消化內鏡護理風險控制中采取PDCA循環模式的效果觀察

房媛媛

【摘要】 目的 探究PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的臨床效果。方法 200例接受消化內鏡檢查的患者， 根據收治時間不同分為對照組（2016年10月～2017年10月）和研究組（2017年11月～2018年11月）， 每組100例。對照組患者采用常規基礎護理， 研究組患者采用PDCA循環模式護理。對比兩組患者護理質量、護理滿意度及護理投訴發生情況。結果 研究組患者崗位職責、藥品管理、護理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為99.0%， 明顯高于對照組的87.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理投訴發生率為1.0%， 低于對照組的11.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險控制中， 可保障臨床護理質量得以明顯提升， 值得推廣。

【關鍵詞】 PDCA循環模式;消化內鏡;效果;護理風險

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.083

近年來， 消化內鏡技術取得長足的發展， 但是也使得醫療護理風險隨之升高， 高質量的管理程序可有效的減少護理風險 [1， 2]。PDCA循環模式主要是由計劃-執行-檢查-處理4個程序組成， 本研究主要選取2016年10月～2018年11月在本院接受消化內鏡檢查的患者200例作為研究對象， 探究PDCA循環模式用于消化內鏡護理風險控制中取得的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年11月在本院接受消化內鏡檢查的患者200例作為研究對象， 根據收治時間不同分為對照組（2016年10月～2017年10月）和研究組（2017年11月～2018年11月）， 每組100例。對照組患者男女比例51∶49， 平均年齡（36.96±3.73）歲。研究組患者男女比例55∶45， 平均年齡（37.53±3.65）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次參與研究的患者均接受消化內鏡檢查， 排除嚴重腫瘤疾病、精神疾病、血液疾病、臟器功能障礙、意識障礙患者， 患者在本院住院時間≤3 d。

1. 2 方法 對照組患者行常規基礎護理， 在檢查前， 詢問患者的實際狀況、藥物過敏史以及麻醉史， 常規禁飲和禁食， 腸鏡檢查前4 h清潔灌腸， 之后才可進行檢查。研究組患者行PDCA循環模式護理， 具體如下。

1. 2. 1 護理風險控制的計劃 醫院經過討論后組織護理風險控制小組， 以醫療質量評價體系、考核標準制度的相關規定， 對每一名成員崗位職責進行明確， 并制定出相應的工作協調標準， 對小組機制進行監督和落實， 并且按照護理規程進行操作， 對消化內鏡室人員進行培訓， 加強護理安全監督、急救藥品管理， 讓工作人員了解護理風險評估。召開小組會議， 針對上文所制定的管理計劃， 展開優化管理。

1. 2. 2 護理風險控制措施的執行 消化內鏡需以護理風險控制小組的工作性質進行計劃管理， 加強小組政策的落實和執行， 合理展開環境的布局， 以工作人員、物品的性質進行分流管理， 進而才可減少交叉感染。護理人員需確保物品擺放的規范性和安全性， 診室加門簾以保障患者隱私， 檢查床雙側應用護欄， 進一步提升檢查的舒適性、安全性。加強操作技能和理論知識的培訓， 經過豐富經驗的護理人員、專家召開講座和培訓， 對護理問題進行分析， 培養護理人員的職責感， 教導其如何進行風險規避。建立科室相應的防范機制， 加強護理人員關于PDCA循環管理模式的掌握， 按照科室的相關護理標準不斷規范其護理行為， 遵從崗位職責， 建立突發事件預警機制。

1. 2. 3 護理風險控制措施的檢查 在護理部協助下構建合理的護理評價體系， 對每周護理工作進行檢查和評價， 注重檢查儀器的清潔和消毒， 對重點人群展開檢查， 不定期展開專項考核、全程考核， 對每周的護理質量展開評估， 不斷落實管理措施。觀察并評估科室相關規章制度的完善和落實， 豐富護理人員的考評記錄。

1. 2. 4 護理風險控制的處理 每周需要對檢查結果進行詳細的記錄， 在會議中對檢查結果進行分析和總結， 討論護理期間出現的相應風險， 提出針對性的控制措施。在進行事例分析后， 了解護理過程中存有的風險內容， 及時進行護理計劃的修改、補充， 有助于下一循環的展開。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理質量、護理滿意度及護理投訴發生情況。①護理質量包括崗位職責、藥品管理、護理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作， 評分越高， 護理質量越高。②采用本院自制滿意度調查問卷調查患者滿意情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理質量對比 研究組患者崗位職責、藥品管理、護理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度和護理投訴發生情況對比 研究組患者非常滿意61例， 滿意38例， 不滿意1例， 護理滿意度為99.0%;對照組患者非常滿意53例， 滿意34例， 不滿意13例， 護理滿意度為87.0%;研究組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者發生1例護理投訴， 護理投訴發生率為1.0%;對照組患者發生11例護理投訴， 護理投訴發生率為11.0%;研究組患者護理投訴發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化內鏡技術主要是對消化道系統進行檢查和治療的技術， 可對患者的消化道系統疾病進行準確判斷[3]。PDCA循環模式主要是由計劃-執行-檢查-處理4個程序組成， 包括進一步對消化內鏡護理過程中出現的風險問題進行記錄， 了解患者在檢查之前是否準備全面， 預約區是否規范， 無痛胃腸鏡手術墜床、跌倒風險評估， 檢查內容全面與否、患者身份識別準確性、檢查物品擺放規范與否以及標本管理燈檢送檢等內容。按照PDCA循環管理模式穩步前進， 預防護理風險， 能夠降低護理差錯事件發生率， 進而有效提升護理質量[4-8]。本研究結果顯示：研究組患者崗位職責、藥品管理、護理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為99.0%， 明顯高于對照組的87.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理投訴發生率為1.0%， 低于對照組的11.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險控制中， 可保障臨床護理質量得以明顯提升， 值得推廣。

參考文獻

[1] 趙含. PDCA循環模式聯合頭腦風暴管理對消化內鏡檢查患者護理過程的效果分析. 當代醫學， 2018， 8（34）：183-184.

[2] 曾映雪， 羅燕君， 王細花. PDCA模式在胃腸鏡檢查中控制護理風險的應用效果觀察. 臨床醫學工程， 2018， 25（11）：1529-1530.

[3] 宗杰， 管海燕， 陳杰. PDCA循環法應用于消化內鏡檢查中對護理管理質量的影響及效果觀察. 中國醫藥科學， 2018， 8（19）：186-188， 230.

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[5] 何娟. 失效模式及效應分析聯合PDCA循環管理在肝膽外科護理管理中的應用. 中國衛生產業， 2018， 15（4）：76-77.

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[7] 陳素欣， 劉小麗， 甘婉兒. 消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析. 現代消化及介入診療， 2016， 21（4）：572-573.

[8] 李曉華. PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（77）：358.

[收稿日期：2019-01-11]