一例貓自發性膀胱炎病例的診治

(浙江大學動物科學學院，浙江 杭州 310058)

貓自發性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystitis,FIC)是膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥，是貓下泌尿道常見疾病之一。該病以疼痛性頻尿和尿中出現較多膀胱上皮細胞、炎性細胞、血液為特征[1]。重癥病例可出現尿阻塞，也可激發敗血癥導致患貓死亡。本文通過對貓自發性膀胱炎病例的診療和分析，介紹了藥物配合飲食治療對該病例的治療所用，為該病的診療提供參考。

1 基本信息

英國短毛貓，8月齡，體重4 kg，雄性，未絕育。主訴患貓近日尿頻，尿色尚可，1 d前突然發生尿閉現象，食欲減退來院就診。

2 診斷

2.1臨床檢查 患貓精神萎靡，腹部觸診膀胱過度充盈，導尿后觸診腎臟略腫脹，體溫39.0 ℃。

2.2實驗室檢查

2.2.1血常規檢查 檢測結果顯示，白細胞數為61.29 K/μL，遠高于正常值。其中中性粒細胞數和淋巴細胞數分別為44.11和15.62 K/μL，較健康貓明顯增多；單核細胞數為1.54 K/μL，較健康貓略有升高。見表1。

表1 血常規檢查結果

2.2.2血液生化檢查 結果顯示，外周血尿素氮、肌酐和血磷含量均遠高于正常值，數值分別為>130、9.6和14.9 mg/dL。見表2。

表2 血液生化檢查結果

2.2.3影像學檢查 B超結果顯示，患貓膀胱過度充盈，膀胱內回聲尚可，未見明顯高回聲物；尿道擴張，直徑約0.86 cm；未探及明顯右腎聲像，左腎略腫大，長4.21 cm，輸尿管明顯擴張，直徑約0.37 cm。見圖1。

1:膀胱；2:尿道；3:左腎；4:輸尿管圖1 B超檢查結果Figure 1 Brightness (B) Mode Imaging

3 診斷結果

血液學結果顯示，白細胞數遠高于正常值，其中中性粒細胞數和淋巴細胞數明顯增多，單核細胞略有升高，提示患貓出現全身性炎癥反應；外周血尿素氮、肌酐和血磷指數異常，提示氮質血癥和磷酸鹽代謝障礙的發生，以及患貓腎功能損傷。

綜合以上檢查結果，患貓診斷為貓自發性膀胱炎繼發腎損傷。

4 治療方法

4.1輔助治療 用導尿管對患貓進行人工導尿，待膀胱中尿液排空后用生理鹽水、甲硝唑和水石通溶液對膀胱進行反復清洗，并固定導尿管；3 d后拆除導尿管。

4.2藥物治療 住院輸液治療第一天：(1)生理鹽水50 ml，奧美拉唑8 mg，5%葡萄糖50 ml，水溶性維生素1/3支，靜脈注射；(2)生理鹽水50 ml，氨卡西林鈉200 mg，5%葡萄糖50 ml，乳酸林格25 ml，ATP 1 ml(含輔酶A 50單位10 mg，科特壯0.8 ml，Vb12 0.5 ml)，靜脈注射；(3)痛立定0.4 ml，皮下注射。

次日，患貓病情好轉、精神尚可，藥物治療方案改為口服咪尿通(1～2粒/日)，連續服用1周。

4.3飲食治療 患貓日糧改為貓泌尿道處方糧進行飼喂。

5 預后

經過藥物和飲食治療，患貓恢復正常排尿，且未見病情反復。

6 小結與討論

回顧本病例，患貓為肥胖雄性英國短毛貓，伴有高熱、食欲減退以及尿頻后尿閉等癥狀；實驗室檢查結果表明患貓出現全身性炎癥反應，伴有氮質血癥、磷酸鹽代謝障礙以及腎功能損傷；被診斷為貓自發性膀胱炎繼發腎損傷。對患貓進行藥物和飲食治療，從而使患貓恢復正常排尿，且未復發。

FIC是貓下泌尿道綜合征(Feline Lower Urinary Tract Disease，FLUTD)之一。據調查，約50%～70%的FLUTD病例被診斷為FIC，主要發生在2～6歲的肥胖雄性貓中[3]，常與飲食結構、環境壓力以及激素水平變化有關，復發率較高[4]。FIC的治療原則為導尿、消炎、止血、止痛，再配合免疫調節劑提高治愈率[5]。患貓若尿檢無異常，一般采用抗生素進行預防性治療，同時注意水分的補充，并監控病情進展；若尿液pH值異常，則通過進行飲食調理，如利用處方糧或維生素糾正pH值，同時使用利尿劑或大量飲水以促進排尿[6]。阻塞性病例需要盡快導尿并配合甲硝唑進行膀胱沖洗，避免尿路感染。腎衰病例需要通過輸液調節電解質并進行導尿以恢復生理指標。保守治療無效或反復發作的病例則符合手術指征，需要進行手術治療并堅持使用預防性藥物和處方糧，持續監測貓排尿情況[7]。

本病例中，患貓B超未見結石，未對尿液進行檢測。但根據血液學檢測結果，已可得出FIC繼發腎損傷結果。同時，針對患貓膀胱過度充盈癥狀進行的輔助治療，以及排空膀胱后進行藥液清洗可以有效消除尿閉癥狀，并防止膀胱繼發感染。靜脈注射給藥可以有效緩解患貓全身性炎癥反應以及腎功能損傷，使患貓癥狀減輕、精神恢復。皮下注射給藥可以有效緩解患貓疼痛感，對其起到安撫作用。口服給藥可以有效恢復患貓排尿頻率，預防尿閉癥狀的發生。最后，飲食治療可以通過合理日糧對患貓飲水量、營養結構進行調整，從而預防FIC的復發。

基于FIC治愈率較高，但易反復發病的特點，本文對飼主提出以下建議：1、減少環境壓力，合理調配飲食比例；2、鼓勵飲水，增加含水量高的食物；3、注意貓砂盆清潔，增加排尿次數；4、FLUTD需要早發現早治療，并堅持用藥、定期復查。