超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療PACG合并年齡相關性白內障38例臨床觀察

菅東利

摘要目的：分析超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療原發性閉角型青光眼（PACCJ）合并年齡相關性白內障的臨床效果。方法：2017年2月-2018年1月收治PAC.CJ合并年齡相關性白內障患者76例，分為兩組，對照組接受超聲乳化吸除治療，觀察組接受超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療。結果：經過治療后，觀察組患者的治療成功率92.110/]，與對照組的68.42%對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的眼壓（14.23±1.4l）mmHg.前房深度（3.31±0.34）mm，與對照組的（17.72±1.76）mmHg. （2.94±0.23）mm對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PACG合并年齡相關性白內障患者接受超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療，可以有效改善患者的病癥，值得推廣應用。關鍵詞PACG;年齡相關性白內障;超聲乳化吸除;房角分離術

原發性閉角型青光眼（PACC）是臨床上較為常見的青光眼類型，其多發生于中老年人群【1】。PACC的產生與患者的近視、遺傳、皮質類同醇敏感性等因素有關，對患者的眼部功能有著嚴重的影響，此病在病發初期，患者無明顯的臨床癥狀，隨著患者病情的不斷發展，患者會逐漸出現眼脹、視疲勞和頭痛的癥狀，并且患者的視野會有所下降，使患者的身體健康和牛活質量受到嚴重影響【2-3】。對于PACG患者，其容易出現年齡相關性白內障的并發癥，這會對患者的視力造成進一步的影響，因此需要對患者實施及時的治療[4]。現臨床上主要對PACG合并年齡相關性白內障患者實施手術治療，本文主要研究超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療PACG合并年齡相關性白內障的臨床效果，現報告如下。資料與方法

2017年2月-2018年1月收治PACG合并年齡相關性白內障患者76例，根據患者接受治療方式的不同分為兩組各38例。對照組男22例，女16例，年齡36 -78歲，平均（56.64±5.32）歲;觀察組男23例，女15例，年齡37 - 79歲，平均（57.58±5.42）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比眭。

方法：所有患者在于術前均接受降眼壓藥物治療，使眼壓降至30 mmHg以下;在于術前3d給予左氧氟沙星滴眼液治療，6次/d;術前1h給予復方托吡卡胺滴眼液，進行散瞳。對患者的淚道和結膜囊進行沖洗，對所有患者實施表面麻醉。①對照組患者接受超聲乳化吸除治療，治療力法：對患者實施透明角膜隧道切口，然后實施連續環形撕囊，并使用水進行分離;使用超聲乳化技術將患者的晶狀體核進行吸除，I/A灌注將皮質完全吸除，然后對患者實施囊拋光操作，選用適宜的折疊式人工晶狀體置人囊袋內。②觀察組患者在對照組的基礎上接受房角分離術治療，治療方法：在對患者實施超聲乳化吸除治療后，沿著房角，從主切口和輔切口對患者緩慢注入360。透明質酸鈉，以使患者的房角分離，并借助房角鏡對患者的前房角進行觀察，若發現透明質酸鈉未將患者的房角粘連處完全分離，則可以使用輔助鉤或者I/A灌注，將患者的房角進行分離，使用牛理鹽水將患者脫落的色素清洗干凈，并仔細吸除，在于術后對患者實施包扎。手術治療后，給予患者使用復方托吡卡胺滴眼液，1次/d，使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，6次/d。

觀察指標：治療后，統計兩組患者的治療成功率、眼壓和前房深度，并將數據進行對比。

數據處理：使用SPSS 20.O軟件對所有數據進行統計學處理。計量資料采用f檢驗，計數資科采用x'檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者治療成功率對比：治療后，觀察組患者的治療成功率92.1 1%，與對照組的68.42%相比，差異有統計學意義fP<0.05），見表l。

兩組治療后眼壓和前房深度對比：治療后，觀察組患者眼壓（14.23±1.41）mmHg、前房深度（3.31±0.34）mm，與對照組（17.72±1.76）mmHg. （2.94±0.23）mm對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。討論

隨著我國老齡人口的不斷增加，導致我國PACG合并年齡相關性白內障的患者逐年增多[5]。PACG合并年齡相關性白內障會對患者的眼部功能造成嚴重的影響，使其眼球的各部分組織和視力出現不同程度的損傷，隨著病情的不斷延伸，患者會出現視力急劇下降，甚至失明的嚴重病癥【6】。

臨床上主要對患者實施于術治療，以改善患者的眼部功能，提升患者的牛活質量。本次研究對患者實施超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療，具有良好的臨床效果，超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療可以解除患者晶狀體渾濁現象，使患者的視力得到提升，并可以降低患者的眼壓，促進患者病情的好轉。

綜上所述，PACG合并年齡相關性白內障患者接受超聲乳化吸除與房角分離術聯合治療，可以有效改善患者的病 癥，值得推廣應用。

參考文獻

【1】劉曉靜，郭淑玲，栗慶霞，等.超聲乳化人工品狀體植入聯合房角分離術治療年齡相關性白內障合并PACG【J】國際眼科雜忐，2017.17（10）：1883-1885.

【2】胡宏閣，王鈺清.超聲乳化白內障吸出人工品狀體植入術聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并年齡相關性白內障的療效觀察【JJ眼科新進展，2016，36（6）：569-571

【3】馮希敏，祁穎，張鳳妍，等.超聲乳化人T晶狀體植入聯合房角分離術治療急性原發性閉角型青光眼合并年齡相關性白內障患者的療效分析【J】眼科新進展，2016，36（8）：767-769.

【4】 汗濤顏華.超聲乳化聯合前房角分離術對伴有白內障的闊角型青光眼角膜內皮細胞的影響[JJ國際眼科雜志，2016，16（11）：2142-2144.

【5】葛紅衛超聲乳化白內障吸除術聯合不同方式的房角粘連分離術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效評估【J】系統醫學，2016，1（9）：29-32.

【6】劉勵，林胤，陳本安，等.原發性閉角型青光眼小梁切除術后行白內障超聲乳化聯合房角分離術的療效分析【J】東南國防醫藥，2017.19（1）：51-53.