2015-2017年河池市無償獻血者梅毒抗體陽性特征分析

陸似凡 馬維驍 趙安生

摘要 目的：分析河池市無償獻血者血液復檢梅毒抗體陽性（抗-TP）的結果進，為制定無償獻血招募策略提供科學依據。方法：利用唐山現代血站標準化管理SHINOW 9.5系統對2015-2017年本站77 141份標本的檢測結果進行回顧性統計分析。結果：梅毒陽性不合格832份，不合格率1 .08%，18 - 35歲女性不合格率明顯高于男性。互助獻血者抗-TP陽性率1 6%，明顯高于自愿無償獻血者。陽性分布與獻血者分類、采血地點、職業、年齡、ABO血型相關，對比差異有統計學意義（P<0 05）。結論：加大無償獻血宣傳，加強獻血征詢，鼓勵低危人群成為優質血源，發展保留固定無償獻血者。建議有條件時在獻血屋增加梅毒抗體初篩，減少資源浪費，提高輸血安全。關鍵詞無償獻血;梅毒（抗-TP）;陽性;不合格率;互助獻血

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性傳播、血液傳播和垂直傳播，危害性極大。血液質量一直是輸血安全的關鍵，特別是HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等經血液傳播病毒的存在給臨床輸血帶來了極大的風險【1】。血液又是臨床救治患者不可替代的寶貴資源，如何減少資源浪費，提高血液質量，降低輸血風險更成為采供血部門一致努力的方向【2】。本研究就本站血液抗-TP陽性不合格特點，從獻血者性別、年齡、職業、采血地點、獻血類型等方面進行陽性不合格率分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月本站采集的所有無償獻血者血液標本77 141份。

檢測方法：按2015年版血站技術操作規程對獻血者進行健康征詢、體格檢查和血液快速初篩【3】，合格后采集血液。標本存放于2-8℃冰箱，4h之內離心后分離血漿，放在2-6℃的冰箱。所有標本送廣西血液中心進行標準化集中檢測，即運用公認的雙抗夾心酶聯免疫吸附法試劑盒，梅毒的試劑盒源于北京萬泰生物藥業股份有限公司，確保在有效期內使用，操作步驟嚴格按照儀器及試劑盒的說明書進行。所用主要儀器為酶標儀（伯樂680）、恒溫水浴箱（生產企業：上海博訊公司醫療器械廠）【4】。梅毒抗體>l視為陽性，≤l視為陰性。

統計學方法：利用唐山啟奧現代血站標準化信息管理系SHINOW 9.5系統對血液檢驗結果進行數據采集。用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以率表示，組間比較采用x檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

2015-2017年獻血者男女抗-TP陽性率比較：2015-2017年本站無償獻血77 141份標本中，抗-TP陽性不合格832份，總體不合格率1 .08%。其中女性獻血者不合格率1.20%，男性獻血者不合格率1.02%，二者比較差異有統計學意義（X 2=3.154，P< 0.05），見表l。

不同年齡段男女性別抗-TP陽性率比較：35 - 60歲年齡段男女性別對比，陽性率差異無統計學意義fP>0.05），但明顯高于18 - 34歲年齡段，對比差異有統計學意義（×2=10.892，P< 0.05），見表2。

不同獻血者抗-TP陽性率比較：獻血者不同職業、血型、采血地點以及獻血類型的抗-TP陽性率，對比差異有統計學意義（X 2=11.834、7.901、7.336、4.790，P< 0.05），見表3。

討論

對獻血者進行抗-TP陽性檢測非常重要，也極有必要，這是避免輸血不良反應的必要措施，也是預防醫療糾紛的重要舉措。因此，要求采血站工作人員對無償獻血者進行采血時，應嚴格遵守相關管理規定，認真核對獻血者的相關信息，包括姓名、性別、職業、血型等，并運用經國家相關機構檢定的合格試劑，在有效期內使用，嚴格按照說明書對血液進行抗-TP陽性檢測，以提高抗-TP陽性診斷率。

本研究通過對本站77 141份血液標本進行抗-TP陽性檢測，結果顯示，梅毒陽性不合格832份，總體不合格率1.08%，明顯高于國內其他血站的報道[5-7]。分析其相關的影響因素，結果顯示，性別、年齡、職業、血型、采血地點以及獻血類型均一定程度上影響了抗-TP陽性檢測結果。河池市屬桂西北貧困落后山區，群眾文化水平低，特別是女性。隨著經濟發展，外出務工人員逐年增多，工作生活壓力大、職業的不穩定性，一定程度上加大了性病的傳播。筆者發現，77 141名獻血者中，有> 75%的獻血者不愿告知職業。梅毒感染主要集中在暗娟、吸毒等牛活不穩定的高危人群【8】。筆者發現832例梅毒抗體陽性者，合并HBsAg陽性6例，合并HCV陽性21例，合并HIV陽性20例。互助獻血者TP陽性明顯高于自愿無償獻血者。分析原因：互助獻血者，大都身心疲憊，獻血負性情緒高，迫于家屬用血而被動獻血【9】。對無償獻血了解甚少，健康征詢流于形式，甚至隱瞞疾病、用藥史，從而提高了陽性和部分假陽性率，增加了臨床用血風險。

基于此現狀，應國家衛建委要求，我站于2018年3月緊急叫停互助獻血。積極做好無償獻血宣傳，特別是獻血征詢，讓不合格獻血者主動退出獻血或延期獻血。與上級衛生管理部門積極探討無償獻血宣傳模式。將無償獻血納入單位績效考核指標，動員機關事業單位人員參與獻血。呼吁疾病預防控制部門加大中青年女性性傳播和性疾病的宣教。建立獻血者獻血前自我排除機制。鼓勵低危人群成為優質血源，發展保留固定無償獻血者。建議有條件者在獻血屋增加梅毒抗體初篩檢測，減少資源浪費，提高臨床輸血安全。

參考文獻

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【2】雷煒，潘仙，楊長恩，來賓市中心血站8年血液集中化檢測不合格情況分析【J】右江醫學，2018，3（6）：28

【3】《血站技術操作規程》2015年版國衛醫發（2015）95號文.

【4】徐暢，梁爽，外元冰.無償獻血者梅毒抗體陽性率的調查分析【JJ航空航天醫學雜志，2018.10（3）：73-74.

【5】付晶鑫.2013-2016年某地區無償獻血者梅毒感染趨勢的分析【J】中同醫藥指南，2018，3（5）：81-82.

【6】許京菁，盛男，喬國慶.2014-2017年廣州無償獻血者梅毒檢測分析川.標記免疫分析與臨床，2018，25（9）：221-222

【7】秦冀麗，薛雙林，吳康樂.甘肅省無償獻血者梅毒抗體篩查現狀分析【J】肅醫藥，2017，（12）：1057-1058.

【8】陳翔宇.ELISA法與RPR法評價天津地區不同人群2015-2017年梅毒流行情況【J】中國醫療器械信息，2018，（13）：33.

【9】馬祖軒，熊乾，于昌.某三甲醫院互助獻血者負性情緒的質性牛研究J中圄輸血雜志，2018.（10）：1180-1182.