PDCA循環在中藥房管理中的效果探討

張建勛

[摘要] 目的 探析PDCA循環在中藥房管理中的應用效果。方法 選取2017年1月—2018年12月該院中藥房開具的98張處方，以PDCA循環法實施為界將其分為兩組，各49張。研究組實施PDCA循環法管控，對照組實施常規管理，比較藥房管理效果。結果 研究組藥方審核通過率高于對照組，審核出錯率及惡性事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環用于中藥房管理中可提高藥房管控質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 中藥房管理;PDCA循環;藥方;審核

[中圖分類號] R286 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0101-02

[Abstract] Objective Exploring the application effect of PDCA cycle in the management of Chinese pharmacy. Methods A total of 98 prescriptions issued by our Chinese pharmacy from January 2017 to December 2018 were selected. They were divided into two groups by the implementation of the PDCA cycle method， 49 cases in each group. The research team implemented the PDCA cycle control， while the control group was routinely managed. Compared pharmacy management effects. Results The study group's prescription approval rate was higher than that of the control group， and the audit error rate and the incidence of malignant events were lower than those of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle can improve the quality of pharmacy control in the management of Chinese pharmacies， which is worth promoting.

[Key words] Chinese pharmacy management; PDCA cycle; Prescription; Review

中醫藥是包含漢族和少數民族醫藥在內的各民族醫藥統稱，中醫藥事業作為我國醫藥衛生事業重要組成部分，現階段隨著中醫養生文化日漸興盛，中醫藥日漸被五大洲民眾接受，近年來初步統計的中草藥多達八千種，常用中草藥有七百多種，因藥物種類復雜且管理要求各異，常出現藥房管理紊亂問題，影響藥房管理質量及藥學服務質量。以往藥房工作人員多機械化按規定開展管理工作，易出現配方漏配、錯配或受制于配制禁忌，影響藥物療效及患者用藥安全性[1]。PDCA循環最早由美國哈特博士提出，戴明采納并將其用于質量管理活動中，通過計劃、執行、檢查、處理等環節動態監控管理質量，以提高管理效果[2-3]。將其引入中藥房管理中，系統化統籌中藥房管理工作，以期在改進工作質量的同時提高工作效率。該文旨在分析PDCA循環在中藥房管理中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取該院中藥房開具的98張處方，以PDCA循環法實施為界將其分為研究組（n=49）和對照組（n=49）。研究組處方患者男29例，女20例;年齡24～68歲，平均（45.6±3.5）歲。對照組男27例，女22例;年齡23～69歲，平均（45.4±3.7）歲。兩組處方資料可比（P>0.05）。

1.2? 研究方法

對照組實施常規管理，藥師收到處方審核后，配制藥物，分類包裝，核對無誤后，交給患者并告知藥物服用方法。

研究組實施PDCA循環法，組織中藥房工作人員進行專業和素質培訓，優化管理制度，確保藥劑工作人員嚴格按規定開展管理工作。①計劃階段，組織工作人員分析中藥房管理工作現狀-藥物存儲不當、藥品名稱書寫不規范、藥物劑量存在誤差、藥方核對失誤、缺乏專業指導;制定藥品準入制度、藥房管理制度、藥物調配制度、處方審核制度，細化工作流程，工作人員各司其職，完善交接班制度。②執行階段，組建質量監控小組，糾正藥房工作違規操作，定時組織藥房工作人員開展專業培訓和素質教育，嚴格把控各工作流程，如藥師接到處方后，有無核對患者信息，評估藥方科學性及藥物配伍禁忌;是否按處方取藥，并于配藥完成后簽字確診，分發藥物時有無核對患者信息。③檢查階段，組建專業檢查團隊，不定時檢查中藥房藥物質量，審核處方及分發藥物，追蹤患者有無用藥副反應，同時與藥房工作人員溝通，總結日常工作中出現的問題。④處理階段，總結中藥房管理工作中出現的問題，討論分析，制定優化措施，如兩人小組作業，同時于藥房設置意見箱，整理患者建議。

