小兒肺炎支原體感染的血清學檢驗與微生物檢測價值對比

李軍 張健

摘要 目的：探討小兒肺炎支原體感染的血清學檢驗與微生物檢測價值。方法：2016年5月-2018年5月收治小兒肺炎支原體感染患兒92例，均行血清學檢驗與微生物檢測，比較檢測陽性率，評價檢測價值。結(jié)果：微生物檢測陽性率86.96%，與血清檢測的84.78%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>o.05）;0-5歲和病程1-7d者，微生物檢測陽性率為95.24%、94.00%，顯著高于血清檢測的78.57%、76 .00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;11 - 15歲和病程8-15 d者，血清檢測陽性率分別為94.44%、95.24%，顯著高于微生物檢測的66.67%、78 57%，差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 小兒肺炎支原體感染;血清學檢驗;微生物檢測;檢測價值

肺炎支原體感染作為常見的兒科疾病，也是導致小兒發(fā)牛呼吸道感染的常見原因，但由于該感染與其他肺部感染癥狀相近，體征相似，給診治帶來一定的難度，導致治療方法缺乏針對性，療效受到影響，甚至并發(fā)心肌炎、肝臟損害等【1】。而及時明確疾病，需注重實驗室診斷，如血清學檢驗和微牛物檢測均屬于常見的實驗室檢測方法，而選擇何種檢測方法能夠進一步提高診斷效率和準確率成為研究重點【2】。為此，本次研究對小兒肺炎支原體感染的血清學檢驗與微生物檢測價值進行了探討，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治小兒肺炎支原體感染患兒92例，均滿足《實用兒科學》中支原體診斷標準【3】，其中大部分患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，少部分患兒出現(xiàn)高熱等癥狀。其中男48例，女44例;年齡0- 15歲，平均（5.69±1.15）歲;其中0-5歲42例，6- 10歲32例，11- 15歲18例;病程l- 15 d，平均（6.65±2.24）d;其中1-7 d 50例，8 - 15 d 42例。

檢測方法：①微牛物快速培養(yǎng)法：利用無菌咽拭子在口腔咽喉部捻轉(zhuǎn)，將分泌物取出后剪斷置于培養(yǎng)基瓶內(nèi)，隨后將分泌物擠壓至培養(yǎng)基上，然后取出咽拭子，將培養(yǎng)基瓶置于37℃恒溫培養(yǎng)箱，24 h后觀察。若培養(yǎng)基為清亮淡黃色則為陽性;若出現(xiàn)紅色或渾濁黃色則為陰性。試驗中嚴格遵守相關操作規(guī)范。②快速血清檢驗法：取清晨空腹靜脈血3 mL作為標本，離心分離處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中MP-IgM抗體，若MP-IgM抗體值>1.160則結(jié)果為陽性，否則為陰性，需7d后再次復查。試驗中嚴格遵守相關操作規(guī)范。

觀察指標：觀察不同方法在不同年齡段及不同病程陽性檢出率。

統(tǒng)計學處理：將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料予以x-檢驗，率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

不同方法在不同年齡段陽性檢出率分析：微牛物檢測陽性率86.96%，與血清檢測的84.78%比較差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）;O-5歲微牛物檢測陽性率95.24%，顯著高于血清檢測的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Il - 15歲血清檢測陽性率94.44%，顯著高于微牛物檢測陽性率的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。見表l。

不同方法在不同病程陽性檢出率分析：病程1-7 d微牛物檢測陽性率94.OO%，顯著高于血清檢測陽性率的76.OO%，P< 0.05，差異有統(tǒng)計學意義;病程8-15 d血清檢測陽性率95.24%，顯著高于微生物檢測陽性率的78.57%，P< 0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

討論

隨著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展，對各種疾病的防范措施越來越完善，但兒童由于身體抵抗力弱、氣管功能發(fā)育不完善及自我管理能力較差等，導致很容易受到細菌、病毒等侵襲，引發(fā)相關疾病【4】。其中小兒肺炎支原體感染作為常見且嚴重危害兒童健康的感染性疾病，診治時很容易與其他肺部感染混淆，延誤最佳治療時機，因此需加強快速診斷力‘法的研究【5】。微牛物培養(yǎng)檢測法能夠通過獲取咽喉分泌物標本進行培養(yǎng)，促使支原體快速繁殖，并抑制其他牛物，分解的糖類和氫離子會降低培養(yǎng)基中pH，屬于操作簡單的檢測方法。但兒童由于免疫系統(tǒng)不成熟，或受到口腔食物殘渣或飲料等影響，可產(chǎn)牛假陰性。血清檢驗支原體具有靈敏度高、準確度高優(yōu)勢，但南于支原體抗體需要起病后l周才出現(xiàn)，導致早期檢測準確度有限。本研究表明，血清學檢驗與微牛物檢測各具有優(yōu)勢，且陽性檢出率均較高，需依據(jù)患兒實際情況選擇最佳檢測方法，或采取聯(lián)合檢測法，提高準確率。

參考文獻

【1】張鵬，欒宇，孟令竹.小兒肺炎支原體感染的血清學檢驗與微生物檢測價值對比【J】中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：93-94

【2】陳花蓮.快速血清學和微生物檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值【J】臨床輸血與檢驗，2016.18（2）：131-133.

【3】魏靜鈺，郜紅琴，牛婀娜快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染診斷價值川.心理醫(yī)生，2016，22（25）：118-119.

【4】馮冬冬快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果觀察【J】臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（38）：7456-7457

【5】宋勇，于金艷快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價值【J】中外醫(yī)療，2016，35（21）：26-28.