陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院2014－2017年補(bǔ)虛類中藥飲片及中藥顆粒使用情況分析

張慧慧 黃倩倩 申玉婷

摘要：目的? 對(duì)陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“本院”）2014-2017年補(bǔ)虛類中藥飲片及中藥顆粒應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，為保障臨床合理用藥和制訂采購(gòu)計(jì)劃提供依據(jù)。方法? 運(yùn)用Excel2013軟件對(duì)本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥飲片及中藥顆粒用量、銷售金額進(jìn)行篩選分類、統(tǒng)計(jì)分析、排名。結(jié)果? 本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥占全院中藥比例較大，用量及銷售金額呈上升趨勢(shì)，補(bǔ)虛類中藥顆粒年使用量、銷售額均呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì);中藥飲片基本穩(wěn)定。四季用量、使用量排名前10位品種基本穩(wěn)定，在補(bǔ)虛藥四大亞類中，補(bǔ)氣類品種使用量最大，補(bǔ)血藥次之，但銷售金額排名前10位品種波動(dòng)較大。結(jié)論? 本院補(bǔ)虛類中藥飲片應(yīng)用情況與本院臨床實(shí)際相符，且形成一定特色，可為指導(dǎo)臨床合理用藥，定制采購(gòu)計(jì)劃、儲(chǔ)備飲片提供合理而有效的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)虛藥;中藥飲片;中藥顆粒;用藥分析

中圖分類號(hào)：R288??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：1005-5304（2019）08-0130-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.08.028????? 開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

Abstract： Objective To provide references for rational clinical medication and customized purchasing plan through retrospective analysis on the application of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency in TCM Hospital of Yangjiang （hereinafter referred to as “our hospital”） from 2014 to 2017. Methods Excel2013 statistical software was used to screen， analyze and rank the dosage and sales amount of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency from 2014–2017 in our hospital. Results During 2014–2017， TCM for tonifying deficiency had a large proportion in our hospital. The dosage and sales amount of tonifying deficiency were on the rising. The annual usage and sales of TCM granules of tonifying deficiency were showing a growing trend， and TCM decoction pieces were basically stable. The top ten varieties in terms of dosage were basically stable， and the use of medicine for tonifying qi had the largest proportion， followed by medicine for tonifying blood， but the top ten varieties of sales amount fluctuated greatly. Conclusion The application of TCM decoction pieces of tonifying deficiency is consistent with the clinical practice of our hospital， and has formed certain characteristics， which can provide reasonable and effective references for guiding clinical medication， customizing purchasing plan and reserving TCM decoction pieces.

Keywords： medicine for tonifying deficiency; TCM decoction pieces; TCM granules; medication analysis

補(bǔ)虛類中藥是以糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰為主要功效，用于治療虛證的一類藥物，根據(jù)其功效和主要適應(yīng)證的不同，可分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)藥4類。一直以來(lái)，補(bǔ)虛類中藥應(yīng)用廣泛，對(duì)病毒感染病變，以及原因不明或病因病理復(fù)雜的病變，亞健康，進(jìn)入慢性期、緩解期的病變、功能性失調(diào)性疾病的治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。為保障臨床合理用藥及陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“本院”）制訂采購(gòu)計(jì)劃提供依據(jù)，筆者對(duì)本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥飲片和中藥顆粒使用情況分析如下。

1? 資料與方法

2014-2017年本院中藥飲片和中藥顆粒的有效數(shù)據(jù)均從本院用友智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)系列軟件HIS5.0導(dǎo)出，數(shù)據(jù)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額。

參照2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》[1]和全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[2]進(jìn)行中藥篩選分類，運(yùn)用Excel2013統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)篩選出的補(bǔ)虛類中藥飲片和中藥顆粒的用量和金額進(jìn)行排序和統(tǒng)計(jì)分析。其中，中藥顆粒及破壁飲片用量按每袋相當(dāng)于中藥飲片克數(shù)計(jì)算。

2? 結(jié)果

為盡可能完整反映相關(guān)使用情況，本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含本院2014-2017年補(bǔ)虛藥類中藥飲片與顆粒年用量、銷售金額及其四季用量變化，詳見(jiàn)表1～表4。

