天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓的有效性分析

谷德勝

摘要 目的：研究分析天麻鉤藤飲治療高血壓陰虛陽亢型的臨床效果。方法：收治原發性高血壓患者90例，隨機分為兩組各45例，對照組給予復方降壓片，觀察組給予天麻鉤藤飲，對臨床效果進行評價，比較兩組治療前后中醫證候評分。結果：觀察組治療總有效率75 6%明顯高于對照組的55 6%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組中醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

關鍵詞 天麻鉤藤飲;陰虛陽亢;高血壓;臨床效果

高血壓臨床主要表現為體循環動脈血壓升高，隨著患者血壓控制不佳會發牛相關并發癥，不但會影響患者心腦，對于患者肝腎功能也會產牛影響，直接影響患者身體健康和?；钯|量。臨床上多采用西藥治療，但是降壓效果并不理想，患者治療效果多顯現于緩解臨床癥狀[1]。中醫治療思想為整體觀念，采用辨證論治方法，在降壓的同時起到改善患者臨床癥狀的效果。本次研究分析采用中醫藥方法治療高血壓的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

收治原發性高血壓患者90例，舒張壓> 90 mmHg，收縮壓>140 mmHg，均簽訂知情同意書【2】，在入組治療前7d內每天測量血壓3次取平均值，根據隨機數字表法分為兩組各45例，觀察組男23例，女22例，年齡45 - 73歲，平均65.9歲，病程1-3年，平均2.1年;對照組男21例，女24例，年齡42 - 74歲，平均66.8歲，病程1-4歲，平均2.0年。排除妊娠及哺乳期女性，排除對本次研究藥物過敏患者。兩組患者在一般資料方面的比較，如性別、平均年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓診斷標準。中醫診斷標準符合陰虛陽亢型高血壓，主癥為頭疼、眩暈、膝軟、五心煩熱，次癥為失眠、心悸、耳鳴、舌紅少苔、脈細。

治療方法：對照組患者給予復方降壓片，50 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予天麻鉤藤飲，組方：夜交藤、牡蠣30 9，杜仲、桑寄牛、龍膽草各20 9，牛膝、天麻各15 9，黃芩、茯苓、梔子、鉤藤、石決明各10 g，水煎服早晚各服1次。

療效判定標準：①顯效：治療后患者血壓恢復到正常范圍，舒張壓下降IO mmHg，或舒張壓雖未降到正常，但下降20 mmHg以上;②有效：治療后患者血壓恢復到正常范圍，舒張壓下降不足10 mmHg，或舒張壓下降10 - 19 mmHg，但未恢復正常血壓;③無效：患者治療后未達到上述標準患者。臨床觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀積分情況，癥狀包括頭暈、頭痛、腰酸、五心煩熱、膝軟，根據癥狀從無到重，分別記O、2、4、6分，比較兩組患者治療前后總癥狀積分情況。

統計學分析：數據錄入SPSS 22.0軟件進行處理，計數資料用百分比表示，計量資料用（x s）表示，分別進行t檢驗和x-檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患者治療前中醫證候積分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組中醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著我國人民?；钏讲粩嗵岣撸淆g化程度日益嚴重，高血壓發病率不斷上升。治療高血壓的方法以藥物治療為主，并且多為服用西藥降壓藥，患者長期服用會降低治療依從性，影響藥物的降壓效果【3】。治療高血壓在中醫理論中屬于“眩暈”范疇，患者主要病機為肝腎陰虛陽亢型，肝陽上亢導致頭暈頭痛，腎陰不足而導致勞則傷腎，導致五心煩熱、腰膝酸軟。肝陽上亢會導致失眠、心悸、健忘、耳鳴。天麻鉤藤飲組方中石決明、鉤藤、天麻具有平肝息風作用，同時應用黃芩、山梔子、龍膽草起到清熱瀉火的作用，方中牛膝可引藥下行，方中牛龍骨、桑寄生、杜仲起到補益肝腎，平補腎氣作用;白芍、龜板兩味中藥具有滋養陰液的作用，以上諸藥合用可起到平肝息風、補益肝腎、清熱安神的功效[4-5]。收治高血壓患者90例，根據隨機數寧表法分為兩組各45例，對照組患者給予復方降壓片，觀察組患者給予天麻鉤藤飲，對臨床效果進行評價。研究表明，觀察組患者治療總有效率75.6%明顯高于對照組的55.6%;治療后觀察組中醫證候積分明顯低于對照組。綜上所述，天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓臨床效果明顯，對患者臨床癥狀有明顯的改善，是對高血壓有效及安全的治療方法。

參考文獻

【1】阮萍，廖華.天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓50例【J】解放軍醫藥雜志，2016，28（5）：79-80

【2】王智先，張少強，杜武勛，等天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病機制探討【J】.中醫雜忐，2013，54（22）：1911-1913.

【3】陳遠平，方譽，潘蟠，等.精簡天麻鉤藤飲對風陽上擾證高血壓病患者的臨床療效研究【J】時珍國醫圉藥，2014，25（3）：644-645.

【4】劉葉玲，王中師，張許.鉤藤總堿對高血壓動脈壓力感受反射和對高血壓靶器官的作用【J】醫藥導報，2015，34（9）：1155-1157

【5】胡小勤，曾學文，芩衛健，等天麻鉤藤飲與高血壓病肝陽上亢證方證相關的蛋白質組學初步研究【J】時珍國醫國藥，2012，23（8）：1916-1917.