不同民族疼痛敏感性與A118G基因多態性相關研究

李新平 曹興華

摘要目的：探討不同民族疼痛敏感性與A118G基因多態性的相關性。方法：納入滿足標準的開腹手術患者150例，根治民族不同分成3組，其維吾爾族組50例，哈薩克族50例，漢族50例，采用聚合酶鏈式反應——限制性片段長度多態性分析（PC.R-RFLP）技術，對OPRMI基因Al18G多態性位點進行檢測分析，探討不同民族Al18G基因多態性與熱刺激疼痛的關系。結果：3組患者熱痛閡（PPT）差異無統計學意義（P>0.05），維吾爾族患者熱耐痛閡（PTO）總均值最低，且維吾爾族和哈薩克族患者PTO總均值均低于漢族患者，差異有統計學意義（P

關鍵詞疼痛敏感性;A118G基因多態性;PCR技術

疼痛是一種較為復雜的感覺與情感方面的主觀體驗，受多種因素影響，近年來研究發現疼痛敏感性與基因多態性具有一定的關系。u阿片受體基因（OPRMl）Al18G多態性一直被認為是影響疼痛敏感性的基因變異【1.2】。本研究創新對A118G基因多態性與維吾爾族、哈薩克族和漢族患者疼痛敏感性的相關性，現報告如下。資料與方法

2017年1-12月收治開腹于術患者150例，根據民族不同分成3組，其中維吾爾族組50例，哈薩克族50例，漢族50例。維吾爾族組男25例，女25例，年齡22 - 58歲，平均（42.92±5.83）歲;哈薩克族組男28例，女22例，年齡21 - 59歲，平均（41.74±5.90）歲;漢族組男29例，女21例，年齡21 - 60歲，平均（41.85±6.01）歲。不同民族組患者基礎資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。本試驗通過新疆醫科大學附屬中醫醫院倫理學委員會批準。

入選標準：①ASA I-Ⅱ級;②年齡18 - 60歲;③術前肝、腎功能正常;既往無慢性疼痛疾患;④無長期服用鎮痛藥及皮質醇類藥物史;⑤無先天疾患、內分泌疾病、免疫疾病、精神或神經系統疾病;⑥無溝通障礙;⑦無糖尿病周圍神經病變史;⑧愿意接受術后靜脈白控鎮痛。

排除標準：①對本試驗過程安全性存在疑慮，不愿簽訂知情同意書者;②經多次講解不能明白試驗過程，無法配合者;③行腹部微創于術者。

方法：①實驗性疼痛評估：用1個30 mm×30 mm熱電極位于受試者右側于掌前臂，大概在腕上IO cm處，每次刺激持續6s，間隔45 s。基礎溫度35℃，溫度上升的速度1.50C/s，下降速度IOoC/s，最終范圍45.5 - 49.5℃。為了避免燙傷，最高溫度不超過49.5℃。首次感覺到疼痛的溫度為熱痛閾（PPT），患者感覺受不了的溫度為熱耐痛閾（PTO）【3】。每個患者測量2次，中間間隔10 min，取其平均值。②麻醉和鎮痛方法：患者入室后常規給予心電監護，血氧飽和度監測，所有患者采用標準的氣管內全身麻醉下行腹部于術治療。

基因分析：術中抽取外周靜脈血4 mL，置于EDTA抗凝的玻璃試管中，貯存于-800C冰箱備用。采用多聚酶鏈反應（PCR）分析基因多態性。實驗步驟：外周血DNA提取、純化和保存一DNA OD值測定-PCR一非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳PCR產物一酶切、基因分型一非變性聚丙烯酰胺凝膠酶切產物一結果分析和統計。

統計學分析：采用SPSS 20.O軟件包，P< 0.05為差異有統計學意義。結果

不同民族PPT與PTO值比較：3組患者PPT差異無統計學意義（P>0.05），維吾爾族患者PTO總均值最低，且維吾爾族和哈薩克族患者PTO總均值均低于漢族患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

不同民族OPRMI基因A118%基因型和等位基因頻率比較：維吾爾族患者G等位基因頻率40%明顯高于哈薩克族患者27%和漢族患者20%，差異有統計學意義（P<0.05）。同組患者GG基因型攜帶者PT0和PPT均低于其他基因型攜帶者，見表2，討論

疼痛敏感性在不同人體間存在顯著的差異，基礎及臨床研究均顯示，某些個體對輕微的傷害刺激表現為強烈的痛感，而另外一些個體對非常強烈的刺激僅產牛輕微的痛感。即使在熱刺激、壓力或缺血刺激性疼痛中，人們也能很好地控制了刺激的程度和類型，個體的疼痛反應不盡相同。造成個體疼痛敏感性差異的具體原因目前不十分清楚。因為疼痛是一種復雜的感覺和情緒，受到許多因素的影響。不同的種族疼痛敏感性存在差異【4】。OPRMI A118G多態性一直被認為是影響疼痛敏感性的基因變異。國外研究結果顯示，A118G基因多態性在非裔美國人、非西班牙裔白人和西班牙裔的表達不同，雖然整體分析OPRMI基因多態性并沒有影響到疼痛敏感性，而且在分析不同的種族時發現OPRMI基因變異顯著影響了非西班牙裔白人在各種疼痛模型中的疼痛感受。本研究探討了A118G基因多態性與維吾爾族、哈薩克族和漢族疼痛敏感性的相關性，結果顯示，A118G基因多態性與新疆地區維吾爾族、哈薩克族和漢族疼痛敏感性相關，G等位基因突變可能是增加疼痛敏感性的直接因素。

參考文獻

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【2】王蘭，劉敬臣，熊世義.術前耐痛閥與丙泊酚靶控輸注鎮靜的關系【J】.廣西醫學，2011，33（l）：35-37.

【3】童秋瑜，王美娟，張治軍，等鼻內鏡手術患者術前焦慮評分與耐痛闖的相關』|牛分析【J】中同耳鼻咽喉頭領外科，2015，22（7）：350-352.

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