西妥昔單抗聯(lián)合DF化療方案對(duì)食管癌的治療作用研究

李慧妍，辛桂月

延邊朝鮮族自治州腫瘤醫(yī)院（延邊第三人民醫(yī)院）化療科，吉林延吉 133000

對(duì)于中晚期食管癌患者而言，其對(duì)于手術(shù)根治機(jī)會(huì)已經(jīng)錯(cuò)失，臨床主要采用姑息治療方案展開疾病治療，其中以化療方式的應(yīng)用較為普遍，以使得患者的生命期限獲得充分延長(zhǎng)。以往針對(duì)患者在實(shí)施DF化療治療期間，以順鉑+5氟尿嘧啶藥物的應(yīng)用較為普遍，但是此種方法在應(yīng)用后，仍然存在部分患者無(wú)法獲得顯著效果。伴隨著分子靶向治療技術(shù)不斷發(fā)展，在治療期間，西妥昔單抗藥物獲得廣泛應(yīng)用，其針對(duì)患者表皮生長(zhǎng)因子受體可以進(jìn)行有效作用，對(duì)于腫瘤細(xì)胞增殖可以進(jìn)行充分抑制，對(duì)于細(xì)胞凋亡可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用[1-2]。該次研究將選擇該院2015年4月—2017年1月收治的90例食管癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)食管癌患者探究西妥昔單抗+DF化療方案應(yīng)用可行性，以對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的提升，奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例食管癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組食管癌治療方案；比照組（45例）：男29例，女16例；年齡分布范圍為25～63歲，平均年齡為（48.59±6.51）歲；患者臨床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例數(shù)分別為10例、22例以及13例；實(shí)驗(yàn)組（45例）：男30例，女15例；年齡分布范圍為27～65歲，平均年齡為（48.63±6.59）歲；患者臨床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例數(shù)分別為11例、25例以及9例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均處于Ⅱb期與Ⅳ期范圍內(nèi)；②臨床對(duì)患者完成卡式功能狀態(tài)評(píng)分后，結(jié)果不小于70分；③對(duì)于化療均屬于首次進(jìn)行；④患者生存期限預(yù)計(jì)時(shí)間在3個(gè)月以上；⑤知情同意書簽署；⑥倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他類型惡性腫瘤疾病；②屬于早期食管癌；③呈現(xiàn)出系列重要臟器功能不全現(xiàn)象；觀察對(duì)比兩組食管癌患者性別、年齡以及臨床分期，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的食管癌患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：在對(duì)患者采用DF化療方案施治期間，首先于化療周期第 1～3天,選擇 75～100 mg/m2順鉑 （國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）對(duì)患者分次展開靜脈滴注治療，其次于化療周期第 1～5 天,選擇 750 mg/(m2·d)5-氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959）對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)輸注治療，時(shí)間為24 h/d，1個(gè)化療周期定為3周。實(shí)驗(yàn)組：DF化療方案同比照組食管癌患者保持一致；此外，配合選擇西妥昔單抗展開疾病治療，于第1周，選擇400 mg/m2西妥昔單抗 （批準(zhǔn)文號(hào)：S20110009，Merck KGaA）對(duì)患者展開靜脈滴注治療，要求滴注時(shí)間在2 h以上，后續(xù)每周在用藥期間，保持250 mg/m2維持劑量展開疾病治療，要求滴注時(shí)間在1 h以上。對(duì)于兩組食管癌患者，總化療周圍均為3個(gè)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組食管癌患者SCC（血清鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原）水平、CEA（血清癌胚抗原）水平、1年生存率以及2年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組食管癌患者治療結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料 （SCC水平以及CEA水平）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料（1 年生存率以及 2 年生存率）各以[n(%)]表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCC水平以及CEA水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組食管癌患者治療前SCC水平為 （2.60±0.79）μg/L,CEA水平為 （3.02±0.85）μg/L；比照組治療前SCC水平為（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平為（3.00±0.81）μg/L；實(shí)驗(yàn)組治療后 SCC 水平為（0.68±0.23）μg/L,CEA 水平為（1.65±0.57）μg/L；比照組治療后SCC水平為 （0.89±0.29）μg/L,CEA水平為（2.06±0.62）μg/L；最終發(fā)現(xiàn)，治療前，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.058 9,0.114 2，P＞0.05）； 治療后， 實(shí)驗(yàn)組食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.805 9,3.265 6，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組食管癌患者SCC水平以及CEA水平臨床對(duì)比[（±s），μg/L]

表1 兩組食管癌患者SCC水平以及CEA水平臨床對(duì)比[（±s），μg/L]

