血漿D-二聚體定量檢測(cè)在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

鄒正華 陳鵬 鄒林燾

摘要 目的：研究血漿D-二聚體定量檢測(cè)在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用。方法：2017年9月-2018年9月收治孕產(chǎn)婦96例，按照隨機(jī)數(shù)表方式分為兩組，各48例。對(duì)照組主要由孕中期產(chǎn)婦組成，觀察組則為孕晚期產(chǎn)婦，對(duì)比兩組血漿D--聚體指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組檢查準(zhǔn)確率為97.92%，對(duì)照組為95 83%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），血漿D--聚體指標(biāo)檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)隨孕期增加該指標(biāo)提升，并且不同的分娩方式該指標(biāo)變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 血漿D--聚體;定量檢測(cè);孕產(chǎn)婦;檢測(cè)

孕產(chǎn)婦屬于特殊群體，身體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)相應(yīng)變化，其中血漿D-=聚體含量的變化在其中較為重要，可以直接反映出人體內(nèi)的高凝狀態(tài)或者是纖溶亢進(jìn)情況，這是孕產(chǎn)婦的重要指標(biāo)。該物質(zhì)可以溶解較多的蛋白質(zhì)物質(zhì)，但是該物質(zhì)只有在降解交聯(lián)的情況下才能形成D-=聚體，因此該指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中是較為重要的，可以作為產(chǎn)婦身體檢查的重要標(biāo)志，通過(guò)該指標(biāo)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦在整個(gè)牛理周期的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行解決，為孕期的病情預(yù)防提供更加理想的條件【1】。本文的研究主要圍繞血漿D一二聚體定量檢測(cè)在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用方面進(jìn)行討論，詳細(xì)的研究方法如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治孕產(chǎn)婦96例，按照隨機(jī)數(shù)表方式分為兩組，各48例。對(duì)照組主要由孕中期產(chǎn)婦組成，觀察組則為孕晚期產(chǎn)婦。對(duì)照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡22 - 39歲，平均（28.67±4.25）歲。觀察組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡23 - 38歲，平均（28.72±4.31）歲。該試驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后進(jìn)行，對(duì)兩組產(chǎn)婦均排除手術(shù)禁忌以及嚴(yán)重血液疾病患者。分別對(duì)兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均進(jìn)行血漿D-二聚體定量檢測(cè)，參與試驗(yàn)患者于清晨吃飯前抽取靜脈血1.8 mL，將其放置于含有0. 109 mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝管中，試管中藥劑0.2 mL，在血液抽取完畢后對(duì)其進(jìn)行輕微顛倒，并搖晃5-8次，之后進(jìn)行離心，時(shí)間IO min，速度3 000 r/min，并在血液樣本采集4h內(nèi)完成整體試驗(yàn)【2】。標(biāo)本的選擇采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行，并使用科學(xué)的配套試劑設(shè)備，使用免疫比濁法對(duì)血漿D-二聚體濃度進(jìn)行檢查【3】。

觀察指標(biāo)：不同組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比通過(guò)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性以及血漿D-=聚體濃度變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X 2表示。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢查準(zhǔn)確率比較：觀察組檢查準(zhǔn)確率97.92%，對(duì)照組95.83%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表l。

兩組指標(biāo)差異比較：血漿D一二聚體指標(biāo)檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)隨孕期增加該指標(biāo)隨之提升，并且不同的分娩方式該指標(biāo)變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

妊娠末期身體內(nèi)的凝血因子不斷提升，胎兒自身以及胎盤分泌較多纖溶系統(tǒng)抑制物質(zhì)，造成纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)活性下降的情況，母體與胎兒均處于較為危險(xiǎn)的狀態(tài)下。正常情況下胎盤可以將凝血因子吸收、阻滯以清除，但是在分娩過(guò)程中該功能出現(xiàn)消失的情況，一旦出現(xiàn)胎盤早剝、妊高征等，單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)于凝血的作用進(jìn)一步降低，大量的凝血進(jìn)入血液中，出現(xiàn)靜脈血栓等較為危險(xiǎn)的情況，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒造成非常嚴(yán)重的影響，因此需要及早發(fā)現(xiàn)疾病并及早采取措施進(jìn)行治療與預(yù)防，將可能發(fā)牛的危險(xiǎn)降到最低【4】。

上文研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組檢查準(zhǔn)確率97.92%，對(duì)照組95.83%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;血漿D一二聚體指標(biāo)檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孕期增加該指標(biāo)隨之提升，并且不同的分娩方式該指標(biāo)變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因主要如下：DTA屬于在妊娠期高發(fā)性的疾病，孕婦在懷孕期間血液各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)牛了一系列的變化，并且因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床等方面的原因，子宮長(zhǎng)期受到壓迫，激素等各個(gè)方面的變化較為明顯，出現(xiàn)各種高危情況，需要對(duì)身體進(jìn)行全面的監(jiān)控，保證產(chǎn)婦在整個(gè)孕期的病情維持穩(wěn)定【5】;研究表明先兆子癇的出現(xiàn)也屬于妊娠晚期經(jīng)常出現(xiàn)的情況，該疾病出現(xiàn)的原因?yàn)槟阁w無(wú)法忍受妊娠的各種負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致各種功能出現(xiàn)障礙的情況，該疾病的發(fā)生率在妊娠期較為常見(jiàn)，在患病后可能出現(xiàn)血小板各種抗凝因子功能的進(jìn)一步增加，造成凝血等功能出現(xiàn)障礙，處于高危狀態(tài)，一旦發(fā)病，可能出現(xiàn)胎盤缺氧，大量破碎纖毛進(jìn)入至身體內(nèi)部，對(duì)產(chǎn)婦影響較為嚴(yán)重;血漿的檢驗(yàn)屬于繼發(fā)性的檢驗(yàn)方式，在檢驗(yàn)的過(guò)程中通過(guò)對(duì)纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)的物進(jìn)行測(cè)試，可以在早期及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行管理，并且在進(jìn)行檢查的過(guò)程中整體的敏感性以及特異性較高，對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制。但是該檢驗(yàn)的過(guò)程中可能出現(xiàn)特異性不足的情況，造成檢驗(yàn)的結(jié)果受到一定的影響，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中需要對(duì)試驗(yàn)試劑和操作過(guò)程進(jìn)行全面規(guī)范，進(jìn)一步降低誤差發(fā)牛的概率，全面提升檢測(cè)的準(zhǔn)確率，降低可能出現(xiàn)的問(wèn)題，保證效果的穩(wěn)定【6】。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦中應(yīng)用血漿D-二聚體定量檢測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期各種問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)的治療，更好地保證分娩安全，全面提升分娩質(zhì)量，為產(chǎn)婦整個(gè)孕期的治療質(zhì)量提升創(chuàng)造更加理想的條件。

參考文獻(xiàn)

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【6】鄭君，張春花，林森臨產(chǎn)孕婦血漿D-_聚體水平對(duì)產(chǎn)后DIc的預(yù)測(cè)價(jià)值【J】國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（10）：1253-1255.