健康體檢中運用中醫體質辨識篩查亞健康人群開展健康指導的效果研究

薛飛

【摘要】 目的 針對中醫體質辨識篩查亞健康人群并開展健康指導的效果進行分析。方法 160例亞健康狀態體檢人員為研究對象， 隨機分為對比組及觀察組， 各80例。對比組進行西醫體檢， 觀察組在對比組基礎上引入中醫體質辨識篩查。對比兩組體檢滿意度、干預前后體檢狀況。結果 觀察組體檢滿意度95.00%高于對比組的76.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組疲勞狀況評分為（10.11±3.23）分、精神狀況評分為（10.23±4.03）分、腸胃狀況評分為（3.23±1.04）分、免疫力狀況評分為（3.03±1.02）分、心血管癥狀評分為（3.02±2.34）分低于對比組的（13.34±3.43）、（12.34±4.23）、（4.53±1.34）、（4.13±1.22）、（4.25±2.02）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 亞健康人群在西醫體檢基礎上引入中醫體質辨識篩查效果顯著， 針對體檢結果對受檢人員進行健康指導能夠有效提高受檢人員對體檢的滿意度和護理效果。

【關鍵詞】 中醫體質辨識;亞健康人群;篩查;西醫體檢;健康指導

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.069

亞健康是指人們身體狀況處于健康與患病之間， 在臨床上主要表現為食欲不佳、虛弱、疲勞、失眠、情緒波動大等， 亞健康身體狀況對人體健康安全雖無較大危害， 但不加以重視， 可能發展為各類疾病。隨著人們生活質量的不斷提高， 越來越多的人重視身體健康情況， 通過參加定期體檢方式， 對亞健康狀態進行早期干預， 有效遏制病情出現和惡化。為提高人們的體檢效率， 在體檢中引入中醫體質辨識法， 能夠通過治未病方式管控亞健康狀態 [1]。因此， 本科室積極響應國家號召， 從2011年起， 開展 “治未病”中醫特色體檢業務， 為亞健康狀態群體開展中醫體質辨識并進行具有針對性的健康指導干預， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照對比管理的方式展開研究， 選取2017年1月～2018年1月160例亞健康狀態體檢人員進行回顧性分析， 將其隨機分為對比組及觀察組， 各80例。其中， 對比組年齡18～64歲， 平均年齡（44.10±18.62）歲;男女性別比例為50∶30;受教育狀況：初中及以下22例， 高中及中專44例， 大專及以上14例。觀察組年齡18～63歲， 平均年齡（43.20±17.30）歲;男女性別比例為46∶34;受教育狀況：初中及以下18例， 高中及中專46例， 大專及以上16例。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①年齡18～64歲;②簽訂知情同意書， 自愿加入研究， 同時不自行退出。

1. 2. 2 排除標準 ①不滿足以上診治標準與選擇標準者;②遵醫行為不強與材料不齊者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對比組 進行西醫體檢， 利用西醫常規體檢法， 借助影像學、生化學輔助體檢， 體檢過程中不開展中醫體質辨識。根據體檢人員的體檢結果， 結合體檢人員亞健康狀態， 定期開展健康知識講座， 并通過發放宣傳資料、在醫院墻面粘貼宣傳海報、播放健康宣講視頻等手段， 提高體檢人員對亞健康的重視程度。同時， 體檢人員在體檢之后6個月內， 醫護人員通過電話隨訪、家訪等方式， 安排專科護士到體檢人員家中進行健康宣傳教育， 并對體檢人員各項身體指標進行常規檢查， 同時結合飲食干預、運動干預等方式， 調節體檢人員作息時間， 使其保持平常心， 并告知體檢人員1年后進行復檢[2]。

