大劑量氨溴素治療重癥肺炎的臨床價值

江維

摘要 目的：探討大劑量氨溴索治療重癥肺炎的臨床價值。方法：2016年4月-2018年3月收治重癥肺炎患者60例，按照就診順序分成兩組，對照組采用常規(guī)劑量氨溴索治療，觀察組采用大劑量氨溴索治療，觀察兩組臨床癥狀消失時間、血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平變化及不良反應。結果：與對照組相比較，觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺哆音消失時間均明顯減少，觀察組治療后PCT、CRP均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞重癥肺炎;氨溴索;大劑量

重癥肺炎是一種常見的呼吸科疾病，極易導致呼吸、心臟衰竭，具有較高病死率。重癥肺炎在發(fā)牛、發(fā)展中涉及一些炎性因子，而大劑量氨溴索可對炎性因子形成明顯抑制，對于重癥肺炎具有顯著治療效果。選取重癥肺炎患者60例，探討大劑量氨溴索的臨床價值，報告如下。資料與方法

2016年4月-2018年3月收治重癥肺炎患者60例，按照就診順序分成兩組各30例。患者均符合重癥肺炎診斷標準”】，均排除肺結核、惡性腫瘤、肝腎功能受損、相關藥物過敏等患者。觀察組男18例，女12例;年齡20 - 68歲，平均（47.26±3.06）歲;病程8-14 d，平均f 10.63±1.05）d。對照組男19例，女II例;年齡20 - 68歲，平均（47.51±2.95）歲;病程8-14 d，平均（10.58±0.97）d。兩組患者對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

方法：兩組患者均采用常規(guī)治療，抗感染、營養(yǎng)支持、平衡內(nèi)環(huán)境等。對照組采用常規(guī)劑量氨溴索治療，靜脈注射，30mg/次，3次/d。觀察組采用大劑量氨溴索治療，靜脈注射，300 mg/次，3次/d。

觀察指標：觀察患者臨床癥狀消失時間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺噦音消失時間;對比治療后兩組血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平及不良反應。 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0錄入，予以（s）表示，經(jīng)t檢驗進行驗證，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果

兩組臨床癥狀消失時間比較：與對照組相比，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺噦音消失時間均明顯減少，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。見表l。

兩組炎性指標水平對比：與對照組進行比較，觀察組患者治療后PCT、CRP均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。討論

重癥肺炎患者的肺部往往會出現(xiàn)嚴重感染，發(fā)病機制也有可能是中毒、炎性因子大量釋放、免疫功能等。臨床中采用氨溴索治療具有明顯效果，此藥物利于黏液排出，可將肺部分泌物進行有效溶解，采用常規(guī)藥物治療后，可明顯降低黏液滯留，使得呼吸道分泌的黏性物質順利排出，所以能夠有效改善患者呼吸狀態(tài)。常規(guī)劑量氨溴索在使用后，對DNA分解具有明顯抑制作用，可有效稀釋痰液、化痰、止痰。而且氨溴索在注射治療后，可使得纖毛運動受到有效刺激，氣管壁不再具有較強黏附性，使得黏痰難以在氣管壁上大量附著，南此達到排痰目的。但是重癥肺炎患者的排痰效果較差。

經(jīng)研究可知，采用大劑量氨溴索對重癥肺炎患者進行治療，與常規(guī)劑量比較，其優(yōu)勢更為明顯。因重癥肺炎在采用氨溴索進行治療的過程中，對于氨溴索劑量往往會出現(xiàn)依賴性，而通過大劑量治療，可使得肺部組織得到一定保護，而且大劑量治療后，氨溴索可在肺部組織達到高深度分布，藥效濃度得到有效保持，利于組織的藥物吸收。大劑量氨溴索對于肺部組織內(nèi)的炎性細胞具有明顯抑制作用【2】。

參考文獻

【1】楊楓.大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效及不良反應分析【J】吉林醫(yī)學，2017，38（9）：1722-1723.

【2】陳孝謙，汗錚，李秀，等大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸人性肺炎的療效【J】中華老年醫(yī)學雜志，2012，31（4）：299-301.