腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期護理要點分析

劉艷紅

【摘 要】：目的：探究腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期護理要點。方法：抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者共50例，按照平均分組原則分為兩個組，分別為對照組和觀察組，每組患者各25例，對照組采用常規護理，觀察組采用全面性護理，比較分析兩組患者發生并發癥的概率、住院用時和肛門排氣時間。結果：觀察組出現并發癥幾率低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結果差異顯著。結論：腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期進行全面護理效果明顯，提高了護理水平，患者滿意度提高，具有在臨床上推廣的優越價值。

【關鍵詞】：腹腔鏡;模塊化;胃癌D2根治術;圍手術期;護理要點

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌屬于惡性腫瘤，治療主要方法為手術治療在臨床上。有相關研究發現，傳統開腹手術治療效果不明顯[1]，術中出血量多，發生并發癥的概率高，創傷性大。腹腔鏡屬于微創，術中出血量小，手術治療效果好[2]，不容易發生并發癥，有利于患者預后，恢復肛門排氣時間縮短。醫生根據患者具體病情制定手術方案，D2根治術適用于1期、2期和3期胃癌。D2根治術手術操作難度大[3]，腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術在臨床上推廣比較困難，所以醫生把該手術根據手術操作步驟劃分為不同的板塊，使手術流程更加有序和標準。本研究中，分析腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期護理，以下將護理方法應用報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者共50例，該次實驗都是患者自愿參加，并且在知情同意書上簽字，按照平均分組原則分為兩個組，分別為對照組和觀察組，采用常規護理設為對照組，該組患者共有25例，年齡在36-67歲之間，平均年齡（50.38±3.13）歲。采用全面性設為觀察組，該組患者共有25例，年齡在35-68歲之間，平均年齡（50.41±3.24）歲。對比分析兩組患者的基本資料，差異不具有統計學意義，且P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理，像患者講解手術注意事項，陪伴患者做相關檢查，監測患者生命體征，提醒患者手術前一天要禁食禁飲，做好備皮和灌腸，手術后固定好導管，避免導管脫落。

觀察組采用全面性護理，手術前及時疏導患者不良情緒，仔細和患者講解手術流程，手術優點，增強患者戰勝疾病的信心，緩解患者不良情緒，保持良好的心態。手術前通過胃鏡和CT檢查，確定腫瘤大小，形狀和位置，并做常規血液檢查。積極改善患者營養情況，提高對手術的耐受能力，手術前禁飲4-6個小時，禁食12小時，在患者臍部做好備皮準備，腹腔鏡模塊化操作路徑得到優化，操作更加簡單，仔細核對患者。手術后維持患者呼吸道通暢，鼓勵患者早日下床活動，防止出現靜脈血栓，有利于早日康復。注重引流管護理，導管固定時要留出足夠長度，避免一不小心拽出引流管，維持引流管通暢，更換引流管時，要嚴格執行無菌。注意查看傷口是否出血，一旦發現任何不適，要及時告知醫生。胃癌手術最多見的并發癥為：出血、梗阻和吻合口瘺，最嚴重的是出血，導致原因為手術中止血沒有做好。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組患并發癥發生概率、住院用時和肛門排氣時間分析比較。

1.4 統計學分析

本次研究所用到的數據采用spss20.0統計學做相關處理。處理時計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料一般用X2檢驗，兩組數據進行對比，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析觀察組和對照組患并發癥發生概率：觀察組出現并發癥幾率低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者住院用時和肛門排氣時間：觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結果差異顯著。見表2。

3 討論

腹腔鏡模塊化手術治療屬于新型手術模式[4]，手術操作流程更加標準化、有序性，手術難度被降低，出血量少，有利于恢復患者肺功能，減少切口和肺部發生感染的概率，該手術模式對醫生和護理人員的要求較高，醫護人員要熟悉手術流程、手術相關知識。全面性護理具有系統和完整性，及時對患者心理狀況進行疏導，減少不良情緒對手術的影響。患者在手術前確保患者得到充足的營養支持，根據患者具體情況提供個性化護理，手術中監測患者心率、血壓和血氧飽和度，準確及時給予患者有效的護理措施。積極主動為患者宣教康復和疾病知識，有利于手術順利開展。

在本次研究中，觀察組出現并發癥幾率低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結果差異顯著。腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期進行全面護理分析可以提高患者的配合度，減少并發癥的發生，縮短住院時間，有利于手術順利開展。

總而言之，腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術患者圍手術期全面護理顯著，該是你患者生活質量，具有值得在臨床上推廣和運用的優越價值。

參考文獻

胡小苗， 向進見. 腹腔鏡輔助遠端胃癌D2根治術的療效及安全性探討[J]. 中國內鏡雜志， 2017， 23（4）：76-80.

劉秀荃， 陳鵬， 張新宇. 加速康復外科在腹腔鏡胃癌D2根治術圍手術期中的應用進展[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2017（11）：874.

吳娟. 對行腹腔鏡胃癌根治術的患者實施圍手術期循證護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（7）：165-166.

蔣漢卿， 羅水祥. 腹腔鏡輔助進展期胃癌D2根治術的臨床療效及預后分析[J]. 中華普外科手術學雜志（電子版）， 2018， 12（5）：418-420.