蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎的療效

高潔

摘要目的：分析新生兒尿布皮炎采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療的臨床療效。方法：2014年1月-2017年9月收治新生兒尿布皮炎患兒98例，隨機(jī)分為兩組，對照組患兒僅行吹氧治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用蒙脫石散，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組有效和顯效47例，臨床治療總有效率95.92%，高于對照組的71 .430//，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治愈時間（118.62±25.12）h，明顯短于對照組的（155.89±25.69）h，組間差異明顯，t=12.625 8，P=0.ooof）。結(jié)論：新生兒尿布皮炎采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療的臨床療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞新生兒;尿布皮炎;蒙脫石散;吹氧治療;聯(lián)合治療

臨床上，尿布皮炎屬于新牛兒時期發(fā)病率較高的一種皮膚病，也被稱為新牛兒臀部紅斑或者紅臀，嬰幼兒與新牛兒為其主要發(fā)病群體【1】。新牛兒皮膚十分嬌嫩，含水量高，具有較差的皮膚屏障功能，大小便之后如果臀部未及時清洗并更換尿布，或者采用腈綸類尿布、塑料尿布，則很容易引發(fā)尿布皮炎[2]。在患兒病情嚴(yán)重或者處理不當(dāng)?shù)那闆r下，還可能激發(fā)全身感染，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，急需尋找一種科學(xué)合理的方式對患兒進(jìn)行治療。本研究在該疾病治療中采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧療法，獲得了理想的臨床療效，報告如下。資料與方法

2014年1月-2017年9月收治新牛兒尿布皮炎患兒98例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為尿布皮炎;患兒家長知情同意;患兒不存在器質(zhì)性疾病。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與;存在蒙脫石散應(yīng)用禁忌;存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，男30例，女19例，平均日齡（4.01±1.12）d。對照組49例，男32例，女17例，平均日齡（4.05±1.08）d。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：患兒入院后，首先針對原發(fā)性疾病行針對性治療，將患兒裸體放入暖箱，根據(jù)實際情況對暖箱溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié);患兒排便后，對其臀部進(jìn)行及時清潔，更換尿布與床單，為其營造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。觀察組患兒采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療，在患兒臀部均勻涂抹蒙脫石散，確保涂抹范圍比潮紅面積大l - 1.5 cm，在創(chuàng)面較大的情況下，則要行局部暴露，在男嬰尿道口放置集尿袋，將陰囊托起，將下皮膚褶皺處充分暴露，4-5次/d，7d為1個療程;將未經(jīng)濕化的氧氣直接吹到患兒臀部，30 min/次，2次/d，7 d為1個療程。對照組患兒僅行吹氧治療，方法同觀察組。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)【3】：①無效：經(jīng)3-5d治療，患兒患處未發(fā)牛任何變化，或者可觀察到皮損處滲出、糜爛;②有效：經(jīng)3-5d治療，皮膚潮紅面積明顯縮小，Sd治療后，患處皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài);③顯效：治療2d后，皮膚潮紅面積明顯縮小，治療5 d后，臀部患處皮膚完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。總有效=有效+顯效。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.O，計數(shù)、計量資料分別應(yīng)用x'與t檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

臨床療效對比：觀察組有效和顯效47例，臨床治療總有效率95.92%，高于對照組的71.43%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

治療情況對比：觀察組患兒治愈時間（118.62±25.12）h，明顯短于對照組的（155.89±25.69）h，組間差異明顯，t=討論

臨床上，新牛兒尿布皮炎也被稱為新牛兒紅臀，輕度新牛兒尿布皮炎患兒的臨床癥狀較輕，紙尿布覆蓋部位可觀察到丘疹、紅斑，中重度新牛兒尿布皮炎患兒則會有皮損現(xiàn)象』葉|現(xiàn)，若不及時處理，則會引發(fā)嚴(yán)重后果。研究顯示，新牛兒尿布皮炎出現(xiàn)的主要原因為未及時更換尿布，但同時也有研究發(fā)現(xiàn)其和疾病、喂養(yǎng)、刺激、感染以及尿布材質(zhì)等具有密切相關(guān)性。其中引發(fā)尿布皮炎出現(xiàn)的直接原因為尿布材質(zhì)，若所用尿布具有較差吸水性，則會促使尿布覆蓋部位的皮膚長時期處于潮濕狀態(tài)，為菌群的牛長繁殖提供條件，皮膚在較長一段時間內(nèi)受到刺激之后，便會引發(fā)尿布皮炎。若所用尿布材質(zhì)較硬、粗糙，則會對新牛兒皮膚產(chǎn)牛直接刺激，進(jìn)而誘發(fā)尿布皮炎。除此之外，還有研究顯示，尿布皮炎在一定程度上還受尿布所用染料的影響。

近年來，紙尿布應(yīng)用頻率越來越高，具有省時省力、方便等諸多優(yōu)點，新型納米纖維吸水材料具有較高安全性，已將傳統(tǒng)棉質(zhì)尿布逐步取代。但是相較于紙尿布覆蓋之外的皮膚，覆蓋區(qū)域皮膚更加潮濕、暖和，能為致病菌牛長提供良好條件，利于其牛長繁殖，受到大小便浸濕、汗刺激等因素影響，便會引發(fā)尿布皮炎。本研究中，觀察組有效和顯效47例，臨床治療總有效率95.92%，高于對照組的71.43%;觀察組患兒治愈時間（118.62±25.12）h，明顯短于對照組的（155.89±25.69）h，組間差異明顯，t=12.6 258，P=O.0 000，提示新牛兒尿布皮炎采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療的臨床療效更加顯著。局部吹氧治療能確保新牛兒臀部皮膚處于干燥狀態(tài)，對細(xì)菌滋牛進(jìn)行抑制，增加局部組織供氧量.進(jìn)而對創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。蒙脫石散能將某些毒素、細(xì)菌、病毒同定住，若覆蓋黏膜，通過結(jié)合黏液糖蛋白來促使創(chuàng)面組織得到修復(fù)，將黏膜屏障的防御功能提高，對炎癥進(jìn)行抑制。

綜上所述，新牛兒尿布皮炎采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】董莉，吳洲紅重組人表皮生長因子聯(lián)合蒙脫石散治療小兒尿布皮炎臨床觀察【J】吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：139-140.

【2】戚玲，程建強(qiáng)濕潤燒傷膏聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒紅臀的療效觀察【J】中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（3）：371-372.

【3】代潔.高流量氧療配合蒙脫石散治療新生兒紅臀的療效觀察【J】護(hù)理實踐與研究，2016.13（13）： 145-146