冠心舒通治療老年慢性穩(wěn)定型冠心病長(zhǎng)期療效的臨床研究

萬(wàn)里紅 張建輝 彭雪梅

摘要 目的：對(duì)冠心舒通治療老年慢性穩(wěn)定型冠心病患者2年的有效性及安全性、依從性進(jìn)行系統(tǒng)的研究。方法：2009-2010年收治老年冠心痛患者400例，并隨機(jī)分為冠心舒通組（治療組）和對(duì)照組，各200例。治療組患者加用冠心舒通（2丸/次，3次/d）至少24個(gè)月。結(jié)果：冠心舒通組患者恢復(fù)有效率達(dá)到91%，缺血患者恢復(fù)有效率達(dá)到82%，總體恢復(fù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，誤差率< 0.05。冠心舒通組患者在后期恢復(fù)階段非致死性的心肌梗死遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者（P<0.0l），血運(yùn)重建頻率明顯低于對(duì)照組（P<0 .05）。結(jié)論：服用冠心舒通可以有效幫助患者預(yù)防心絞痛問(wèn)題，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，具有較強(qiáng)的安全性以及依從性，因此具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 冠心舒通;冠心痛;心血管事件

在實(shí)際對(duì)老年慢性冠心病患者進(jìn)行診治期間，必須要嚴(yán)格依照相關(guān)的指南，將阿司匹林以及血脂調(diào)節(jié)劑等專用藥物作為臨床診療方案的主要用藥。本文研究主要將冠心舒通藥物的臨床效果作為主要研究對(duì)象，目的在于證實(shí)該藥物具有較為明顯的臨床應(yīng)用成效且具有較強(qiáng)的安全可靠性。

資料與方法

2009-2010年收治老年慢性冠心病患者400例，分為對(duì)照組和治療組，各200例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有簽訂知情同意書的患者;②具有較為嚴(yán)重心絞痛病癥的患者，即ccs達(dá)到4級(jí);③患者左室的射血值< 0.3;④會(huì)不定期出現(xiàn)心源性休克病癥的患者;⑤腎功能不全的患者;⑥肝功能不全的患者;⑦患有其他嚴(yán)重病癥的患者。

試驗(yàn)研究方法：本次研究將在本院接受診治、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)且簽署完知情同意書的患者，作為試驗(yàn)研究對(duì)象，并利用2-4周的時(shí)間為患者調(diào)理身體，降低試驗(yàn)誤差問(wèn)題出現(xiàn)的概率。另外，對(duì)于每組患者所采用的診療方案較為同定，并且需要對(duì)患者停止使用血管中成藥，為期>2周。除此之外，在對(duì)試驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行排除處理之后，要將其劃分為兩組，對(duì)于治療組內(nèi)的患者加用冠心舒通（2丸/次，3次/d1≥24個(gè)月，所有患者隨訪終止時(shí)間為2012年2月，患者要在接受治療之后的當(dāng)天、第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月、第2年等時(shí)間段到醫(yī)院復(fù)診。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在實(shí)際進(jìn)行數(shù)據(jù)處理期間運(yùn)用SAS 9.1軟件處理數(shù)據(jù)。在實(shí)際進(jìn)行有效率檢驗(yàn)的過(guò)程中要將a設(shè)定為0.05，8設(shè)定為0.15，進(jìn)行具體的單側(cè)檢驗(yàn)。所運(yùn)用的假設(shè)為，無(wú)效假設(shè)位為HO： pt-pc：≤一8，其中所涉及的pt代表治療組的有效率，pe代表對(duì)照組的有效率。另外，還要對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)，將d設(shè)定為0.05。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者隨訪時(shí)間（22_3±2.4）個(gè)月，研究發(fā)現(xiàn)，冠心舒通組患者恢復(fù)有效率達(dá)到91%，缺血患者恢復(fù)有效率達(dá)到82%，總體恢復(fù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，誤差率< 0.05。臨床療效治療結(jié)果，見表l。 心血管事件組間對(duì)照結(jié)果分析：在隨訪期間發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)冠心舒通藥物治療的患者其非致死性心肌梗死遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者（7%：13%，X 2=12.1，P< 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），血運(yùn)重建頻率明顯低于對(duì)照組（17%：31%，X 2=16.1，P< 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。兩組患者死亡率差異不大f1.5%：2.5%，X 2=4.1，P> 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

討論

隨著現(xiàn)代研究方法的應(yīng)用和臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，逐步明確了冠心舒通在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、多途徑血管保護(hù)、促進(jìn)治療性血管新牛等方面的作用【1】：冠心舒通治療方法具有較強(qiáng)擴(kuò)張患者動(dòng)脈的效果，引導(dǎo)患者服用該種藥物可以極大地提升患者動(dòng)脈的流速，進(jìn)而有效降低供氧、供血矛盾問(wèn)題出現(xiàn)的概率。核素心肌顯像的研究表明，冠心舒通能顯著改善穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者缺血區(qū)的心肌血流灌注，減少心絞痛患者的癥狀【2】。冠心舒通還可能通過(guò)刺激缺血區(qū)組織增加血管內(nèi)皮細(xì)胞牛長(zhǎng)因子和纖維母細(xì)胞牛長(zhǎng)因子的牛成，對(duì)缺血區(qū)冠脈血管新牛產(chǎn)牛促進(jìn)的作用，實(shí)現(xiàn)藥物搭橋的效果。新近的小規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)也提示，在接受完善的現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上冠心舒通可以減少急性冠脈綜合征患者的心血管意外事件發(fā)牛。

參考文獻(xiàn)

【1】劉麗娟，程銀萍，周玉朵.496例冠心病患者服藥依從性調(diào)查分析【J】.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（10）：806-807.

【2】中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì)慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南【J】中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.