高職高專院校在校生煙草使用現狀及干預措施分析

奚丹 鄒興斌

[摘要] 目的 了解高職高專院校在校生煙草使用情況并分析其干預措施，為在全省范圍內開展煙草流行監控和健康素養分析提供參考和依據。方法 對長春市某高專院校1 100名在校生進行問卷調查，采取分階段隨機抽樣的方法進行抽樣調查，同步進行相關反饋評價和干預分析。結果 調查對象男性居多，占73.82%（798/1 081），平均年齡為（19.23±2.01）歲。調查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現在吸煙率為8.27%（66/798），女性現在吸煙率為2.47%（7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動，戒煙成功率為10.96%（8/73）。結論 分析發現高職高專院校在校生呈現年齡小、戒煙意愿高、戒煙成功率較低的特點，煙草監控方面消極因素覆蓋率高與健康教育普及有限的矛盾比較突出，相關部門應在高職高專院校中開展針對性的控煙活動和健康教育宣傳，降低戒煙率，提高健康素養和衛生行為認知。

[關鍵詞] 高職高專;學生;煙草使用;干預措施

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0174-02

我國是世界上煙草生產和消費大國，吸煙已成為影響國民健康的重要健康衛生問題，受健康教育普及程度不夠等因素影響，目前公眾對于煙草健康風險和戒煙益處仍不甚了解。該文以吉林省職業教育與成人教育教學改革研究課題為依托，以高職高專在校生這個煙草初涉特殊群體為研究對象，利用煙草流行監測和評估等手段，分析總結調查情況，積極探索干預措施，為政府開展大學生健康素養研究決策提供參考和依據。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究是對吉林省省級專項項目“高職高專在校大學生健康素養認知現狀與衛生行為知信行調查研究”關于大學生煙草流行監控部分內容的研究分析，該調查于2018年11—12月，在長春市進行，調查對象是長春醫學高等專科學校在校學生。

1.2? 研究方法

課題組參照國家標準自行設計調查問卷，內容包括煙草危害知識、煙草使用態度、戒煙意愿與實施情況及健康素養情況等。采用一對一詢問、設定手機問卷二維碼掃描自動匯集信息等方式，由培訓合格的調查員配合學校輔導員，共同完成問卷發放、解釋和結果回收。該研究經吉林省教育廳批準，研究對象均知情并自愿參與。

1.3? 統計方法

使用Epidata 3.0統一錄入數據，用SPSS 19.0進行統計分析，同時采用分層多階段概率比例規模（PPS）抽樣方法[1]。分析指標及定義[2]：①吸煙者指一生中連續或累積吸煙100支或以上;②現在吸煙： 指在過去1個月內吸煙，包括每日吸煙和非每日吸煙;③戒煙成功是過去曾經吸煙，調查時停止吸煙6個月及以上;④戒煙行動是指至少戒過一次煙的吸煙者，包括戒煙成功和未成功者。

2? 數據調查與結果分析

2.1? 研究對象基本情況

該次調查共發放問卷1 100份，最終得到有效問卷1 081份，有效回收率為98.27%。其中男性798人，占73.82%（798/1 081）。調查對象平均年齡為（19.23±2.01）歲。

2.2? 吸煙行為調查分析

調查對象平均年齡為（19.23±2.01） 歲，其中男性798名，占73.82%（ 798/1 081），女性283名，占26.18%（283/1 081）。調查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現在吸煙率為8.27%（66/798），女性現在吸煙率為2.47% （7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動，戒煙成功率為10.96%（8/73），見圖1。

調查對象采樣與社會群體普遍情況相比，吸煙率低21.4%，戒煙意愿比率高22.6%，同時戒煙成功率也比社會面總體比率低5.9%。數據分析顯示，高職高專院校為社會初涉群體，處于煙草誘惑萌動期，吸煙率相對較低，大部分有戒煙意愿并愿意嘗試戒除[3]。但受相對集中的群體學習生活環境和外部因素影響，戒煙意志不堅定和戒煙策略不科學等問題相對嚴峻，導致戒煙效果不理想。從調查對象群體內部看，男性在吸煙率較高的同時，戒煙意愿和戒煙成功率[4]遠低于女性調查者，體現男性煙草依賴性強和自制力弱的特點，深層次反映男性以吸煙為社交手段和松弛壓力的托辭一定程度存在。

