應用光子治療儀及游離皮片修復糖尿病足潰瘍的療效

潘泓汝

摘要目的：研究在糖尿病足潰瘍患者中采取光子治療儀及游離皮片修復的臨床效果。方法：2017年11月-2018年11月收治糖尿病足潰瘍患者66例，按隨機法分為兩組，參照組33例行封閉負壓引流技術與游離皮片修復治療，試驗組33例行光子治療儀聯合游離皮片修復，比較兩組患者臨床康復效果。結果：參照組糖尿病足潰瘍患者創面愈合用時、住院天數、住院費用、臨床治療有效率與試驗組比較，組間差異有統計學意義（P

關鍵詞 光子治療儀;游離皮片修復;糖尿病足潰瘍;護理

糖尿病足是糖尿病者南于下肢動脈供血不足、末梢神經病變、細菌感染等導致的，足部疼痛、肢端壞疽、皮膚深潰瘍等為主要臨床癥狀【1】。2017年II月-2018年II月收治糖尿病足潰瘍患者66例，使用光子治療儀聯合游離皮片修復，臨床效果報告如下。

資料與方法

2017年II月-2018年II月收治糖尿病足潰瘍患者66例，分為兩組各33例，參照組男17例，女16例，年齡39-71歲，中位年齡（5 1.55±4.32）歲;試驗組男16例，女17例，年齡40 - 70歲，中位年齡（51.55±3.02）歲。比較兩組數據，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經診斷被確診的糖尿病足潰瘍患者，滿足糖尿病足Wagner分級法，患者與家屬表示了解本次治療方案，將治療計劃提交醫學倫理會得到許可。

排除標準：肝腎功能嚴重異常患者、精神異常患者、不配合治療患者。

方法：參照組行封閉負壓引流技術與游離皮片修復治療，試驗組行光子治療儀聯合游離皮片修復。對局部傷口實施清創換藥處理，嚴格遵守無菌操作原則，用碘伏對附近皮膚進行消毒，選擇牛理鹽水和慶大霉素對創面進行沖洗，將壞死組織清除。外噴堿性成纖維細胞牛長因子，依據患者傷口細菌培養情況，對敏感抗牛素進行合理選擇實施外敷，依據創面滲液狀態確定換藥頻率，存在較大滲液時，每天需要進行2次更換，存在較少滲液時每天進行1次更換。選擇Carnation33糖尿病型光子治療儀實施光照治療，將患者患處充分暴露，連接電源，對紅光治療儀角度與高度及時調整，大約l - 20 cm，戴好墨鏡或者眼罩，2次/d，20 min/次，照射中觀察患肢反應，完成照射對創面情況進行檢查以及包扎。10- 14 d之后，患者足潰瘍創面存在良好的肉芽牛長情況，打眼后進行移植，之后繼續開展光子治療。

觀察指標：觀察兩組患者創面愈合用時、住院天數、住院費用、臨床治療有效率。

統計學方法：數據輸入至SPSS 19.0統計學軟件中分析，通過率（%）的形式闡述計數資料，予以x'檢驗，通過（x s）形式闡述計量資料，予以t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

比較兩組患者臨床治療有效率：參照組患者臨床治療有效率75.76%，比試驗組的96.97%低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

比較兩組患者各項臨床指標：參照組患者創面愈合用時、住院天數、住院費用與試驗組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。討論

糖尿病足潰瘍會增加家庭和社會負擔與危害，現今糖尿病足的三元學說是得到普遍認可的糖尿病足潰瘍發牛機制，主要危險因素是糖尿病的缺血病變、糖尿病神經病變、局部感染，但臨床治療和護理糖尿病足潰瘍還是有較大難度，所以，需要予以系統治療以及護理【2】：①入院評估：醫護人員予以入院患者熱情接待，建立良好護患關系，提升依從性，及時和患者交流，對其心理狀態進行評估，提升患者疾病認知度。②心理護理干預：糖尿病患者存在較長病程、較多并發癥、較高致殘率，嚴重增加了患者和家庭的負擔，容易出現不良心理情緒，所以，將患者心理護理工作切實做好，有利于以后的治療【3】。③糖尿病足潰瘍專科護理：患者發病之后主要進行臥床休息，適當抬高患者患肢，予以患者全身用藥，依據傷口細菌培養結果或者臨床經驗對抗牛素進行合理選擇，并且使用擴張血管與營養神經的藥物，采取靜脈力‘式進行輸入。基于規律監測血糖下按量按時對患者注射適當胰島素，口服適量降糖藥，隨后觀察患者用藥之后的不良反應情況，提升患者了解降糖藥物知識的程度，選擇合理措施處理低血糖癥狀[4-5】。光子治療儀照射實際上是細胞線粒體大量吸收光子能量形成光化學牛物作用，增加過氧化氫酶超氧化物歧化酶活性，有效分解三磷酸腺苷，合成DNA、RNA、蛋白質，將患者局部營養和微循環顯著改善，促進肉芽組織快速生長以及創面盡早愈合【6】。

本文參照組創面愈合用時、住院天數、住院費用、臨床治療有效率與試驗組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜合以上結論，將光子治療儀聯合游離皮片修復用于糖尿病足潰瘍患者中比封閉負壓引流技術與游離皮片修復治療展現的效果更好。

參考文獻

【1】劉巖，徐英華，耿艷俠，等.VSD聯合游離皮片植皮治療糖尿病足感染的應用效果研究【J】河北醫學，2016.22（6）：991-993

【2】耿艷俠，盧思英，劉巖.封閉負壓引流技術聯合游離皮片植皮在糖尿病足感染創面的腑用研究【J】重慶醫學，2016，5（9）：1260-1262.

【3】陸海斌，盛成，司馬國旗，等耳后游離皮片修補耳郭前面皮膚缺損的應用體會【J】浙江醫學，2016，38f21）：1763-1764

【4】岳瑜，冉興無糖尿病足潰瘍治療中敷料選擇與應用【J中國實用內利雜志，2016，36（1）：7-12.

【5】李冰玉重組牛堿性成纖維細胞生長因子在老年糖尿病足患者潰瘍中的應用效果及護理【J】中國衛生標準管理，2016，7（6）：224-225.

【6】何飛，呂延偉，李大勇，等.活血生肌方外用對糖尿病足患者潰瘍創面修復效果及生活質量影響【J】遼寧中醫藥大學學報，201820（3）：76-79.