1. 3. 2 觀察組 在對比組西醫體檢基礎上進行中醫體質辨識體檢法體檢， 采用中醫體質辨識體檢法區分體檢人員體質， 其中， 通過中醫體質辨識體檢， 本組中有22例為氣虛體質、6例為陽虛體質、14例為陰虛體質、10例為痰濕體質、16例為濕熱體質、2例為血瘀體質、6例為氣郁體質、4例為特稟體質， 對以上體檢人員開展個性化健康指導干預。干預辦法依據《中醫基本體質調攝表（試行） 》[3]與本院中醫師實踐經驗， 針對體檢人員體質制定具有針對性的個性化健康指導方法， 編織成冊， 其中具體內容包括：①氣虛體質：建議體檢人員做好避寒防暑工作， 建議該類型體檢人員通過太極拳、散步等運動方式， 緩解身心， 在護理階段， 調整情緒狀態、避免過度憂慮、焦慮、緊張， 在飲食方面， 以補氣利脾食品為主， 例如山藥、粳米、雞肉等食物[4]。②陽虛體質：主要以呵護陽氣為主， 做好添衣保暖工作， 通過持續鍛煉太極拳改善體質， 另外還可以進行慢跑、游泳等有氧呼吸運動， 在調理階段注意控制情緒， 切忌食用過多瓜、梨等寒涼食品， 可通過攝入狗肉、羊肉等溫性食物呵護陽氣。③陰虛體質：做好防暑工作， 在調理階段不宜過度流汗， 多補充水分， 切勿熬夜， 通過適度練習太極拳、八段錦等調節內心浮躁情緒， 建議多食用百合及雪梨等清涼、甘甜、水份多食物， 在調理階段盡量避免食用辣椒、蔥、香菜等刺激性食物[5]。④痰濕體質：注意保持生活環境干凈整潔、干燥， 通過持續慢跑等方式， 調節體檢人員情緒， 食物應以清淡食物為主， 并食用具有祛痰去濕功效的赤小豆與生姜類食品， 盡量避免味道重、甜食、油膩食物， 禁止吸煙喝酒。⑤濕熱體質：居住環境應保持干燥、通風， 以爬山、中長跑等運動方式為主， 通過食用具有清熱作用的綠豆、薏米等食物， 禁止食用具有刺激性、油膩食物[6]。⑥血瘀體質：調節自身生活作息方式， 保證睡眠， 通過按摩、針灸等方式對身體進行調理， 并保持情緒樂觀， 多食用具有活血祛淤功效的食品， 例如桃仁、玫瑰花。⑦氣郁體質：通過游泳、跑步等方式舒緩情緒， 并通過觀看喜劇、音樂療法等放松心情， 并食用具有通氣作用食品， 例如佛手、香櫞、柑皮等。⑧特稟體質：保持臥室整潔， 常換洗床單、被褥， 避免接觸具有過敏性物質， 經常參加體育活動， 放松情緒， 少食海鮮等具有過敏性質食物。通過電話隨訪和家訪等方式， 了解體檢人員心理狀態情況， 并告知1年后進行復檢。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組體檢滿意度、干預前后體檢狀況。①體檢人員對體檢滿意度記為非常滿意、滿意、不滿意3類， 體檢滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。②干預前后體檢狀況通過亞健康狀態問卷調查。包括體檢人員的疲勞狀況、精神狀況、腸胃狀況、免疫力狀況、心血管癥狀5個方面， 每個方面5個問題， 共25個問題， 各問題依次賦值為0～4分， 總分為0～100分， 分數越高， 代表健康狀態愈差， 將總分35分視作亞健康的臨界狀態。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組體檢人員的體檢滿意度對比 觀察組體檢41例非常滿意， 35例滿意， 4例不滿意， 體檢滿意度為95.00%（76/80）;對比組體檢29例非常滿意， 32例滿意， 19例不滿意， 體檢滿意度為76.25%（61/80）。觀察組體檢滿意度高于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=11.425， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組體檢人員干預前后體檢狀況對比 干預前， 觀察組疲勞狀況評分為（18.65±5.22）分、精神狀況評分為（16.34±4.02）分、腸胃狀況評分為（6.83±3.74）分、免疫力狀況評分為（6.83±3.92）分、心血管癥狀評分為（5.73±3.21）分， 對比組疲勞狀況評分為（18.67±4.67）分、精神狀況評分為（17.23±2.67）分、腸胃狀況評分為（6.78±3.87）分、免疫力狀況評分為（6.98±2.66）分、心血管癥狀評分為（5.87±3.28）分。兩組體檢人員干預前的體檢狀況評分對比， 差異均無統計學意義（t=0.026、1.650、0.083、0.283、0.273， P=0.980、0.101、0.934、0.777、0.785>0.05）。干預后， 觀察組疲勞狀況評分為（10.11±3.23）分、精神狀況評分為（10.23±4.03）分、腸胃狀況評分為（3.23±1.04）分、免疫力狀況評分為（3.03±1.02）分、心血管癥狀評分為（3.02±2.34）分， 對比組疲勞狀況評分為（13.34±3.43）分、精神狀況評分為（12.34±4.23）分、腸胃狀況評分為（4.53±1.34）分、免疫力狀況評分為（4.13±1.22）分、心血管癥狀評分為（4.25±2.02）分。觀察組體檢人員干預后體檢狀況評分均低于對比組， 差異均具有統計學意義（t=6.132、3.230、6.855、6.187、3.559， P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

亞健康是指人體身體健康狀態處于健康和疾病之間的一種狀態。身體狀況被定義為亞健康狀態者， 在一定時期內表現為活力降低、各項功能指標衰退和適應能力減退， 但是其癥狀不明顯， 不符合現代醫學有關疾病的臨床診斷標準。被診斷為亞健康者， 在一段時期內不注意調節生理、心理各項指標， 有可能會誘發各項疾病發生。因此， 為提高身體亞健康者的健康指數， 需要對其進行相關體檢和護理干預[5]。

在臨床上， 經常采用常規體檢法對受檢者身體指標進行監測， 但是， 由于體檢人員病情復雜、人員流動大等特點， 采用統一的診斷方法， 不能對體檢者進行具有針對性體檢， 通過引入中醫體質辨識篩查亞健康人群并開展健康指導， 能夠有效提高人們生活水平。健康體檢是群眾進行保健的一種方法， 通過體檢等形式能夠有效提前發現身體還沒出現的臨床病癥以及潛在的健康風險， 使體檢人員盡早進行預防。對于亞健康人群進行的調研， 中醫將其分為 “治未病”范疇。通過中醫體質辨識能夠有效針對不同體質體檢人員進行具有針對性護理。個人體質與遺傳、后天生長環境、生活習慣有關， 從某種意義上體現了氣血盛衰與機體陰陽的稟賦特征， 主導著病癥的出現、進展與預后。根據不同體質體檢人員進行具有針對性的護理， 體現出人性化護理原則， 使體檢人員在亞健康狀況下， 得到具有針對性護理， 提高護理效率[6]。

綜上所述， 亞健康狀態人群在西醫體檢基礎上引入中醫體質辨識篩查， 能夠有效提高檢查效率， 使受檢人員得到有效健康指導， 提高身體恢復能力。因此， 該篩查方法在體檢中心具有臨床應用價值。

參考文獻

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[5] 張文， 韓曉燕. 健康指導在老年人健康體檢中的應用實踐效果觀察. 世界最新醫學信息文摘（中文版）， 2018， 18（61）：212.

[6] 徐小波， 張紅麗， 李玲. 健康體檢中護理人員開展健康宣教指導的重要性及體會. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（11）：185， 190.

[收稿日期：2019-01-14]