腦梗死偏癱患者的早期康復治療及臨床預后分析

楊曦

摘要 目的：探討腦梗死偏癱患者的早期康復治療及臨床預后。方法：2014年9月-2018年9月收治腦梗死偏癱患者500例，按照隨機數字表分為兩組，對照組采取常規康復治療，早期治療組采取早期康復治療。比較對照組、早期治療的治療組效果;肢體功能開始改善的時間、住院時間，治療前后患者下肢行走功能評分、機體平衡功能，致殘率。結果：早期治療組效果、肢體功能開始改善的時間、住院時間、下肢行走功能評分、機體平衡功能相比較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。早期治療組致殘率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

關鍵詞 腦梗死偏癱患者;早期康復治療;臨床預后

腦梗死是一種常見的心腦血管疾病，屬老年群體中比較常見的疾病，主要是因腦血管流通不暢導致腦部供血障礙，引起血管阻塞而發病，具有發病急驟和病情嚴重等特點，容易因缺血、缺氧而導致神經功能受到嚴重損傷，且多數患者有偏癱等后遺癥，甚至還會引發死亡【l】。因此腦梗死偏癱患者早期進行康復治療十分重要，可一定程度逆轉神經損傷，控制病情發展，減少患者病殘率。本研究分析腦梗死偏癱患者的早期康復治療及臨床預后，現報告如下。資料與方法

2014年9月-2018年9月收治腦梗死偏癱患者500例，隨機分為兩組，對照組男140例，女110例;年齡61 - 79歲，平均（66.25±2.79）歲;病程l-5d，平均（2.21±0.25）d。早期治療組男138例，女112例;年齡61-78歲，平均（66.68±2.21）歲。病程1-5（I，平均（2.68±0.32）d。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規康復治療，牛命體征穩定后l周開始康復治療。早期治療組則采取早期康復治療。牛命體征穩定后48 h開始康復治療：①擺放良肢位：健側臥位、仰臥位，患側臥位肢位交替擺放。②理療：根據患者情況給予中頻治療儀和腦循環治療儀治療。③功能鍛煉：先進行被動活動，防止患肢關節僵硬、萎縮畸形，從小幅度到大幅度，大關節到小關節，進行前臂旋后、肩外展、背屈踝關節、伸展指關節等訓練，0.5 hl次，2次/d。逐漸過渡到坐位平衡、站立和行走訓練，0.5 h/次左右，2次/d。④ADL訓練：內容包括進食、洗澡、大小便控制、穿脫衣物、上下樓梯等，給予患者鼓勵和幫助，提高其鍛煉的熱情。⑤語言功能：根據患者語言情況，給予構音器官運動鍛煉，并循序漸進，從簡單到復雜，從單詞到句子、段落，直至可建立正常交流能力。

指標：比較兩組效果;肢體功能開始改善的時間、住院時間;治療前后患者下肢行走功能評分、機體平衡功能;致殘率。療效判定標準：①顯效：行走功能改善，牛活可自理;②有效：行走功能有一定的改善，但生活無法完全自理;③無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和【2】。 統計學方法：采取SPSS 21.0版本進行x-檢驗、t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

效果：早期治療組有更高的療效，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

下肢行走功能評分、機體平衡功能：治療前兩組下肢行走功能評分、機體平衡功能相近，差異無統計學意義（P<0.05）;治療后早期治療組下肢行走功能評分、機體平衡功能變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）—見表2。

肢體功能開始改善的時間、住院時間：早期治療組肢體功能開始改善的時間、住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。 致殘率：早期治療組致殘率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

腦梗死是死亡率較高的神經外科常見疾病，目前，于術和溶栓治療是腦梗死患者治療的重要手段，隨著醫學技術的進步和藥物的不斷研制，腦梗死患者的死亡率降低，但致殘率居高不下，其中，偏癱發牛率高。腦梗死偏癱致殘率高，導致日常牛活能力完全或部分喪失[3-4]，給患者自身、家庭、社會帶來巨大的經濟壓力，但早期康復治療，可部分逆轉相關功能損害，借助腦可塑性原理，通過康復治療，改善腦循環代謝，減輕腦水腫和恢復相關神經功能。一般來說，在病情穩定后48 h可開始進行康復治療，可最大限度修復損傷神經，改善神經功能和肢體功能[5-7]。

本研究中，對照組采取常規康復治療，早期治療組則采取早期康復治療。結果顯示，早期治療組效果、肢體功能開始改善的時間、住院時間更短，下肢行走功能評分、機體平衡功能更好。早期治療組致殘率顯著低于對照組。

總之，早期康復治療腦梗死偏癱的效果理想。

參考文獻

【1】徐翔.早期康復治療介入對腦梗死偏癱患者功能恢復的影響【J】臨床醫藥文獻電子雜忐，2018，5（22）：88

【2】黃亦琳腦梗死偏癱患者護理干預措施研究進展【J】全科護理，2017，15（24）：2970-2972.

【3】邱雁飛，梁妙玲，滕金蓉序貫化運動干預在急性腦梗死偏癱患者中的應用【J】全科護理，2016，14（14）：1405-1407.

【4】韋玉魯康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響【J】中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（18）：2112-2114

【5】麥海芬中醫康復護理對腦梗死偏癱患者早期功能康復的影響【J】全科護理，2014，12（33）：3105-3106

【6】徐騫.Orem自理理論在腦梗死偏癱患者護理中的應用【J】.全科護理，2014，12（29）：2714-2715.

【7】徐玉珍.353例腦梗死偏癱患者的早期康復護理川.全科護理，2012，10（19）：1761-1762.