1.3? 觀察指標

評估兩組藥方審核通過率、審核出錯率及惡性事件發生情況（藥物過敏、腹瀉、消化道損害、胃腸道損害、配伍禁忌）。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）和計數資料[n（%）]用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 藥方審核通過率和審核出錯率

研究組藥方審核通過率98.0%（48/49）高于對照組85.7%（42/49），審核出錯率4.1%（2/49）低于對照組16.3%（8/49），差異有統計學意義（χ2=4.900，P=0.027;χ2=4.009，P=0.045）。

2.2? 惡性事件發生率

研究組惡性事件發生率4.1%（2/49），藥物過敏1例、腹瀉1例;對照組13.4%（9/49），藥物過敏2例、腹瀉3例、消化道損害1例、胃腸道損害2例、配伍禁忌1例，差異有統計學意義（χ2=5.018，P=0.025）。

3? 討論

隨著藥學事業發展愈發完善加之中藥材種類繁多、來源復雜，使得中藥房管理工作日漸繁重，醫生需嚴格按規定及藥物特性存儲藥物，科學調控藥房環境，及時更換過期及變質藥物，以保證中藥材質量，但在實際藥材配制階段仍存有不足，需嚴格落實藥房管理制度，藥師按規定審核處方，保證藥物療效及科學性;調配藥物前核對患者信息（姓名、性別、疾病、藥方、劑量），詢問有無過敏史，分發藥物時再次詢問并講解使用方法，告知藥物工作及潛在副反應，稍有異樣及時入院就診，以減少惡性事件;分發和配置藥方時切忌急危重癥優先配發，嚴格落實“四查、十對”核對制度，同時做好追蹤工作;毒性中藥材及貴重藥物專人看管，存取時登記造冊，以保證藥物安全使用[4]。以往中藥房開展管理工作時藥師多盲目配制藥物，雖能遵處方給藥，但無法保證藥物質量及患者服用效果，部分患者因人為失誤出現惡性事件，影響整體療效及患者就醫體驗。因此，如何科學管控以充分發揮藥材功效，造福病患，成為當前中藥房工作人員迫切需要解決的關鍵問題。PDCA循環將質量管理分為計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）四個階段，有目的有計劃的開展質量管理工作，及時發現處理問題，以便在完善管理措施的同時提升管理質量[5-6]。該研究將PDCA循環引入中藥房管理工作中動態管控藥房管理工作，嚴格按規定管理藥房各項事宜（藥材存儲、取放、調配），實時糾正不足，以提高工作質量及工作效率，進而保證用藥安全性。實踐證實，研究組藥方審核通過率高于對照組，審核出錯率低于對照組，惡性事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），即PDCA循環用于中藥房管理中可提高藥方審核通過率，降低出錯率，減少惡性事件，安全可靠，極具推廣前景。多數學者于研究中證實PDCA循環法可降低藥品調配錯誤發放數，可為安全用藥提供保證[7-8]?？傊?，PDCA循環應用于中藥房管理中效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王金金.PDCA循環在中藥房管理中的引用效果[J].光明中醫，2018，33（8）：1205-1206.

[2]? 李今玉，李成.中藥房管理中PDCA循環管理法的應用價值探討[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：126-127.

[3]? 楊允愛.PDCA循環法應用于中藥房管理的效果觀察[J].中國衛生產業，2017，14（28）：86-87.

[4]? 靳雪飛.PDCA循環法在中藥房管理中的效果分析[J].實用醫技雜志，2018，25（2）：216-217.

[5]? 朱燮翔.運用PDCA循環法管理中藥房的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5305.

[6]? 朱斐斐，郭薇，陸瑩.PDCA循環法在醫院門診藥房管理中的作用分析[J].中醫藥管理雜志，2017，25（5）：90-91.

[7]? 賀穎，吳洪文，鐘全強.PDCA循環法在中心藥房藥品管理中的應用[J].中國臨床新醫學，2017，10（3）：220-222.

[8]? 萬斌，曹恒斌.PDCA循環法在藥房差錯管理中的運用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（2）：71-73.

（收稿日期：2019-03-04）