多排螺旋CT、MRI在診斷膽道梗阻性病變中效果比照觀察

劉偉

【摘 要】目的：探討多排螺旋CT、MRI在診斷膽道梗阻性病變中的應用效果。方法：選擇2017年1月～2018年5月期間本院接收的50例膽道梗阻性病變患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，均進行多排螺旋CT和MRI檢查，觀察并對比兩種檢查方式的診斷準確率。結果：通過對患者的診斷結果進行分析，可知MRI對良性膽道梗阻的診斷準確率為95.8%，對惡性膽道梗阻的診斷準確率為96.2%，均明顯高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在膽道梗阻病變的診斷中，MRI相較于多排螺旋CT檢查的診斷準確率更高，有利于臨床診治，值得廣泛應用。

【關鍵詞】多排螺旋CT;MRI;膽道梗阻性病變;診斷

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

膽道梗阻屬于膽道系統病癥，具有較高的發病率，其發病機制與膽管排出通道堵塞所引發的排泄不暢或者完全阻塞相關，不僅對影響患者身體健康，而且會對患者的生命安全造成威脅，如進行積極有效的治療干預可促進患者康復，因此及時準確的臨床診治成為研究熱點[1]。本研究針對多排螺旋CT、MRI在診斷膽道梗阻性病變中的應用效果進行探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年1月～2018年5月期間本院接收的50例膽道梗阻性病變患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其男27例，女23例，年齡45～66歲，平均年齡（55.04±2.36）歲，所有均經手術病理與十二指腸鏡病理活檢證實為膽道梗阻性病變。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：經臨床與病理檢查確診為膽道梗阻性病變患者，均符合膽道梗阻性病變相關臨床診斷;患者均接受多排螺旋CT和MRI檢查。

排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重衰竭者;免疫功能障礙者;遺傳性代謝病者;神志不清或者精神異常者;血液系統疾病者;依從性較差者，合并其他類型病變者;

1.3 方法

患者分別進行多排螺旋CT與MRI檢查，其多排螺旋CT檢查方式為：患者于檢查前禁食6h，并在檢查前30min為患者靜脈留針，口服溫水800mL，使其胃腸充盈便于比對，肘前靜脈注射造影劑碘海醇，其劑量為100mL，速度控制為3mL/s，利用機器進行自動跟蹤，當FOV區域CT數值≥120Hu時，進行動脈期掃描，并在25s后進行門靜脈期掃描，在門靜脈期掃描完成后，間隔5min再一次進行掃描。CT設備參數中層厚設置為5mm，電壓設定為125kv，電流設置為1160mAs，準直器寬度設置為16mm×0.75mm，其軸位重建間隔設置為5mm，在掃描結束后利用多平面重建法對采集的圖像施以3D重建[2]。MRI掃描方式為：患者在檢查前禁食禁水12h，利用1.5T磁共振掃描儀對患者施以檢測，使患者保持仰臥位，腹部相控陣體線圈，行常規序列T1WI和T2WI橫斷面掃描，其掃描參數中視野設置為35～40cm，層厚設置為6mm，成像時間控制在2～4min;并利用T2加權成像方法進行3D-MRCP掃描，其序列的相應參數中視野設置為35～40cm，層厚設置為1.8～2mm，矩陣設置為256×192。

1.4 評價指標

觀察并對比患者經多排螺旋CT和MRI掃描檢查后的診斷準確率，其膽道梗阻包括膽道良性梗阻與膽道惡性梗阻，將手術病理與活檢病理檢查作為臨床診斷的“金標準”。

1.5 統計學處理

在本次研究結束后，將患者各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，X?檢驗，計量資料的表示用“”，并進行t檢驗，當P<0.05時，表示各項觀察指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

通過對患者的診斷結果進行分析，可知MRI對良性膽道梗阻的診斷準確率為95.8%，對惡性膽道梗阻的診斷準確率為96.2%，均明顯高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膽道梗阻性病變的原因、類型以及嚴重程度是臨床診療首要解決的問題，患者的具體病情決定其治療的方式，因此，需為患者提供更為及時有效的臨床診治參考依據。多排螺旋CT是一種容積掃描，能夠對全身各個部位、器官或者組織進行檢查，具有掃描迅速和成像快的優點，能夠有效顯示膽管內腔和膽管壁的形態，便于對膽管的屬性做出評估，有利于病灶的展示[3];MRI也就是磁共振成像，屬于斷層成像，可以利用磁共振現象從人體中獲取相應的電磁信號，并經過工作站處理后重建圖像，進而全面顯示人體信息，可以將彈道梗阻病變的擴張程度更為清晰且直觀的顯示出來，并可在二維及三維畫面下顯示膽管管腔內的實際情況，更詳細的反映患者病情發展的情況。本研究通過對患者施以不同檢查方式，可知MRI與多排螺旋CT檢查均具有較好的臨床診斷價值，MRI檢查更具敏感性。

綜上，在膽道梗阻病變的診斷中，MRI相較于多排螺旋CT檢查的診斷準確率更高，有利于臨床診治，值得廣泛應用。

參考文獻

濮忠東，許云飛.多排螺旋CT和磁共振成像檢查方法在診斷膽道梗阻性病變中的應用價值比較[J].現代醫藥衛生，2018，34（18）：2879-2881. DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2018.18.033.

吳喜珍.多排螺旋CT、MRI在診斷肝外膽道梗阻性病變中價值比較分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（11）：63-65.

馬文偉.CT與MRI聯合MRCP在膽道梗阻惡性病變定性診斷準確率中的應用[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：67.

高永術，馬興燦.MSCT及MRCP+MR對膽道梗阻性病變診斷價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（3）：68-70，80. DOI：10.3969/j.issn.1672-5131.2016.03.021.