，且不良反應發生率為26.42%，優于單一治療，與該文所得的結果相近。可見在阿托伐他汀基礎上采取瑞舒伐他汀給藥方案，可以提高臨床治療的有效性以及安全性，分析原因，瑞舒伐他汀在他汀類藥物中，具有最佳血脂調節能力，而且半衰期較長，可以強化羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性[8-12]，除此之外，其以細胞色素P450酶系統實現代謝的劑量相對較少，與阿托伐他汀聯用，并不會產生干擾性，可以為治療安全性提供保障[14-15]。

綜上所述，聯合使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀對冠心病患者行臨床治療，可以有效改善患者血脂水平，效果較為確切，同時還能減少患者出現不良反應的概率，安全性較好，具有推廣使用價值。