長托寧治療有機磷農藥中毒的臨床療效及對心肌酶譜的影響

盧茂林

【摘要】 目的 對比分析有機磷農藥中毒臨床救治中不同治療方案的應用效果。方法 48例有機磷農藥中毒患者， 根據治療方法的不同分為常規治療組及長托寧治療組， 每組24例。常規治療組實施常規治療、長托寧治療組實施長托寧治療， 觀察并比較兩組患者入院時及治療后心肌酶譜（磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶）水平情況， 比較兩組治療效果。結果 入院時， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對有機磷農藥中毒患者實施長托寧治療可更好地提高臨床療效， 能夠改善患者的心肌酶譜水平， 較常規治療效果更為理想。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒;長托寧;療效;心肌酶譜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.062

有機磷農藥中毒時人體的微循環以及心肌會受到嚴重損傷， 患者大多病情危重， 處理不及時極易導致患者的死亡[1]。為此， 臨床需要及時地對患者施以有效的救治， 以獲得理想的預后效果[2]。本次研究對比分析有機磷農藥中毒臨床救治中不同治療方案的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2018年10月期間收治的48例有機磷農藥中毒患者， 其中女32例， 男16例;年齡20～67歲， 平均年齡（42.15±8.29）歲。根據治療方式不同將患者分為常規治療組與長托寧組， 每組24例。

1. 2 治療方法 常規治療組在入院后快速實施綜合性的常規治療（包括洗胃、導瀉等）以及碘解磷定治療， 并給予患者阿托品治療。長托寧組在常規治療組的基礎上給予患者長托寧肌肉注射治療， 治療中結合不同患者的中毒程度調整長托寧注射劑量。對于輕度中毒患者給予1～2 mg、中度中毒患者給予2～4 mg、重度中毒患者給予4～6 mg[3， 4]。用藥后嚴密觀察患者臨床表現， 若中毒癥狀基本消失， 則停藥觀察。之后予以維持治療， 用藥劑量為1～2 mg， 且每6～12小時給藥1次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者入院時及治療后心肌酶譜（磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶）水平情況， 比較兩組治療效果。療效判定標準：治療后患者全血膽堿酯酶（CHE）活性值>70%， 臨床中毒癥狀全部消失為顯效;治療后患者全血CHE活性介于60%～70%， 臨床中毒癥狀顯著改善為有效;治療后患者全血CHE活性值、臨床中毒癥狀均未改善視為無效[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者入院時及治療后心肌酶譜水平情況比較 入院時， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床上針對不同原因所導致的有機磷農藥中毒患者， 大多選擇對其實施洗胃和阿托品聯合碘解磷定等治療。但治療中阿托品用藥劑量不易掌握， 且藥物作用時間短、需頻繁用藥[6， 7]。因此， 常規治療大多無法獲得較為理想的效果。為此， 本院嘗試應用長托寧對有機磷農藥中毒患者進行治療， 結果顯示， 入院時， 長托寧組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（34.49±2.89）、（259.61±19.48）、（298.15±23.15）IU/L， 常規治療組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（35.15±3.14）、（258.32±20.31）、（301.12±25.31）IU/L， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 長托寧組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（15.14±1.09）、（102.35±11.37）、（110.25±12.16）IU/L， 常規治療組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（20.33±1.14）、（125.33±14.15）、（150.13±15.31）IU/L;兩組磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。即提示對有機磷農藥中毒患者實施長托寧治療效果更為理想。分析其原因， 長托寧屬于一種強效的抗膽堿藥物[8]， 在進入人體之后， 藥物可以發揮出與阿托品相似的抑制腺體分泌的效果， 但其在維持時間以及維持強度方面具備一定的應用優勢[9， 10]。因此， 用藥后， 藥物可以對患者體內的膽堿受體產生特異性的作用， 對中樞膽堿受體產生顯著影響， 進而更好的控制患者各種臨床中毒癥狀， 包括胃腸道腺體分泌增多等， 進而獲得理想的救治效果[11， 12]。

綜上所述， 經對比分析可以證實， 與常規救治進行對比， 對有機磷農藥中毒患者實施長托寧治療可更好地改善患者的心肌酶譜水平， 并獲得較常規治療更高的治療總有效率。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-22]