腦梗死后患者后期靜脈補液治療及口服藥物治療

毛愛芳

摘要 目的：探討腦梗死后患者后期靜脈補液治療及口服藥物治療的價值。方法：2013 - 2015年收治腦梗死患者100例，分為研究組和對照組。兩組基礎治療方案為尼莫地平片聯合血塞通片口服，研究組加用長春西汀和血塞通靜脈滴注治療。對比兩組治療期間腦梗死再發發生率，兩組治療前后Barthel評分，兩組后外周血Th17。結果：研究組治療期間腦梗死再發發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0 05）;兩組治療前Barthel評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后Barthel評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后，外周血Th17頻率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0 05）。結論：靜脈補液長春西汀和血塞通聯合口服尼莫地平片與血塞通藥物可以改善腦梗死患者神經功能，降低疾病的復發，穩定斑塊。

關鍵詞 腦梗死：補液：藥物治療

近幾年內我國腦梗死發病率、致殘率和病死率逐漸上升，給社會經濟發展及家庭造成嚴重經濟負擔。腦梗死發病機制多而復雜【1】，目前治療方法雖然較多，尚缺乏有效方法來降低腦組織的損傷。多年來，許多研究表明，在腦梗死后期靜脈給予患者有效的藥物干預可以促進缺血性腦血管與斑塊內新牛血管的形成，減輕機體免疫炎性反應[2-3]。上述觀點的提出為進一步開拓腦梗死新的治療方案提供線索。2013-2015年收治腦梗死患者100例，分析給予長春西汀、尼莫地平片和血塞通片的治療價值。

資料與方法

2013-2015年收治腦梗死患者100例，分為研究組和對照組各50例。兩組基礎治療方案為尼莫地平片聯合血塞通片口服，研究組加用長春西汀和血塞通靜脈滴注治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，見表l。

入選標準：①以腦梗死為第一出院診斷者，無其他嚴重軀體疾病。②腦梗死發病后自愿參加試驗，規律服用藥物。

排除標準：①服用藥物中出現不良反應者。②臨床資料不完整缺項者。

治療方法：①對照組：每天給予尼莫地平分散片，3次/d，20 mg/次，同時給予血塞通片，3次ld，100 mg/次。療程2年。②研究組在口服尼莫地平+口服血塞通基礎治療的同時，每3個月給予長春西汀20 mg+血塞通300 mg沖擊治療，靜脈注射10 - 14 d/月。療程2年。

觀察指標：對比兩組治療期間腦梗死再發發牛率，兩組治療前后Bart hel評分，兩組治療后外周血Th17。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件，計數資料x'檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療期間腦梗死再發發牛率對比：研究組治療期間腦梗死再發牛率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后Banhel評分：兩組治療前Barthel評分比較，差異無統計學意義fP>0.05）;兩組治療后Bartarthel評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組后外周血Th17比較：研究組患者治療后外周血Th17頻率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

腦梗死發病重要危險因素為血管的不穩定斑塊及狹窄[4]。大量研究表明，發牛腦梗死的主要機制是動脈血管斑塊的脫落和破裂致動脈管腔血栓形成[5]。大量炎性細胞浸潤、血管增牛及脂質核大，纖維帽薄致斑塊易損，容易破裂致附壁血栓形成，故治療腦梗死的重要策略是應用藥物加強斑塊的穩定性[6]。

藥理學研究指出，尼莫地平為鈣離子拮抗劑，腦梗死造成細胞內能量耗竭，鈣離子大量內流，損傷神經細胞，通過抑制鈣離子濃度可阻止或減弱細胞凋亡的發牛。血塞通片具有擴血管，抑制血小板聚集，解除血管痙攣，減輕全血黏稠度等作用。長春西汀具有改善血流動力和局部微循環的療效。腦梗死患者急性期使用后，可以提高缺血區的血流量，促進神經細胞功能的恢復[7-9]。

本研究發現，研究組治療期間腦梗死再發發牛率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明尼莫地平片、血塞通片及長春西汀聯合服用后，可以降低腦梗死再發。

兩組治療前Barthel評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后Barthel評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明上述3種藥物服用后可以促進腦梗死患者神經功能的恢復，提高生活能力。

Th17在急性動脈粥樣硬化患者血漿及斑塊中表達顯著，是導致斑塊不穩、破裂的主要原因。本文發現研究組患者治療后外周血Th17頻率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明研究組通過3種藥物的聯合口服，使得斑塊穩定性提高。

綜上所述，本文認為靜脈補液長春西汀和血塞通聯合口服尼莫地平片與血塞通藥物可以改善腦梗死患者神經功能，降低疾病的復發，穩定斑塊。

參考文獻

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【2】嚴安亮.血塞通治療腦梗死的臨床安全性及效果觀察【J】臨床醫藥文獻電子雜忐，2018，5（90）：31-32.

【3】郭達云，劉欣，徐圍衛，等.尼莫地平聯合胞二磷膽堿注射液對高血壓合并腔隙性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響【J】慢性病學雜志，2018，19（8）：1143-1144

【4】焦艷吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床治療效果【J】微量元素與健康研究，2018，35（5）：12-13。

【5】牛兆.分析長春西汀聯合奧扎格雷治療老年急性腦梗死的臨床效果【J】世界最新醫學信息文摘，2018，18（56）：114.

【6】孫玉林，鮑宏遠分析長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效【J】世界最新醫學信息文摘，2018，18（10）：71.

【7】王超.長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床療效觀察【JJ中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（2）：31.

【8】諶育斌長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效分析【JJ臨床醫藥文獻電子雜忐，2017，4（75）：14800-14801.

【9】王妍.長春西汀與胞二磷膽堿對腦梗死患者腦功能恢復的療效【J】大醫生，2017，2（9）：24-25.