彩色多普勒超聲診斷技術在中早期乳腺癌的臨床應用的價值分析

王艷霞

【摘 要】：目的探討彩色多普勒超聲診斷技術在乳腺癌患者診斷中的應用價值。方法選擇經病理檢查確診的58例乳腺癌患者作為研究對象，對其進行彩色多普勒超聲檢查，將超聲檢查結果同病理診斷結果進行對比分析。結果58例經病理診斷的乳腺癌患者中，其中以乳腺浸潤性導管癌最為常見，占73.08%;彩色多普勒檢查檢出52例乳腺癌患者，診斷準確率為89.66%，其中誤診6例，5例患者被誤診為良性腫瘤，1例早期浸潤乳腺癌被誤診為乳腺增生結節。結論彩色多普勒超聲檢查用于診斷乳腺癌患者，具有方便易行、安全無損傷、重復性強、診斷準確率高等優點，具有良好的臨床應用價值，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】：彩色多普勒超聲技術;乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

乳腺癌指在乳腺上皮組織的一種腫瘤疾病，屬于女性惡性腫瘤中較為常見的一種，有數據統計結果顯示，此疾病在全身惡性腫瘤中占比可達7-10%左右，且有逐年攀升趨勢。此研究將58例患者納入到討論中，其目的在于研討彩色多普勒超聲在診斷乳腺癌疾病上的應用價值。具體報告如下：

一 資料與方法

1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院接受治療的58例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者經手術病理診斷確診為乳腺癌，年齡36～65歲，平均（52.7±8.5）歲。臨床表現為乳腺腫脹29例，單純性乳頭內陷3例，乳頭溢血1例，其余25例未表現出臨床癥狀，均為常規體檢時發現。其中左乳腫塊患者32例，右乳腫塊26例。

2 檢查方法

應用PHILIPS公司生產的HD11型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為10.0MHz。根據患者的特殊需求采取仰臥位或者側臥位，使患者的兩臂自然向上抬起，充分暴露胸部及兩側的側腋窩。采用彩色多普勒診斷儀以患者的乳頭為中心做放射狀檢查，依次掃描患者乳腺的外上、內上、內下、外下各個象限以及中央部位、腋下延伸部位六個部位及其附屬的淋巴結，并結合橫縱切面進行掃描，確保沒有遺漏。觀察乳腺腺體回聲是否有導管擴張，內部回聲，詳細觀察腫塊的形態、內部結構、邊緣情況、鈣化情況、縱橫比等，使用彩色多普勒與能量圖譜觀察乳腺癌病灶內部與周圍的血液信號的形態以及分布情況，并探測腋窩區、乳內血管旁與鎖骨下，觀察有無淋巴結腫大出現。

二 結果

1 彩色多普勒檢查與病理診斷結果對比58例乳腺癌患者中，經過彩色多普勒檢查與病理診斷結果相符的有52例，診斷準確率為89.66%。其中乳腺浸潤性導管癌38例，乳頭狀導管癌6例，纖維腺瘤伴灶性鈣化3例，乳腺增生結節2例，乳腺增生癥伴巨細胞反應2例，漿細胞性乳腺炎1例。

2 誤診情況6例患者出現誤診，其中5例經彩色多普勒超聲檢查未發現明顯腫塊，被誤診為良性腫瘤，經病理診斷為炎性乳腺癌。1例患者經彩色多普勒超聲檢查主要表現為腫塊形態不規則，腫塊內部呈現低回聲，腫塊邊緣不清，超聲診斷為乳腺增生結節，經病理診斷為早期浸潤乳腺癌。

3 彩色多普勒超聲圖像表征

（1）腫塊形態：53例（91.38%）患者腫塊呈不規則形狀，多數表現為腫塊邊緣模糊且伴有毛刺狀，以蟹足狀最多。

（2）腫塊內部回聲：58例患者腫塊內部回聲均為低回聲，多數回聲表現不規則。

（3）腫塊周圍回聲：19例（32.76%）患者腫塊周圍回聲呈不規則性，厚度1～3mm。

（4）鈣化情況：37例（63.79%）患者腫塊內呈現針尖狀較強回聲點，無后方聲影。

（5）腫塊縱橫比：16例（27.59%）患者腫塊的縱橫比≥1，且腫塊大小越小，其縱橫比越大。

（6）后方回聲：12例（20.69%）患者表現出無變化，40例（68.97%）患者表現出衰減，6例（10.34%）患者表現出增強。

三 討論

乳腺癌疾病會造成患者出現消瘦、貧血、食欲不振等癥狀，轉移到淋巴結上的可能性較大，對女性生命健康有嚴重性威脅。所以，早期發現和診斷乳腺癌疾病屬于治療的關鍵。臨床在診斷此疾病上，常用方式為MRI、X線片、彩色多普勒超聲、CT等，而彩色多普勒超聲存在價格合理、無放射性損害、分辨力好、操作簡單等優勢，已在臨床得到廣泛應用。

本研究對我院收治的經病理檢查確診的58例乳腺癌患者進行彩色多普勒超聲檢查，并將檢查結果與手術病理診斷結果進行對比分析，乳腺癌患者的彩色多普勒超聲圖像的主要特點表現為腫塊形態不規則，邊緣模糊、呈蟹足狀或鋸齒狀，腫塊表面無包膜、且凹凸不平。本研究的彩色多普勒超聲檢測成像結果顯示：1、多數的乳腺癌患者腫塊呈現浸潤性生長，呈現不規則形狀，邊緣不清且伴有毛刺狀;2、幾乎所有乳腺癌患者的腫塊內部回聲表現為低回聲，腫塊周圍回聲表現為不均勻的較高回聲，可以看作是乳腺癌的特異性表現;3、浸潤性乳腺導管癌大多為纖維細胞，癌細胞成分相對較少，因此其聲像圖呈現后方回聲的衰減，也可能由于淋巴細胞浸潤等因素造成后方回聲增強的現象;4、乳腺癌細胞鈣化的聲像圖呈現為針尖狀的強回聲，無后方聲影，且呈簇狀分布，與良性腫瘤的鈣化不同。目前，醫學界對于乳腺癌鈣化的臨床機制還未明確，有研究指出癌細胞發生密集壞死或者周圍的酸堿平衡遭到破壞時，有可能造成鈣鹽的析出進而出現鈣化，患者的腫瘤若出現鈣化，其危險性比非鈣化患者高3～4倍;5、腫塊縱橫比對于乳腺癌診斷具有較高的特異性，一般認為縱橫比≥1時則為乳腺癌，本研究中63.79%的患者出現腫塊鈣化;此外，腫塊的大小一般與腫塊縱橫比呈反比關系，可能是因為較大腫塊的早期浸潤性生長不太顯著，而導致縱橫比較小;6、惡性腫瘤一般會釋放出一種血管增生因子，會刺激部位產生數量較多、缺乏肌層的新生血管，這也為彩色多普勒超聲的診斷提供了一定的基礎。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲技術診斷乳腺癌的準確率較高，具有方便易行、安全無損傷、重復性強等優點，能夠有效地鑒別與診斷出乳腺癌患者，是一種理想的乳腺癌的初篩手段，具有十分重要的臨床應用價值。

參考文獻

徐素音，曹海秀，藍菊松.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].基層醫學論壇，2017，21（26）

林偉.彩色多普勒超聲檢查在婦女乳腺癌篩查中的應用及早期診斷[J].深圳中西醫結合雜志，2017（23）.