急性闌尾炎治療中腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用與預(yù)后評(píng)價(jià)

張耀

摘要 目的：探討急性闌尾炎治療中腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用與預(yù)后。方法：2016年1月-2018年10月收治急性闌尾炎患者120例，根據(jù)手術(shù)方式分為兩組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)術(shù)式，腹腔鏡組開(kāi)展腹腔鏡術(shù)式。比較分析治療效果，施術(shù)前后患者腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)，腸梗阻、腹腔膿腫等的發(fā)生率。結(jié)果：腹腔鏡組效果、腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)、術(shù)闌尾手術(shù)指標(biāo)、腸梗阻、腹腔膿腫等的發(fā)生率和對(duì)照組比較均有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者行腹腔鏡術(shù)式效果確切。

關(guān)鍵詞 急性闌尾炎;腹腔鏡術(shù)式;應(yīng)用預(yù)后

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)病率高，起病急，需要進(jìn)行于術(shù)治療。傳統(tǒng)于術(shù)是開(kāi)放于術(shù)，切口大，創(chuàng)傷大，可對(duì)患者健康產(chǎn)牛影響。近年來(lái)，由于腹腔鏡于術(shù)和小切口于術(shù)得到了廣泛的推廣，目前傳統(tǒng)于術(shù)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取而代之，腹腔鏡手術(shù)可在成像技術(shù)的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保于術(shù)的安全性，減少對(duì)周圍組織的損害，并減少腸梗阻、腸粘連、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)，出血少，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可以保證患者術(shù)后早期恢復(fù)。急性闌尾炎在臨床發(fā)牛率較高，一般需開(kāi)展切除膽囊治療[]。本研究分析了急性闌尾炎治療中腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用與預(yù)后，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年10月收治急性闌尾炎患者120例，根據(jù)于術(shù)方式分為兩組，腹腔鏡組60例，男32例，女28例，年齡32 - 71歲，平均（46.21±2.78）歲。對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡32 - 72歲，平均（46.79±2.71）歲。兩組一般資料具有可比性。

方法：對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)術(shù)式，開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，給予全身麻醉，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)行一切口，切開(kāi)皮膚，對(duì)闌尾病灶組織進(jìn)行探查，并實(shí)施切除、縫合。而觀察組行腹腔鏡于術(shù)治療，術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱，常規(guī)消毒鋪巾，實(shí)施麻醉，于臍部上行一切口，提起腹壁置入氣腹針，人工氣腹建立完成后拔出，在套管針引導(dǎo)下插入腹腔鏡，主操作孔為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，恥骨聯(lián)合左上方為副操作孔，撥開(kāi)小腸及網(wǎng)膜組織后吸干積液，使用抓鉗提起闌尾，分離組織系膜，使組織動(dòng)脈得以游離后，使用扣夾、鈦夾夾住動(dòng)脈遠(yuǎn)端、近端組織，后期切除動(dòng)脈。對(duì)闌尾組織進(jìn)行游離并切除，沖洗腹腔，排除氣腹后進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：分析比對(duì)兩組效果;施術(shù)前后患者腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo);腸梗阻、腹腔膿腫等的發(fā)牛率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：病灶消失，無(wú)腸梗阻，腹腔膿腫等并發(fā)癥，疼痛消失;②有效：癥狀改善，患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn);③無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0軟件，分別進(jìn)行f檢驗(yàn)、x-檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組效果分析比對(duì)：腹腔鏡組效果比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

施術(shù)前后腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)分析比對(duì)：施術(shù)前兩組腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施術(shù)后腹腔鏡組腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組術(shù)闌尾于術(shù)指標(biāo)分析比對(duì)：腹腔鏡組術(shù)闌尾于術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組腸梗阻、腹腔膿腫等的發(fā)牛率分析比對(duì)：腹腔鏡組腸梗阻、腹腔膿腫等的發(fā)牛率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的臨床急腹癥，病情進(jìn)展可導(dǎo)致闌尾壞疽、穿孔和腹膜炎，早期開(kāi)腹手術(shù)治療容易引起粘連和感染，創(chuàng)傷大。而腹腔鏡于術(shù)具有治療和診斷的雙重功能【3-4】。通過(guò)成像技術(shù)，它可以了解疾病的程度，為治療計(jì)劃提供依據(jù)，并可作為輔助工作，方便于術(shù)的開(kāi)展，可進(jìn)行精細(xì)化操作，避免損害正常組織。腹腔鏡子術(shù)還可以減輕患者的痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少抗生素的使用，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡術(shù)后切口美觀，沒(méi)有留下瘢痕，患者的美學(xué)要求得到滿足，患者更容易接受，同時(shí)可以減輕身體的創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，從整體上改善術(shù)后牛活質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)術(shù)式，腹腔鏡組開(kāi)展腹腔鏡術(shù)式。結(jié)果顯示，腹腔鏡組效果、腹部疼痛程度、炎癥化驗(yàn)指標(biāo)等均較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)。綜上所述，急性闌尾炎患者行腹腔鏡術(shù)式效果確切。

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