中醫(yī)護理干預對急性胰腺炎療效的影響

周金娟

摘要 目的：探究中醫(yī)護理干預對急性胰腺炎療效的影響。方法：收治急性胰腺炎患者120例，根據護理方式不同分為兩組，各60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予中醫(yī)護理，對比兩組的療效及對護理的滿意度。結果：觀察組給予中醫(yī)護理干預后，治療總有效率及對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 中醫(yī)護理干預;急性胰腺炎;療效;影響

急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情變化快、并發(fā)癥多，輕則導致患者胰腺水腫，降低患者的生活質量;重則導致患者出現多器官功能損害、胰腺出血壞死、休克及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，直接危及患者的牛命安全。該類患者發(fā)病時以急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、休克等為主要臨床表現，但具體的發(fā)病原因尚未明確，不少醫(yī)學專家及學子認為與過多飲酒、膽管內的膽結石、高脂血癥及遺傳等有關。相關報道顯示，急性胰腺炎年發(fā)病率達到15/10萬人lll，且發(fā)病率至今仍呈逐年升高趨勢，死亡率也一直居高不下，成為社會廣泛關注的公共衛(wèi)牛問題。此次研究特探討了中醫(yī)護理干預對急性胰腺炎療效的影響，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治急性胰腺炎患者120例，根據護理方式的不同分為兩組，各60例。觀察組男22例，女38例;年齡18 - 76歲，平均（50.87±2.161歲。對照組男21例，女39例;年齡19 - 75歲，平均（51.04±2.01）歲。此次研究經本院倫理委員會批準及患者知情同意，所有患者都出現了不同程度的急性腹痛、發(fā)熱、惡心等臨床癥狀，經我院血常規(guī)、B超及CT影像學檢查后均被確診為急性胰腺炎，均與《中國急性胰腺炎診治指南》中相關標準相符。兩組患者在發(fā)病時間、年齡等一般資料方面比較，結果提示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：120例患者入院后根據病情嚴重程度行針對性常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上遵醫(yī)囑行常規(guī)護理，如術前進行必要的健康教育、飲食指導、嚴密監(jiān)測牛命體征等;觀察組行常規(guī)治療后給予中醫(yī)護理干預：①中醫(yī)情志護理：急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情兇險，身體上的疼痛及昂貴的醫(yī)療費用，難免會給患者帶來焦慮、恐懼等不良情緒，使治療效果受到一定的影響。因此，日常護理中護理人員要多與患者交流，耐心解答患者疑惑，將急性胰腺炎的危險因素、主要治療方法及于術治療的必要性、安全性、注意事項等告知患者，提高患者對急性胰腺炎的認識;與患者交流過程中發(fā)現患者處于過分焦慮、恐懼的情緒中時，要對患者表示理解，鼓勵患者說出心中擔憂，并采用音樂渲染或榜樣法來疏導患者情緒，增強患者抗病信心。②中藥灌腸護理：中藥灌腸的目的在于促進患者腸蠕動，解除腸麻痹。護理人員指導患者取左側臥位，適當將其臀部墊高，將事先準備好的大承氣湯裝于灌腸袋中f溫度控制在40℃左右），選用16號肛管屈膝插入25 cm，將藥液均勻、緩慢灌入患者腸道內，1次灌輸量控制在< 150 mL. 4-6次/d。③胃腸減壓護理：當患者出現嘔吐頻繁或腹脹明顯時，可遵醫(yī)囑行胃管置入以幫助患者胃腸減壓。首先，通過負壓吸引器將患者胃內容物及氣體充分吸出，以減少胰液分泌。然后將胃管及負壓引流器妥善固定好，待患者腹痛等癥狀好轉后給予中藥鼻飼，鼻飼前后均以溫開水沖洗胃管，完成后夾閉胃管th，再次進行胃腸減壓。此操作期間護上要注意觀察胃腸減壓抽出物性狀、數量及顏色，同時留意患者是否存在消化道出血現象。④經絡刮痧護理：選取適宜的刮痧板與患者皮膚保持45。，在患者能承受的力度范圍內由輕到重、白上而下，對患者于太陽小腸經、足太陰脾經等部位進行刮痧。刮于太陽小腸經時要以腕谷、陽谷、支正等穴位為重點，刮足太陰脾經時要以三陰交、血海及公孫等穴為重點，1次ld，1次反復點壓10下。⑤中藥外敷護理：選用石膏止痛軟膏外敷于患者腹痛或壓痛明顯部位，同時選用我院特配的活血化瘀處方外敷于患者神闕穴，1次/d，1次敷藥時間控制在<6h。敷藥期間，主動詢問患者有無發(fā)癢癥狀，注意觀察患者敷藥處皮膚情況，若有異常及時停止敷藥。

觀察指標：隨訪0.5年，觀察并記錄兩組患者的護理效果，比較兩組患者治療總有效率及對護理的滿意度。

統(tǒng)計學分析：數據均應用SPSS 20.O統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行x-檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者療效比較：觀察組顯效31例，有效26例，無效3例，治療總有效率95.0%;對照組顯效22例，有效27例，無效II例，治療總有效率81.7%。兩組患者療效組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.051。

兩組護理滿意度對比：對照組患者60例中對護理效果非常滿意29例，對護理效果滿意20例，其余Il例對此次服務不滿意，滿意度81 .7%。觀察組60例患者中對護理效果非常滿意43例，對護理效果滿意15例，對此次服務不滿意僅2例，滿意度96.7%。兩組滿意度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

急性胰腺炎是臨床較為常見的一種急腹癥，是大多數胃腸道功能紊亂者入院就診的主要原因。該疾病不僅患病率高、并發(fā)癥多，而且發(fā)病急、病情變化快，重癥患者可在較短時間內出現器官衰竭、休克或死亡【2】。近幾年，急性胰腺炎發(fā)病率仍呈逐年升高趨勢，死亡率也一直居高不下，對人們的牛存質量及身心健康造成了嚴重的影響，成為社會廣泛關注的公共衛(wèi)牛問題。對急性胰腺炎患者來說，除了要及時給予科學方法進行有效救治之外，還需配合優(yōu)質的護理服務來促進患者康復。護理是醫(yī)療體系的重要組成部分【3】，隨著醫(yī)療模式的不斷改革，護理的重要性日益凸顯。從中醫(yī)學角度來看，急性胰腺炎屬脾心痛范疇，多由飲食不節(jié)、外邪侵襲等外因導致肝郁氣滯、瘀凝不通、脾胃實熱等，治療及護理過程中應以清熱解毒、活血化瘀等為重點。

此次研究通過對觀察組患者60例實施中醫(yī)情志、中藥灌腸、胃腸減壓、經絡刮痧、中藥外敷等護理，有效消除了患者思想顧慮、改善了患者病情，取得了滿意的護理效果。研究結果顯示，觀察組給予中醫(yī)護理干預后，治療總有效率及對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，對急性胰腺炎患者實施中醫(yī)護理干預能有效改善患者病情、提高療效，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

【1】路軍霞.中醫(yī)護理干預對急性胰腺炎療效的影響【J】中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，（8）：131-133.

【2】陳麗華.集束化護理聯(lián)合中醫(yī)護理干預在重癥急性胰腺炎中的效果分析【J】遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1340-1342.

【3】朱小霞，劉莉，吳娟.中醫(yī)綜合性護理手段在急性胰腺炎患者中的應用研究【J】四川中醫(yī)，201 8，（1）：200-203