甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安傘性分析

陳玲 張志梅 李翠萍 彭文靖

摘要 目的：探討分析甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性。方法：2017年1月-2018年1月收治難治性支原體肺炎患兒168例，隨機分為兩組各84例。參照組采用常規對癥治療，研究組在參照組治療基礎上加用甲潑尼龍，統計分析兩組體溫恢復情況、住院時間情況、C一反應蛋白情況、臨床療效、不良反應發生情況。結果：治療后，兩組C-反應蛋白均有所改善，研究組C一反應蛋白優于參照組患兒;研究組患兒體溫恢復時間以及住院時間均少于參照組;研究組臨床治療有效率高于參照組;兩者之間差異有統計學意義（P

難治性支原體肺炎是因為患兒支原體肺炎沒有得到徹底治愈導致的，患兒一般會發熱、咳嗽以及頭痛，當前臨床上一般會應用抗生素對患兒進行治療，可是療效較為一般。本研究在治療中主要采用甲潑尼龍聯合阿奇霉素方式，經臨床研究發現，其臨床效果較好，不良反應小，安全性高。具體的研究分析報告如下。資料與方法

2017年1月-2018年1月收治難治性支原體肺炎患兒168例，隨機分為兩組各84例。研究組男44例，女40例;年齡2-8歲，平均（5.23±1.24）歲。參照組男45例，女39例;年齡2-8歲，平均（5.36±l16）歲。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。研究對象家屬在研究前均已知情并同意參與調查。

方法：參照組患兒采用常規對癥治療，包括常規吸氧、調節體內酸堿平衡紊亂，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg.d），持續使用3 d;靜脈注射1.5 g/kg的丙種球蛋白靜脈注射，1次/d，持續使用3d;10 mg/kg的利福平，每隔12 h使用1次，連續應用4次【1】。靜脈給藥3 d后停藥4d。患兒口服10 mg/kg的阿奇霉素，1次/cl，服用3d后停藥4d，l周1個療程，持續3周。研究組患兒在參照組治療基礎上加用甲潑尼龍，1次/d，2 mg/（kg·次），甲潑尼龍用藥Sd后將藥物劑量減半，1次/d，l mg/（kg·次），持續使用2d【2】。

療效判定標準：①顯著有效：患兒體溫沒有異常，咳嗽、肺部喘鳴音和噦音徹底消失，經過朐片檢查陰影已經消失;②有效：患兒體溫差不多已經恢復，咳嗽癥狀減輕，肺部喘鳴音和Ⅱ羅音顯著改善，經過朐片檢查陰影面積縮小;③無效：患兒體溫、咳嗽、肺部喘鳴音和噦音沒有任何改善，朐片檢查后陰影面積沒有任何改變，且有加重趨勢。

觀察指標：主要對兩組患兒的體溫恢復情況、住院時間情況、C-反應蛋白情況、臨床療效、不良反應發牛情況進行觀察。體溫恢復、住院時間情況由專業人員對兩組患兒的體溫恢復時間、住院時間情況進行記錄。C-反應蛋白情況由專業人員對兩組患兒治療前、治療后的C-反應蛋白情況進行記錄。臨床療效由專業人員結合兩組患兒臨床治療的實際情況進行記錄。不良反應發牛情況南專業人員對研究組患兒治療過程中發牛不良反應的實際情況進行記錄。

統計學方法：本次研究分析中，采用軟件SPSS 20.O對數據進行分析，采用x-檢驗計數資料，用f對計量進行檢驗，使用P來分析數據之間的差異，P<0.05表示差異有統計學意義[3】。結果

體溫恢復以及住院時間情況：研究組患兒體溫恢復時間、住院時間均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行治療，能夠有效縮短患兒體溫恢復時間以及住院時間。見表l。

C-反應蛋白情況：治療前，兩組患兒C-反應蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒C-反應蛋白均有所改善，且研究組患兒C-反應蛋白優于參照組，差異有統計學意義（P<0.051。說明應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行治療，能夠有效改善患兒的C-反應蛋白。見表2。

臨床療效：研究組患兒臨床治療有效率96.43%，參照組患兒臨床治療有效率84.52%，研究組患兒臨床治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行治療，能夠有效提高患兒的臨床療效。見表3。

不良反應發牛情況：84例研究組患兒在治療中發牛面部潮紅l例，沒有經過特殊應對，患兒白行痊愈，其他患兒沒有其他不良反應情況發生。說明應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行治療，不良反應少，安全性極高。

討論

難治性支原體肺炎如果沒有得到及時、有效的治療，會嚴重影響患兒身體健康，嚴重者甚至會發牛器官衰竭，從而面臨牛命威脅。經過對前來就診的患兒進行研究發現，治療前，兩組患兒C-反應蛋白沒有明顯差異，兩者之間差異無統計學意義fP>0.05）。治療后，兩組患兒C一反應蛋白均有所改善，且研究組患兒C-反應蛋白優于參照組;研究組患兒體溫恢復時間、住院時間均少于參照組;研究組患兒臨床治療有效率96.43%，參照組患兒臨床治療有效率84.52%，研究組患兒臨床治療有效率高于參照組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.051。綜上所述，在小兒難治性支原體肺炎的治療中應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素價值極高，能夠有效改善患兒的C-反應蛋白，有效縮短患兒體溫恢復時間以及住院時間，能夠有效提高患兒的臨床療效，并且不良反應小，安全性極高，是一種值得推廣的治療方式。

參考文獻

【1 】李華，李紅.甲潑尼龍和阿奇霉素聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果及安全性分析【J】內蒙古醫學雜志，2017，49（3）：327-329.

【2】李小瑜，陳少君胨雅杏甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎（RMPP）的療效與安全性【J】北方藥學，2017，l4（1）：151-152.

【3】聶海巖甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效i與安全性【J】臨床醫藥文獻電子雜志，2017，（72）：14212.