靜脈滴注艾司洛爾治療快速性室上性心律失常臨床療效及安全性

趙艷鑫

【摘要】 目的 探討對快速性室上性心律失常患者采取靜脈滴注艾司洛爾治療的臨床療效及安全性。方法 72例快速性室上性心律失常患者作為研究對象， 隨機分為對照組和試驗組， 各36例。對照組采用口服阿替洛爾治療， 試驗組采用靜脈滴注艾司洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況以及治療后心率和血壓。結果 試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在治療快速性室上性心律失常患者時采用靜脈滴注艾司洛爾的效果明顯， 可減少不良反應， 安全性高， 能夠顯著改善心率和血壓水平， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 快速性室上性心律失常;艾司洛爾;靜脈滴注;阿替洛爾;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.051

快速性室上性心律失常是臨床常見的急性心血管疾病， 主要包括各種室上性心動過速及心房撲動（房撲）、心房顫動（房顫）， 近年來發(fā)病率和死亡率越來越高[1]。藥物治療仍然是最常用的治療方法， 但是常規(guī)的β受體阻滯劑， 起效慢、不良反應較多。因此， 本研究主要探討在治療快速性室上性心律失常患者時采用靜脈滴注艾司洛爾的療效和安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年9月本院收治的72例快速性室上性心律失常患者作為研究對象， 隨機分為對照組和試驗組， 各36例。試驗組患者中， 男19例， 女17例;年齡35～70歲， 平均年齡（53.67±6.23）歲。對照組患者中， 男22例， 女14例;年齡35～69歲， 平均年齡（52.19±5.83）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者均已簽署知情同意書， 并經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：所有患者均符合快速性室上性心律失常的診斷標準。排除標準：藥物過敏、其他類型心律失常、惡性腫瘤、嚴重精神疾病[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予口服阿替洛爾（北京益民藥業(yè)有限公司， 國藥準字H11021114）治療， 起始劑量為6.25～12.50 mg/次， 2次/d， 按患者需求及耐受量漸增至50.00～200.00 mg/d。如已達治療終點（效果顯著或效果改善）， 則不再增量， 維持一定時間后即可停藥;若治療反應極差（不良反應等明顯）、治療無效即可停藥。

1. 2. 2 試驗組 患者給予靜脈滴注艾司洛爾（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H19991058）治療， 先靜脈滴注負荷量0.50 mg/（kg·min）， 約1 min， 隨后靜脈滴注維持量， 自0.05 mg/（kg·min）開始， 4 min后若療效理想則繼續(xù)維持， 若療效不佳可重復給予負荷量并將維持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度遞增， 維持量最大可加至0.30 mg/（kg·min）[3]。如已達治療終點（效果顯著或效果改善）， 則不再增量， 維持一定時間后即可停藥;若治療反應極差（不良反應等明顯）、治療無效即可停藥。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的治療效果、不良反應（低血壓、胸悶、心悸、惡心）發(fā)生情況以及治療后心率和血壓。療效判定標準：效果顯著：心率恢復正常;效果改善：心率得到改善， 無效：心率無改善甚至惡化[4]。總有效率=（效果顯著+效果改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后心率及血壓比較 治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

快速性室上性心律失常的發(fā)病原因有很多， 發(fā)病機制為異常回流機制及自我調(diào)節(jié)和觸發(fā)活動異常， 常見的有室上性心動過速、房反射心動過速、房性心動過速、持續(xù)性交界區(qū)反復性心動過速[5]。對于快速性室上性心律失常的常見治療方式為藥物治療， 傳統(tǒng)藥物阿替洛爾是一種常規(guī)的β受體阻滯劑， 藥物起效慢， 藥效不明顯， 并且服用后不良反應較多[6]。

本次結果研究顯示， 采用靜脈滴注艾司洛爾治療的試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于采用口服阿替洛爾治療對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。艾司洛爾是一種超短效的β受體阻滯劑， 半衰期只有2 min， 起效時間快， 可以對腎上腺素起到抑制作用， 并可以刺激心臟起搏點， 而且可使房室結傳導減慢， 從而起到抗心律失常的效果[7， 8]。此外， 其不良反應如低血壓、胸悶、心悸、惡心等較少， 安全可靠， 治療效果也較明顯， 并且可有效改善患者心率及血壓水平。

綜上所述， 在治療快速性室上性心律失常患者時采用靜脈滴注艾司洛爾的效果明顯， 可減少不良反應， 安全性高， 能夠顯著改善心率和血壓水平， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 任春軍. 靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失常患者治療的效果與安全性探討. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（1）：123-124.

[2] 周志堂. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常的療效和安全性. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（16）：134-136.

[3] 肖謀. 靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失常患者治療的效果探析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（5）：114-115.

[4] 王科峰， 柴林燕， 高海燕. 靜脈用艾司洛爾治療快速性室上性心律失常的臨床研究. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（9）：19-20.

[5] 成永霞. 艾司洛爾治療快速惡性心律失常臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（9）：1637-1639.

[6] 陳華峰. 胺碘酮與艾司洛爾聯(lián)合治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性探討. 白求恩醫(yī)學雜志， 2016， 14（4）：494-495.

[7] 盛祖桃， 呂云， 高彥. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常的療效和安全性. 航空航天醫(yī)學雜志， 2015， 26（10）：1237-1238.

[8] 趙菲， 王新鳳. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常效果及不良反應分析. 醫(yī)學信息， 2015， 29（10）：224.

[收稿日期：2019-01-27]