依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療腦梗死的效果評(píng)價(jià)

焦郁 史寶和

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊（商品名：恩必普）治療腦梗死患者的臨床效果。方法 150例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各75例。觀察組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 比較兩組患者臨床療效、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、改良Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分為（8.65±0.58）分， 明顯低于對(duì)照組的（13.22±2.78）分， BI評(píng)分為（79.53±11.76）分， 明顯高于對(duì)照組的（61.12±10.49）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療急性腦梗死， 可達(dá)到較好的臨床效果， 可改善患者的神經(jīng)功能， 提高日常生活能力， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉;丁苯酞軟膠囊;腦梗死;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.049

腦梗死（cerebral infarct， CI）又稱為缺血性腦卒中， 是指各種原因所致腦部血流供應(yīng)障礙， 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死， 從而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、心源性和非心源性腦栓塞、藥源性、外傷所致腦動(dòng)脈夾層等均會(huì)引發(fā)腦梗死[1]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）， 可清除自由基， 抑制脂質(zhì)過氧化， 從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志， 腦梗死發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗死急性期患者給予依達(dá)拉奉治療， 可抑制梗死周圍局部腦血流量的減少。恩必普是國家級(jí)Ⅰ類新藥， 可縮小腦梗死面積， 改善神經(jīng)功能缺失、局部腦血流量、腦微循環(huán)及腦缺血能量代謝耗竭， 減輕腦缺血所致腦水腫、抗血栓形成和抗血小板的聚集， 改善腦缺血記憶障礙， 在《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中被推薦使用。基于此， 本文主要研究依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療腦梗死患者的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年5月收治的150例腦梗死患者， 患者均通過全國腦血管病會(huì)議修訂的關(guān)于腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 接受顱腦CT檢查及磁共振成像（MRI）檢查確診， 且簽署了知情同意書。排除對(duì)本次研究使用藥物禁忌、嚴(yán)重肝功能障礙、腎功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各75例。觀察組患者中男女比例為45︰30;年齡60～76歲， 平均年齡（68.5±6.6）歲。對(duì)照組患者中男女比例為44︰31;年齡61～77歲， 平均年齡（67.6±6.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療， 給予拜阿司匹靈口服， 100 mg/次， 1次/d。銀杏葉提取物注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中， 1次/d。阿托伐他汀口服， 20 mg/次， 1次/d， 共治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療， 依達(dá)拉奉30 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 2次/d。恩必普口服， 200 mg/次， 3次/d， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效、NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照全國腦血管病會(huì)議制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定， NIHSS評(píng)分減少≥90%為痊愈;NIHSS評(píng)分減少50%～89%為顯效;NIHSS評(píng)分減少30%～49%為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用NIHSS評(píng)分判定患者的神經(jīng)功能缺損情況， 評(píng)分越高代表神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。采用BI評(píng)分對(duì)患者的進(jìn)食、穿衣、洗漱能力等進(jìn)行測(cè)定， 評(píng)分越高代表日常生活活動(dòng)能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較 治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， BI評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死為發(fā)生率較高的腦血管病癥， 主要多發(fā)于老年人群， 早期無顯著癥狀。相關(guān)研究認(rèn)為， 發(fā)生腦梗死后， 患者體內(nèi)谷氨酸、甘氨酸長(zhǎng)時(shí)間堆積于腦缺血位置， 易產(chǎn)生腦細(xì)胞凋亡現(xiàn)象， 對(duì)神經(jīng)功能構(gòu)成損傷[3， 4]。針對(duì)于此， 臨床需加強(qiáng)對(duì)患者神經(jīng)的保護(hù)， 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子， 并及早修復(fù)患者的神經(jīng)細(xì)胞， 加強(qiáng)對(duì)受損腦組織的保護(hù)[5]。

恩必普為多靶點(diǎn)新型藥物， 該藥物能對(duì)氨基酸興奮性構(gòu)成抑制， 合理調(diào)節(jié)鈣離子、一氧化碳， 以此使患者腦組織殘余丙二醛降低、超氧化物歧化酶活性提高， 可以對(duì)缺血后腦組織有保護(hù)作用。依達(dá)拉奉為應(yīng)用頻率較高的一線治療急性腦梗死患者藥物， 能夠在最短時(shí)間內(nèi)清除缺血區(qū)域自由基， 對(duì)神經(jīng)進(jìn)行有效保護(hù)[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， BI評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于恩必普在腦缺血后能夠改善缺血區(qū)的灌注， 增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量， 減少梗死面積， 減輕腦水腫， 同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉可抑制自由基釋放及血小板聚集， 提高抗氧化酶活性， 從而改善神經(jīng)功能缺損。采用依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普進(jìn)行治療， 不僅可以達(dá)到較好的臨床效果， 且還能改善患者的神經(jīng)功能缺損情況， 提高患者日常生活能力。

綜上所述， 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合恩必普治療急性腦梗死， 可達(dá)到較好的臨床效果， 有效改善患者的神經(jīng)功能， 提高日常生活能力， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周相臣. 依達(dá)拉奉與恩必普聯(lián)合用藥治療腦梗死的效果觀察. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（17）：35-37.

[2] 王秀杰. 依達(dá)拉奉、恩必普聯(lián)合治療腦梗死的療效. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（10）：1445-1447.

[3] 王永華. 依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的療效觀察. 中國處方藥， 2017， 15（10）：74-75.

[4] 趙曉玲， 王明. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（8）：170-171.

[5] 焦洋， 王君， 曾文斌. 丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（1）：108-109.

[6] 臧艷靜， 胡磊， 宋欽， 等. 恩必普聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效觀察. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 2015， 32（1）：64-65.

[7] 李金星. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 29（29）：17.

[8] 黃峰黎. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（1）：120-121.

[收稿日期：2018-11-22]