針灸聯合中醫康復訓練治療腦卒中吞咽障礙臨床觀察

謝琳

【摘 要】目的： 探究針灸聯合中醫康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的臨床效果。方法：本次進行研究的對象是腦卒中吞咽障礙，篩選80例作為患者例數，患者住院時間為2018年1月到2019年1月。按隨機對照的方式分成對照組、實驗組，兩組患者例數均等為40例。給予常規康復訓練的40例患者命名為對照組，實驗組40例患者接受針灸聯合中醫康復訓練，對比兩組患者的臨床效果。結果：接受針灸聯合中醫康復訓練治療的實驗組患者治療總有效率及吞咽障礙量表評分均好于對照組，檢測后發現P值為0.0253、0.0000說明差異均存有統計學意義。結論：腦卒中吞咽障礙患者使用針灸聯合中醫康復訓練治療取得的效果令人滿意，明顯減輕了吞咽障礙，完全可以大力推廣使用。

【關鍵詞】針灸;中醫康復訓練;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

根據世界衛生組織統計我國的腦卒中發病率位于世界之首[1]。超過70%的腦卒中患者都會引發吞咽功能障礙，此種并發癥具有極大的危害性，非常容易使患者出現吸入性肺炎，嚴重者可出現異物堵塞呼吸道引起窒息死亡，因此該病患者都會產生嚴重的心理障礙，臨床治療中針灸聯合中醫康復訓練對減輕腦卒中患者吞咽障礙有很大的幫助作用，具體詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 研究資料

將腦卒中吞咽障礙患者列為本次研究對象，選取80例患者作為樣本基數，住院時間要求在2018年1月到2019年1月，對照組40例和實驗組40例是按照隨機對照的方式分配組別的，對照組40例患者采取常規康復訓練，實驗組的患者給予針灸聯合中醫康復訓練。對照組患者年齡最小55歲，最大77歲，平均年齡為（65.2±4.8）歲，女性患者25例，男性患者15例。實驗組患者年齡56-78歲，平均年齡為（65.8±5.2）歲，患者男女比例16：24。核實兩組患者的所有資料比較差異，均無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規的康復訓練，例如肢體功能的鍛煉、鼓勵患者做吞咽動作、語言訓練、頭部保健操等。實驗組患者接受針灸聯合中醫康復訓練，具體如下：（1）針灸治療，選擇患者舌頭上的心穴部位進行針灸，停留3分鐘，觀察舌頭有抖動即可拔針。利用電針的脈沖刺激督脈的風府和百會兩個穴位，脈沖持續30分后停止。選取患者的心俞、腎俞、金津等穴位，使用2寸的針、進針1/2運用平補平泄的方法進行針灸，1個療程為7天，要持續治療21天。（2）康復訓練，進食前要進行面部的肌肉訓練，例如：鼓腮、撅嘴、舌在口腔內做轉圈運動等等，患者家屬幫助其牽拉上提咽喉部。進食訓練時為患者選擇易吞咽的流食，協助患者取坐位，上身保持一定的前傾，目的防止食物回流堵塞呼吸道。進食后不可隨意更換體位，要保持坐位20分鐘以上。與針灸同步治療21天。

1.3 指標觀察

1.3.1 療效判定

基本痊愈，患者治療后吞咽功能障礙基本消失，進食不受影響。顯效，吞咽障礙明顯得到改善，進食時發作的次數較治療前減少50%以上。有效，患者吞咽障礙稍有好轉，比較治療前發作的次數減少未達到50%。無效，患者治療后吞咽障礙無任何改變，甚至有加重的表現。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率

1.3.2 吞咽障礙量表評分

根據患者治療前后的吞咽障礙情況進行評分，共設立5個條目，每個條目2分。滿分為10分，分數值越高表明患者的吞咽障礙改善情況越好。

1.4 統計學方法

記錄本次研究的相關數據，應用（版本：SPSS17.0）統計學軟件包對數據進行統計理和分析，計數資料（治療有效率）應用n（%）描述，計量資料（吞咽障礙量表評分）應用（）描述，差異檢驗：計量資料t，計數資料x?，當P<0.05時存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比較

統計實驗組患者效果數據，40例中基本痊愈11例，顯效16例，有效12例，無效1例，實驗組治療總有效率為97.5%。對照組40例患者中基本痊愈7例，顯效14例，12例患者為有效，無效7例，對照組治療總有效率為82.50%。可見實驗組治療總有效率高，對照組總有效率低，結果P值為0.0253具有統計學意義。具體數據見表1

2.2 吞咽障礙量表評分比較

治療前，進行對照組及實驗組的吞咽障礙量表評分比較，統計結果均顯示無差異P>0.05。治療后，對照組及實驗組的吞咽障礙量表評分顯著低于治療前，并且實驗組數據更占優，P值為0.0000代表具有統計學意義。具體數據見表2。

3 討論

腦卒中患者伴有不同程度的吞咽障礙對其日常生活影響是非常大的，最主要的是隨時會危及患者的生命[2]。也給家屬的日常照理帶來了很大的難度，腦卒中患者吞咽障礙的病因還是腦神經的損傷。臨床實踐發現常規的康復方法對吞咽障礙上有一定的療效。但是康復慢效果不穩定，目前針對腦卒中吞咽障礙康復訓練過程中應用針灸結合中醫進行干預比較受歡迎，中醫歸屬于痰濁瘀阻竅閉，通過針灸能夠刺激興奮大腦的皮層，具有較好的促進神經功能恢復作用及改善腦局部的血流量，對改善腦卒中患者的吞咽障礙幫助很大。同時進行的反復的康復訓練有助于吞咽肌力的恢復，預防肌肉萎縮[3]。本次研究結果顯示接受針灸聯合中醫康復訓練治療的實驗組患者治療總有效率、吞咽障礙量表評分均優于對照組患者，差異均存有統計學意義，因為檢測發現P值為0.0253、0.0000。所以腦卒中吞咽障礙患者使用針灸聯合中醫康復訓練治療取得的效果較好，對吞咽障礙改善作用明顯，完全可以推廣使用。

參考文獻

陳文澤，賈曼，陳東云.針灸治療腦卒中患者肢體運動功能障礙的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（10）：68-69.

戎曉慶，姜迎萍.腦卒中后足下垂康復治療的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（68）：105-106.

劉清華，劉夕霞，農加利.針灸聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的研究新進展[J].大眾科技，2018，20（08）：65-67.