組別實(shí)驗(yàn)組(n=4 5)比照組(n=4 5)t值P值S C C治療前 治療后C E A治療前 治療后2.6 0±0.7 9 2.6 1±0.8 2 0.0 5 8 9 0.9 5 3 2 0.6 8±0.2 3 0.8 9±0.2 9 3.8 0 5 9 0.0 0 0 3 3.0 2±0.8 5 3.0 0±0.8 1 0.1 1 4 2 0.9 0 9 3 1.6 5±0.5 7 2.0 6±0.6 2 3.2 6 5 6 0.0 0 1 6

2.2 1年生存率以及2年生存率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均高于比照組（66.67%、31.11%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031 1，5.475 1，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組食管癌患者1年生存率以及2年生存率臨床對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前針對(duì)中晚期食管癌患者在治療期間，DF化療方案獲得廣泛應(yīng)用，順鉑作為細(xì)胞周圍非特異性藥物之一，表現(xiàn)出的廣譜抗癌作用顯著；5-氟尿嘧啶藥物的有效應(yīng)用，對(duì)于DNA合成會(huì)造成對(duì)應(yīng)干擾，于腫瘤內(nèi)科治療期間可獲得顯著效果，尤其對(duì)于消化道癌患者治療后，效果更為顯著。近年來(lái)，針對(duì)腫瘤疾病患者在治療期間，分子靶向治療方式獲得廣泛應(yīng)用，其主要建立在細(xì)胞分子水平基礎(chǔ)上，就致癌位點(diǎn)進(jìn)行充分明確，從而對(duì)應(yīng)完成藥物選擇展開針對(duì)性治療，確保同致癌位點(diǎn)藥物能夠特異性結(jié)合，從而除了將腫瘤細(xì)胞殺滅之外，對(duì)周圍附近組織細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，防止呈現(xiàn)出系列損傷的現(xiàn)象。西妥昔單抗藥物的有效應(yīng)用，其主要對(duì)受體胞外區(qū)單抗進(jìn)行有效作用，能夠同表皮生長(zhǎng)因子受體進(jìn)行特異性結(jié)合，從而于細(xì)胞增殖抑制以及細(xì)胞凋亡加快方面獲得顯著效果[6-7]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者治療前SCC 水平為（2.60±0.79）μg/L,CEA 水平為（3.02±0.85）μg/L；比照組治療前 SCC 水平為（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平為（3.00±0.81）μg/L； 實(shí)驗(yàn)組治療后 SCC 水平為 （0.68±0.23）μg/L,CEA 水平為（1.65±0.57）μg/L；比照組治療后SCC 水平為（0.89±0.29）μg/L,CEA 水平為（2.06±0.62）μg/L；最終發(fā)現(xiàn)，治療前，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明顯；實(shí)驗(yàn)組食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均明顯高于比照組（66.67%、31.11%），同韓玉秋等[8]在《西妥昔單抗聯(lián)合FP方案治療中晚期食管癌的療效及對(duì)血清CEA、SCC水平和生存質(zhì)量的影響》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中研究組食管癌患者治療前SCC水平為（3.19±0.31）μg/L,CEA 水平為（15.54±2.82）μg/L；對(duì)照組治療前 SCC 水平為 （3.24±0.29）μg/L,CEA 水平為 （16.02±3.01）μg/L； 研究組治療后 SCC 水平為 （1.89±0.15）μg/L,CEA 水平為（6.21±1.39）μg/L；對(duì)照組治療后 SCC 水平為（2.41±0.20）μg/L,CEA 水平為（8.63±1.67）μg/L；對(duì)于食管癌患者而言，SCC以及CEA作為一種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)應(yīng)水平表現(xiàn)可以對(duì)中晚期食管癌治療效果進(jìn)行充分反映，對(duì)該次治療結(jié)果原因進(jìn)行分析，主要在對(duì)患者實(shí)施DF化療基礎(chǔ)上，對(duì)患者展開靶向治療，可以將腫瘤細(xì)胞精確殺滅，并且對(duì)于新生血管形成加以充分阻止，將腫瘤養(yǎng)分供給進(jìn)行充分阻斷，進(jìn)而使得治療針對(duì)性獲得明顯提升，獲得顯著療效，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)食管癌患者給予西妥昔單抗+DF化療方案治療的可行性。

綜上所述，食管癌患者于臨床接受西妥昔單抗+DF化療方案治療后，對(duì)于SCC水平以及CEA水平的降低，1年生存率以及2年生存率的提升，效果顯著，最終充分促進(jìn)食管癌患者康復(fù)狀態(tài)地提升。