胸膜腔內注入重組人血管內皮抑制素(恩度)治療癌性胸水的臨床研究

石磊，石巖峰，石碩，張曉旭，何石

大慶龍南醫院血液腫瘤內科，黑龍江大慶 163000

癌性胸水是一種常見的晚期惡性腫瘤的并發癥，它會嚴重威脅到患者的身體健康[1]。在當前臨床治療中重組人血管內皮抑制素(恩度)經常使用靜脈注射，是一種生物靶向治療方法，就目前的醫學研究可發現不論是何種疾病的癌癥都可能導致癌性胸水的出現，其中最為容易出現的是肺癌和乳腺癌，在目前臨床中針對此癥狀經常使用的方法是在胸膜腔內注入藥物，經常使用的藥物有白細胞介素-2（IL-2）等，但是目前使用這種藥物的總體治療效果并不夠理想[2]。該文研究使用的藥物是重組人血管內皮抑制素(恩度)，同樣對患者使用胸膜腔內注入，通過使用這種方法，該次研究取得了一定的進展。該次實驗對此藥物使用了新型的治療方式，該文闡述的是于該院2016年5月—2018年5月收治的患者進行胸膜腔內注入重組人血管內皮抑制素(恩度)治療癌性胸水的臨床研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗共有84例患者參與實驗，所有患者均該院收錄治療的，并將患者隨機平均分為對照組和觀察組，觀察組和對照組均有患者42例，觀察組患者中男性患者24例，女性患者 18例；年齡 19～71歲，平均年齡為（43.48±7.41）歲；受教育程度：大專及以上患者14例，中學學歷患者16例，小學及以下學歷患者12例；患者中共有5例乳腺癌，11例肺鱗癌，8例小細胞癌，5例食道癌，13例肺腺癌；患者中有23例患者具有中度積水，19例患者具有重度積水；且觀察組患者沒有其他的重大器官疾病或精神類疾病。對照組患者中男性患者23例，女性患者19例；年齡 20～72 歲，平均年齡為（43.52±7.36）歲；受教育程度：大專及以上患者13例；中學學歷患者15例，小學及以下學歷患者14例；患者中共有6例乳腺癌，10例肺鱗癌，9例小細胞癌，6例食道癌，11例肺腺癌；患者中有22例患者具有中度積水，20例患者具有重度積水；且觀察組患者沒有其他的重大器官疾病或精神類疾病。該次實驗中選取的患者均知情，并簽署相關的知情同意書，且該次實驗已經通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

該次實驗對患者使用行胸膜腔穿刺術，并且在穿刺術過程中保證嚴格的無菌環境和無菌操作，然后盡量抽出患者的胸水，再將重組人血管內皮抑制素（恩度）（國藥準字S20050088，每支劑量為15 mg）注入患者胸腔內，注入計量為60 mg（4支），同時注入生理鹽水40 mL，為使藥物能夠在胸腔內均勻分布，可以在術后幫助患者翻動身體[3]。該穿刺術對患者7 d使用1次，同時應該注意患者的胸水情況，可適當提前會延后，在該次實驗過程中應該隨時觀察并記錄患者的臨床癥狀和毒副反應，同時需要嚴格監控患者的心率、血壓等生命體征[4]。

1.3 評價標準

在治療后1個月，分別對兩組患者進行檢驗。臨床癥狀：①完全緩解：胸水完全消失，且4周沒有復發。②部分緩解：胸水減少至50%以下，且后續觀察中增長緩慢。③病情穩定：胸水減少0%～50%之間，且緩慢增長。④病情惡化：經過4次注藥治療胸水依舊持續增長。⑤臨床有效率：臨床有效率=（完全緩解患者數+部分緩解患者數）/總患者數×100.00%。⑥疾病控制率：疾病控制率（完全緩解患者數+部分緩解患者數+病情穩定患者數）/總患者數 ×100.00%[3]。

1.4 統計方法

該次實驗使用SPSS 18.0統計學軟件進行相關的統計學數據處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床臨床效果對比

對兩組患者的臨床效果進行對比，觀察組患者的臨床有效率為29例（69.04%），對照組患者的臨床有效率為22 例（52.38%），差異有統計學意義（χ2=2.445 6，P＜0.05）；觀察組患者的疾病控制率為35例（83.33%），對照組患者的臨床有效率為28例（66.67%），差異有統計學意義（χ2=3.111 1，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質量的對比

在該次試驗中，觀察組患者有29例（69.04%）得到了改善，對照組患者有22例（52.38%）得到了改善，差異有統計學意義（χ2=2.445 6，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的生活質量的對比[n(%)]

2.3 兩組患者胸腔積液VECG的變化

兩組患者在治療前的胸腔積液VECG差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后觀察組患者的胸腔積液VECG明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=191.737 8，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者胸腔積液VECG的變化[（±s），pg/mL]

表3 兩組患者胸腔積液VECG的變化[（±s），pg/mL]

組別 時間 V E C G觀察組（n=4 2）對照組（n=4 2）治療前治療后治療前治療后t值P值2 6 0 1±3 3 8 7 6±3 8 2 5 7 9±2 7 2 4 8 7±3 9 1 9 1.7 3 7 8＜0.0 5

3 討論

就目前的醫學研究可發現不論是何種疾病的癌癥都可能導致癌性胸水的出現，其中最為容易出現的是肺癌和乳腺癌，在目前臨床中針對此癥狀經常使用的方法是在胸膜腔內注入藥物，經常使用的藥物有白細胞介素-2（IL-2）等，但是目前使用這種藥物的總體治療效果并不夠理想[5]。該文研究使用的藥物是重組人血管內皮抑制素(恩度)，同樣對患者使用胸膜腔內注入，通過使用這種方法，該次研究取得了一定的進展。在常規的治療中也經常使用重組人血管內皮抑制素(恩度)進行治療，但是通常使用的方法是靜脈注射，并不是該次試驗中使用的胸膜腔內注入的方法[7]。

在該次實驗中，觀察組患者的臨床有效率為29例（69.04%），對照組患者的臨床有效率為22例（52.38%），差異有統計學意義（χ2=2.445 6，P＜0.05）；觀察組患者的疾病控制率為35例（83.33%），對照組患者的臨床有效率為28 例（66.67%），差異有統計學意義（χ2=3.111 1，P＜0.05）；觀察組患者有29例（69.04%）得到了改善，對照組患者有22例（52.38%）得到了改善，差異有統計學意義（χ2=2.445 6，P＜0.05）；兩組患者在治療前的胸腔積液VECG差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后觀察組患者的胸腔積液VECG明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=191.737 8，P＜0.05）。該次實驗觀察組患者的臨床有效率為29例（69.04%），與王芳等人[7]的實驗相對應，在他們的實驗中，使用重組人血管內皮抑制素(恩度)治療的有效率為70%，明顯高于白細胞介素-2（IL-2）進行治療（47.5%），這一點與該次的實驗結果基本一致；但是在王芳等人的實驗中，觀察組患者的臨床反應和對照組沒有差異，但是該次實驗中患者的臨床現象有明顯恢復。所以通過對比可得使用該方法對患者的治療效果和生活質量有明顯干預[8]。

綜上所述，使用胸膜腔內注入重組人血管內皮抑制素(恩度)進行治療，可以有效患者癌性胸水患者的臨床癥狀，提高患者治療后的生活質量，降低患者胸腔積液VECG，對使用化療無效或無法使用化療的患者來說，是一種比較好的選擇，可以在臨床中大力推廣使用。