針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的效果觀察

劉瀟蔓 王鑫一 張榴

【摘 要】目的：觀察和探究針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨關節炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組采用針灸治療，研究組采用針灸結合康復指導治療，對比兩組治療效果。結果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（78.57%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對膝骨關節炎患者采用針灸結合康復指導治療，不僅能改善患者膝關節腫痛、腫脹等癥狀，還能提高其膝關節功能。

【關鍵詞】針灸;康復指導;膝骨關節炎

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

膝骨關節炎是一種以關節邊緣骨質增生、滑膜炎癥增生關節軟骨退行性改變等為主要病理變化的退行性骨關節疾病，好發于50歲以上女性群體，可引發患者出現膝關節腫痛、腫脹、彈響、活動受限、積液等癥狀，從而對其身心健康和日常生活、工作均會造成嚴重的不良影響，因此，需積極探尋有效方案對患者治療，才能改善其預后[1]。我院采用針灸結合康復指導方案對患者治療，獲得了滿意效果，現將針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的臨床效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨關節炎患者作為研究對象，納入標準：（1）符合膝骨關節炎診斷標準者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者;排除標準：（1）本研究前一周使用過非類固醇類消炎藥或接受封閉治療者，（2）合并存在骨結核、骨腫瘤疾病者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組42例，對照組男女患者比例為17：25，年齡分布：41-73歲，平均年齡（59.53±2.24）歲，病程分布：3個月-8年，平均病程（4.22±0.37）年;研究組男女患者比例為15：27，年齡分布：40-75歲，平均年齡（59.56±2.21）歲，病程分布：5個月-7年，平均病程（4.26±0.34）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。醫院倫理委員會已批準該項研究。

1.2 方法

對照組采用針灸治療，取患者足三里、梁丘、膝眼、血海、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉、曲泉等穴位，采用指切進針法進針，深度約為25-40mm，同時給予紅外線照射，30min/次，隔日治療一次。研究組采用針灸結合康復指導治療，針灸治療方法同上，康復指導方法為：指導患者進行肢體功能鍛煉，重點指導其進行股四頭肌等長訓練，即指導患者先取仰臥位后，伸直患側下肢，緊繃股四頭肌，抬起患側下肢，停留5s再放下，然后取側臥位，伸展膝關節，屈曲髖關節呈30°角，再內收髖關節，最后取臥位，伸展膝關節，收縮大腿后肌群，上述動作進行反復訓練，每次訓練20min，2-3次/d。另外，護理人員還需指導患者對膝關節部位注意保暖，避免久坐、久站和穿高跟鞋。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療總有效率，療效評價標準：顯效：經治療，患者膝關節腫痛、腫脹等癥狀消失，膝關節功能評分提高>10分;有效：經治療，患者膝關節腫痛、腫脹等癥狀明顯改善，膝關節功能評分提高5-10分;無效：經治療，患者膝關節腫痛、腫脹等癥狀均無明顯改善，且膝關節功能評分提高<5分，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝骨關節炎是一種在生物學因素、力學因素共同作用下導致關節軟骨組織被破壞、軟骨基質降解、軟骨細胞凋亡的慢性肌肉骨骼系疾病，該疾病可對患者膝關節功能和生活質量造成嚴重的不良影響，需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后。我國中醫在治療膝骨關節炎方面積累了豐富的經驗，其將該疾病歸屬于“骨痹”、“痹癥”范疇，認為該疾病主要是因肝腎虧虛、風寒濕邪入侵所致，治療的關鍵在于祛濕散寒、通經活絡，根據這一機理可采用中醫針灸療法治療，該療法通過刺激相應穴位和經絡傳導作用，能發揮平衡陰陽、調理血氣的治療目標，如本次研究中針刺的足三里、陰陵泉等穴位，可健脾化濕、行氣通絡，血海可疏通經絡、活血和營，針刺陽陵泉可強筋壯骨，針刺膝眼了通利關節等，上述諸穴配合可疏經通絡，調和氣血，從而能改善患者體征和癥狀，但有研究證實，受膝骨關節炎患者關節疼痛、活動受限等因素的影響，易降低其膝部屈伸肌力[2]。為此，還需在針刺的基礎上指導患者進行適當的康復鍛煉，如股四頭肌等長訓練，這樣，不僅能減少上述危險因素對膝關節康復的影響和促進膝關節的穩定性增強，同時還能對關節面的負重起到平衡作用，從而能全面提高患者治療效果，促進其恢復健康。

本研究中，對兩組膝骨關節炎患者分別采用針灸治療及針灸結合康復指導治療，對比兩組治療效果發現，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（78.57%），這與李光福[3]研究報告中得出針灸結合康復指導治療組總有效率96.00%顯著高于單純針灸治療組78.00%結論基本一致，說明對膝骨關節炎患者采用針灸結合康復指導治療，不僅能改善患者膝關節腫痛、腫脹等癥狀，還能提高其膝關節功能。

綜上所述，針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

肜祎，宋箱，陶江濤.觀察針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的療效[J].按摩與康復醫學，2015，6（06）：33-34.

陳錫華.針灸結合康復指導治療膝骨關節炎47例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（11）：93.

李光福.針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：183-184.