幻覺是怎么產(chǎn)生的？沒人能說清

張佳星

幻覺從無(wú)到有，大腦皮層卻更“消停”了？

近日，《細(xì)胞報(bào)道》（Cell Reports）報(bào)道了一項(xiàng)美國(guó)科學(xué)家的研究，給小鼠施用致幻劑讓它產(chǎn)生幻覺，但它的大腦皮層活動(dòng)卻沒有人們想象的那般“瘋狂”，反而是減少了。同時(shí)在神經(jīng)元信號(hào)沒有發(fā)生變化的基礎(chǔ)上，信號(hào)傳遞變慢了。

這個(gè)與常識(shí)有出入的發(fā)現(xiàn)提示人們對(duì)幻覺還知之甚少，其形成的機(jī)制仍然是個(gè)謎。

1.一部電影讓你感受幻覺是什么

幻覺是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在的事物的感知。提到幻覺，相關(guān)題材中最經(jīng)典的莫過于萊昂納多·迪卡普里奧主演的電影《禁閉島》，男主丹尼爾是個(gè)聯(lián)邦偵探，前往孤島調(diào)查一個(gè)殺人機(jī)構(gòu)。隨著調(diào)查的展開、劇情的深入，觀眾才意識(shí)到，所有的劇情都是男主的幻覺。而陪他演戲則是他的主治醫(yī)生的治療方法。

這部電影成功的原因之一，是讓正常人深陷到精神疾病患者的幻覺中，真正感受到對(duì)于患者來(lái)說，幻覺和真實(shí)難以分辨。例如：丹尼爾會(huì)感覺周圍的人都想害他，并信以為真，采取相應(yīng)的行動(dòng)，但其實(shí)是“對(duì)空動(dòng)作”。

“感覺是外部和內(nèi)部共同驅(qū)動(dòng)的世界。”上文提到的小鼠試驗(yàn)論文中寫道：破壞了這些平衡會(huì)導(dǎo)致知覺缺陷和幻覺……幻覺是大腦的信息和真實(shí)世界的矛盾與不符，但產(chǎn)生機(jī)理并不明晰。

雖然正常人也可能會(huì)出現(xiàn)幻覺，但是幻覺大多數(shù)是病理性的，始終沒有好的治療手段，目前多采用心理治療配合藥物治療。

2.所有感官都能產(chǎn)生幻覺

幻覺包括視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺、觸幻覺等，所有的感官都可能產(chǎn)生幻覺。

其中，視幻覺是最普遍的。嚴(yán)重眼疾或大腦視神經(jīng)通道受損者會(huì)發(fā)生視幻覺，例如邦納綜合癥患者可能會(huì)看到扭曲的人臉;安東綜合癥由大腦視神經(jīng)處理信息功能受損引起，患這種病的失明者多半不承認(rèn)自己“看不見”的事實(shí)，他們堅(jiān)信自己看得見。但視幻覺具體涉及大腦的哪部分尚不清楚。有科學(xué)家認(rèn)為視覺皮層或與視幻覺相關(guān)，但目前無(wú)證據(jù)支持。

嗅幻覺產(chǎn)生的原因至今仍不清楚，可能與一些心理疾病有關(guān)，也可能與嗅覺系統(tǒng)受損或異常有關(guān)，還可能與大腦受傷、腦部腫瘤、中風(fēng)、偏頭痛和顳葉癲癇等有關(guān)。奇怪的是，嗅幻覺有時(shí)只產(chǎn)生于單個(gè)鼻孔內(nèi)，而且在大多數(shù)情況下，嗅幻覺會(huì)隨著時(shí)間的流逝而漸漸消失。

觸幻覺患者會(huì)產(chǎn)生有東西在皮膚上蠕動(dòng)的感覺，其機(jī)制最神秘，甚至有研究認(rèn)為，產(chǎn)生觸幻覺與產(chǎn)生真實(shí)觸覺的大腦認(rèn)知機(jī)制可能是相同的。如果這一理論成立，觸幻覺的產(chǎn)生很可能是大腦接收到的感官信息發(fā)生混淆所致。

此外，一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（包括帕金森氏病、癲癇癥和癡呆癥）有可能導(dǎo)致聽幻覺。而味幻覺通常為銅的味道或其他金屬的味道。由于味幻覺現(xiàn)象較為罕見，心理學(xué)家和神經(jīng)科學(xué)家對(duì)味幻覺的了解極為有限。

3.多巴胺過量可能加劇感知扭曲

有很多學(xué)者認(rèn)為，幻覺的產(chǎn)生可能與大腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂有關(guān)，比如多巴胺過度。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，可能負(fù)責(zé)大腦腦區(qū)間的聯(lián)系，如果多巴胺過度就可能導(dǎo)致這種聯(lián)系的紊亂。

有研究人員曾將具有不同程度幻覺的精神分裂癥患者和健康個(gè)體進(jìn)行了對(duì)比研究，利用PET等成像技術(shù)，找到多巴胺水平與幻覺感知變化關(guān)系。

結(jié)果表明，服用多巴胺釋放藥物后，精神分裂癥患者的幻聽傾向會(huì)變得更嚴(yán)重。“我們的大腦利用以前的經(jīng)驗(yàn)來(lái)產(chǎn)生感官預(yù)期，以幫助填補(bǔ)聲音或圖像失真或不清晰時(shí)的空白。”相關(guān)專家表示，多巴胺的升高可能會(huì)導(dǎo)致一些患者更多地依賴于預(yù)期，從而出現(xiàn)幻覺，該研究也解釋了這種幻覺常常被阻斷多巴胺的抗精神病藥物成功治療的機(jī)理。

4.腦中兩種受體的活性或與幻覺有關(guān)

2017年，《細(xì)胞》雜志刊發(fā)了美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院研究人員一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)：研究小組分別探究了抗精神病藥物和致幻劑對(duì)于兩種精神分裂癥相關(guān)的大腦受體——谷氨酸受體和5-羥色胺受體的作用，發(fā)現(xiàn)二者就好像蹺蹺板的兩端。當(dāng)治療精神病的藥物施加時(shí)，谷氨酸受體的活性提高，5-羥色胺受體的活性降低;而當(dāng)施加致幻劑后，5-羥色胺受體的活性提高，谷氨酸受體的活性降低。

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)就是幻覺、妄想和認(rèn)知功能障礙。“健康人大腦中谷氨酸受體活性偏高，而5-羥色胺受體活性偏低，精神分裂癥患者大腦中二者的活性卻發(fā)生了顛倒。”相關(guān)研究人員表示，基于此前的研究數(shù)據(jù)，可以確定這些谷氨酸受體和5-羥色胺受體存在著相互溝通，并通過形成一種復(fù)合開關(guān)的方式發(fā)揮功能。幻覺的產(chǎn)生可能就與此有關(guān)。

這一信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，是在分子水平上了解幻覺如何產(chǎn)生的一條線索，但也僅僅是幻覺形成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中的一條支路。更復(fù)雜的是，決定幻覺的網(wǎng)絡(luò)很可能和決定其他情緒的網(wǎng)絡(luò)重疊。有專家表示，毒品的使用也會(huì)使人產(chǎn)生幻覺，但也伴隨著啟動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的獎(jiǎng)賞機(jī)制。可見獎(jiǎng)賞和幻覺的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有交叉，但具體機(jī)理并不清晰。