3? 分析與討論

3.1? 補(bǔ)虛類中藥使用整體情況

表1可見(jiàn)，本院2014-2017年補(bǔ)虛類飲片使用比例為15.88%～19.78%，銷售額維持在20.93%～21.91%，基本穩(wěn)定。中藥顆粒年用量及銷售金額呈逐年遞增趨勢(shì)，用量由751.36 kg增至2461.60 kg，構(gòu)成比由4.52%增至9.82%;銷售額由17.32萬(wàn)元增至70.46萬(wàn)元，構(gòu)成比由4.98%增至7.75%。

表2顯示，本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥四季用量變化不大，春夏季用量較秋冬季少。一方面，與國(guó)民進(jìn)補(bǔ)習(xí)慣有關(guān)，所謂“秋收冬藏”，秋冬季節(jié)脾胃功能旺盛，能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，儲(chǔ)存于體內(nèi)，達(dá)到扶正固本、增強(qiáng)抵抗力目的;另一方面，由于秋冬季節(jié)氣候干燥、寒冷、降雨少，使人體精氣收斂，身體代謝減慢，陰陽(yáng)氣血有所透支，尤其老年患者發(fā)病率增加，加之本院以老年病和慢性病患者居多，因此，補(bǔ)虛類中藥四季變化符合本院臨床特點(diǎn)。

3.2? 排名前10位補(bǔ)虛類品種使用情況

由表3可見(jiàn)，本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥飲片使用量排名前10位品種大致相同，其中黃芪、黨參一直處于第1、2位;另外，黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、熟地黃、甘草、菟絲子始終保持排名前8位，只是不同年份排序稍有變動(dòng)。

2014-2017年，補(bǔ)氣類黃芪、黨參、白術(shù)、甘草分別占補(bǔ)虛類中藥38.86%、39.58%、38.65%、37.62%;補(bǔ)血類當(dāng)歸、白芍、熟地黃分別占補(bǔ)虛類中藥23.74%、24.58%、24.36%、25.90%。由此可見(jiàn)，本院每年補(bǔ)虛類中藥以補(bǔ)氣類和補(bǔ)血類用量比例占優(yōu)，且以補(bǔ)氣類比例最大。由于人體氣、血、陰、陽(yáng)之間相互聯(lián)系和相互依存，血虛常伴氣虛，陽(yáng)虛者其氣必虛，熱病可致氣陰兩虛，故臨床補(bǔ)氣藥常與補(bǔ)血藥、補(bǔ)陽(yáng)藥及補(bǔ)陰藥配伍使用。因此，本院2014-2017年補(bǔ)虛類中補(bǔ)氣藥使用量最大，與臨床實(shí)際用藥相符。

3.3? 銷售額排名前10位補(bǔ)虛類品種使用情況

由表4可見(jiàn)，2014-2017年本院補(bǔ)虛類中藥飲片銷售額排序以黃芪、黨參穩(wěn)居第1、2名，2014年、2015年銷售額排名前10位品種有8味相同，僅排位稍有變動(dòng);2016年、2017年排序與前兩年相比變動(dòng)較大，且部分品種銷售額不與用量呈正相關(guān)，除了與單劑量藥品價(jià)格差異有關(guān)，或許與本院2016年中藥房增加個(gè)別品種破壁飲片相關(guān)。一方面中藥破壁飲片要求較高技術(shù)含量，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，具有利用率高，質(zhì)量均一、可控，應(yīng)用方式簡(jiǎn)單、快捷和靈活等特點(diǎn)[3]，因此價(jià)格昂貴，且品種不全，導(dǎo)致個(gè)別品種銷售額有較大波動(dòng);另外還與部分醫(yī)生不合理開(kāi)具這類藥品有關(guān)。

4? 小結(jié)

通過(guò)上述統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，本院2014-2017年補(bǔ)虛類中藥臨床使用情況基本合理。建議在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師應(yīng)注重辨證論治，以保障患者用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)，盡量避免醫(yī)療外因素干擾而導(dǎo)致個(gè)別品種銷售額大幅提升，對(duì)此，醫(yī)院管理層需進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)管力度，臨床藥師也應(yīng)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)及監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：一部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：1-6.

[2] 陳蔚文.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7.

[3] 李飛鶴，蘇靜杰，趙建斌.中藥破壁飲片的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代化工研究，2018（11）：174-175.

（收稿日期：2018-10-16）

（修回日期：2019-02-26;編輯：梅智勝）