探討心肺復蘇患者的臨床護理體會

劉輝

【摘要】 目的 探討心肺復蘇患者的臨床護理方法及臨床效果。方法72例心肺復蘇患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組患者采用綜合護理措施， 對照組患者采用常規護理措施， 比較兩組患者自主呼吸恢復、自主循環恢復及搶救成功情況。結果 觀察組自主呼吸恢復例數19例， 占比為52.78%;自主循環恢復例數24例， 占比為66.67%;搶救成功例數16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復例數9例， 占比為25.00%;自主循環恢復例數13例， 占比為36.11%;搶救成功例數5例， 占比為13.89%;觀察組自主呼吸恢復率、自主循環恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理可有效提升心肺復蘇患者搶救成功率， 明顯改善自主呼吸及自主循環恢復情況， 具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 綜合護理;心肺復蘇;自主呼吸;自主循環

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.081

一般而言， 臨床針對心搏驟停患者的搶救方式主要為心肺復蘇措施， 該措施的成功與否與患者生命安危有直接聯系[1]。現階段隨著醫療技術的持續改進提升， 心肺復蘇搶救技術亦相應提高， 為進一步提升患者的臨床護理效果， 本文研究分析了心肺復蘇后綜合護理措施的具體效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月12日～2018年7月26日收治的72例心肺復蘇患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組男21例， 女15例;年齡31～72歲， 平均年齡（59.36±9.19）歲。對照組男22例， 女14例;年齡32～74歲， 平均年齡（59.04±8.97）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①無精神疾病者;②患者存在心音消失、大動脈脈搏消失、乏力、心悸及胸悶情況， 臨床判定其符合心搏驟停病況。排除標準：①未簽署知情同意書者;②嚴重臟器功能障礙、意識障礙或患有惡性腫瘤者。

1. 3 方法 對照組采用常規護理措施， 包括常規飲食指導、藥物指導及健康教育等。觀察組采用綜合護理措施， 具體方法如下。①藥物干預。在患者心肺復蘇過程中需予以其相應藥物治療， 且應迅速在其肘部邊沿大靜脈處建立靜脈輸液通道（≥2條）， 可有效發揮藥物效用， 給藥結束后應予以其生理鹽水進行沖洗， 生理鹽水量以10 ml為佳， 幫助患者抬升患肢， 可加快藥物在患者體內的循環[2]。患者還應按照相關醫囑補充自身水分， 保證自身酸堿度及水電解質平衡。②心肺復蘇后干預。醫務工作者應嚴密觀察患者各項生命體征情況， 例如血分析、氧飽和度及呼吸頻率等， 且應予以其相應吸氧措施， 加強其心電監護， 監測其血壓及心律變化， 平衡其體液酸堿度及水電解質， 并詳細記錄觀察， 向責任醫生報告。在患者的護理過程中， 護理人員應短時間內發現并清除患者口腔內的分泌物， 可有效促進患者呼吸道暢通。若有昏迷患者（腦缺氧導致）， 應予以其腦復蘇措施進行治療， 保證患者頭皮安全性的同時應用冰袋及利尿劑作降溫操作， 可有效改善患者腦組織水腫情況[3]。此外， 若患者留置導尿管， 責任護理人員應詳細記錄患者尿液顏色及尿液出入量， 且應對患者皮膚及口腔作好相應清潔護理， 可有效避免患者發生感染[4]。經心肺復蘇后， 責任護理人員應在患者意識清醒時根據其心理問題予以相應的安慰及心理疏導措施， 可一定程度上減輕患者的心理壓力及負擔， 可有效提升患者治療依從性。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者自主呼吸恢復、自主循環恢復及搶救成功情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組自主呼吸恢復例數19例， 占比為52.78%;自主循環恢復例數24例， 占比為66.67%;搶救成功例數16例，?占比為44.44%。對照組自主呼吸恢復例數9例， 占比為25.00%;自主循環恢復例數13例， 占比為36.11%;搶救成功例數5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復率、自主循環恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

院前急救時最為危急的情況主要有心跳驟停及呼吸驟停兩種， 據有關資料統計約有40%的患者在施救后15 min內死亡， 該病患者病死率高達75%左右[5]。在任何地點、時間內患者都有發生心跳及呼吸驟停的可能性， 致死原因多與救援時間延遲、復蘇治療無效及相應護理針對性較差有密切關系[6]， 一般而言， 患者病發后4 min稱為救治黃金時期， 且院內患者的復蘇成功率顯著高于院前急救， 究其原因主要是由于工作人員路況不熟、呼救人員描繪患者病情及所在地點不清晰、交通擁堵等因素造成， 一旦搶救時機錯過， 會大大提高患者的病死率。《國際心肺復蘇與心血管急救指南》指出， 患者室顫早期導致的心律失常是心跳驟停較為常見的病因， 若想徹底改善室顫現象， 應在短時間內使用電除顫， 一旦時間延長， 術式成功率會相應下調[7]。整個手術過程中， 患者的生命被醫生掌握， 施術者是搶救工作的主體， 應細致做好任一相關舉措， 根據患者個體差異的不同， 以完善先進的醫療理念展開搶救工作， 且不得隨意離開施術崗位， 應對工作及患者生命負責。在這期間， 責任護理人員的護理措施亦較為重要， 若護理人員認真負責， 且護理技術佳， 可予以施術者更大助力， 提升搶救活動的成功率[8]。本文采用綜合護理措施加以干預， 臨床護理過程中， 護理人員通常會依照心臟驟停患者的身體情況予以針對性的心肺復蘇后護理及藥物治療， 建立靜脈輸液通道并短時間為患者機體進行補液操作， 可平衡患者自身酸堿度及水電解質， 短時間內發揮藥物作用。此外， 還會嚴密觀察體征及幫助患者作好口腔衛生等， 可最大程度避免患者出現臟器功能障礙及感染情況。本文研究結果顯示， 觀察組自主呼吸恢復例數19例， 占比為52.78%;自主循環恢復例數24例， 占比為66.67%;搶救成功例數16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復例數9例， 占比為25.00%;自主循環恢復例數13例， 占比為36.11%;搶救成功例數5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復率、自主循環恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理措施可有效改善心肺復蘇患者的預后， 提高其搶救成功率， 且能促進患者自主呼吸及自主循環恢復， 保證一定的治療安全性， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 杜琳琳， 張志勇. 急診心肺復蘇患者優化急救護理流程的搶救效果及預后分析. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（8）：8-10， 20.

[4] 杜琳琳， 張志勇. 心肺復蘇患者急診護理的效果及預后. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（6）：11-13， 29.

[5] 楊鎖柱， 費東生. 新型護理干預在階梯式亞低溫治療心肺復蘇患者腦復蘇中的應用效果. 中國醫藥導報， 2018， 15（20）：141-144.

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[7] 李喆. 急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響研究. 首都食品與醫藥， 2018， 25（21）：144.

[8] 陳慧瓊. 急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響. 中國城鄉企業衛生， 2017（6）：126-128.

[收稿日期：2018-12-29]