2.3? 煙草危害知曉率分析

調查對象對吸煙能引起肺部疾病和心肌梗塞的知曉率相對較高，分別為92.14%（ 996/1 081）和66.23%（716/1 081），對吸煙引起的其他疾病的知曉率均比較低，最低的為吸煙能引起中風，為22.57%（244/1 081），見圖2。但是非吸煙者、沒有過戒煙行動的吸煙者和有過戒煙行動的吸煙者吸煙危害知識的知曉率差異無統計學意義（P>0.05）。同時對吸入二手煙能引起成人心臟病的知曉率較低，認為不能引發或不知情的占30.25%（327/1 081）。

調查分析顯示，雖然高職高專大學生具備一定的文化基礎和健康常識，但對煙草危害全面性依然判斷不足，大部分停留在吸煙傷肺的傳統意識層面[5]。不吸煙者、嘗試戒煙者和未嘗試過戒煙者3類人群橫向對比中發現，不吸煙者和嘗試戒煙者對煙草危害認知較多，由此可見，吸煙人員和沒有戒煙意向人群難以戒除香煙，很大程度上與煙草危害認識不足有關。

3? 討論

據調查分析，我國吸煙人數[6]占世界吸煙人數的近30%，吸煙者達3.01億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性占52.9，女性為2.4%。該研究中參與對象的吸煙率為6.75%，其中男性現在吸煙率大幅低于全國平均水平，女性吸煙率與全國情況基本持平。再者，調查對象吸煙者中84.93%有戒煙意愿，但僅53.42%有戒煙行動，戒煙成功率僅為10.96%。煙草使用態度分析結果顯示，受眾戒煙困難的心理戒備較重，呈現出戒煙勇氣不夠、信心不足的普遍態勢和內心擔憂。煙草危害知曉率調查，反映出調查對象對吸煙危害身體健康普遍了解，但局限于肺部疾病的認識，對煙草損及心臟和機體其他器官組織的多維危害認知有限，一定程度上阻礙和遲滯了吸煙群體戒煙行為的選擇和堅持。

綜上，考慮到高職高專院校在校生年齡較小、社會經歷短缺，正處在煙草認識敏感期、吸煙行為萌動期和戒煙容易期[7]，煙草依賴相對小，戒除可能性大，因此在高職高專在校生中進行煙草流行監控和干預措施研究意義深遠。當前，應從以下3個方面加以干預：①要對在校生進行心理干預，廣泛開展吸煙危害教育宣傳、戒煙注意事項普及和防控二手煙侵害策略，從個體心理上扣緊抵御煙草危害侵擾的“安全閥”。②要大力加強高校健康教育和衛生認知培訓，針對這一群體文化基礎相對較好但自制能力相對薄弱的實際，加強衛生認知基礎培訓和吸煙致病案例剖析，開展社區衛生服務進高校活動，提供戒煙服務，提高在校生對煙草危害和戒煙遠期健康收益的認知。③要拓展禁煙區域壓縮煙草生存空間。制定學習場所和公共區域禁煙政策，向高校主管部門提供擴大學校禁煙區域范圍的研究建議，禁止煙草廣告，倡導無煙環境，擠壓煙草流通市場和吸煙空間，最大限度地降低煙草對公眾的危害。

[參考文獻]

[1]? 歐光忠.福建省成人煙草使用與健康素養的相關性分析[J].中國健康教育，2015，31（2）：229-232.

[2]? 蔣瑩，王燕玲，紀穎，等.西部某省建筑工地流動人口煙草使用行為及影響因素分析[J].北京大學學報：醫學版，2014， 46（3）：440-444.

[3]? 黃馨緣，付文捷，李虹，等.中國成年男性吸煙者戒煙有害信念與戒煙意愿之間的關系[J].中國慢性病預防與控制，2016， 24（3）：183-186，191.

[4]? 張一帆，劉明，苗菁.重慶市吸煙者戒煙意愿及其影響因素分析[J].中國衛生事業管理，2016，33（3）：225-228.

[5]? 盧艷華，李俊林，黃遠霞，等.武漢市城市居民成人煙草流行調查[J].中國健康教育，2018，34（2）：292-294.

[6]? 中國疾病預防控制中心.2015中國成人煙草調查報告[R].北京：中國疾病預防控制中心，2015.

[7]? 肖琳，馮國澤，姜垣，等.中國初中學生煙草使用及其影響因素研究[J].中華流行病學雜志，2017，38（5）：567-571.

（收稿日期：2019-03-07）