呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質量的影響

陳汝專，莫素瑩，譚高小，敖小鳳，盧雪云，李雯霏

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統疾病，具有病情遷延難愈、反復發作、高病死率等特點。呼吸康復是指通過對患者健康狀態進行綜合評估，采取心理教育、宣教、消除誘因、運動等手段，改善患者呼吸系統癥狀，是一種個體化非藥物綜合康復手段[1]。研究發現[2]，對慢性阻塞性肺部疾病患者采取呼吸康復訓練，能夠改善患者肺功能，提高運動耐力。本文將對老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康復訓練，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月，到我院進行治療的110例老年慢性阻塞性肺部疾病病人。將患者分為兩組。觀察組55例，男性24例，女性31例，年齡60-78歲，平均（68.59±6.44）歲。對照組55例，男性25例，女性30例，年齡60-80歲，平均（68.67±6.84）歲。

1.2 方法

所有患者均給予常規對癥治療，包括止咳祛痰、擴張支氣管、抗感染等。觀察組患者在此基礎上，進行綜合性呼吸康復訓練，具體包括：①呼吸功能鍛煉：指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練；兩種訓練均5min/次，3次/d；可在步行訓練同時練習；②呼吸操綜合康復訓練：弓步呼吸：交替跨步出拳，出拳時吸氣，收拳時呼氣，10次/d；立式呼吸：雙腿自然并攏保持站立姿勢，雙臂上舉時吸氣，雙手放下時呼氣，15次/d；坐式呼吸：雙手自然放在膝蓋上，盤腿端坐，做深呼吸訓練，重復15次；進行上肢繞圈練習，30圈/次，3 min/次，可適當增加訓練量；③運動康復訓練：運動訓練是綜合性呼吸康復的基礎，安排步行、登梯等運動訓練，步行：60-90步/min，10-15 min/次，2次/d；登梯：配合縮唇呼吸，2個階梯呼吸1次；

1.3 評價標準

①SGRQ總評分[3]：使用SGRQ呼吸問卷，總分100分，0分表示對生活完全沒有影響，100分表示對生活極度影響；②CAT評分：共8個問題，均為0-5分6級評分。③肺功能：測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%）以及6分鐘步行距離（6MWD）。

1.4 統計學分析

采取SPSS 21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，計量資料以（）表示，行χ2或t檢驗；P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 SGRQ總評分及CAT評分對比

干預后，觀察組患者的SGRQ總評分及CAT評分均明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸康復訓練前后SGRQ總評分及CAT評分對比

表1 兩組患者呼吸康復訓練前后SGRQ總評分及CAT評分對比

組別 SGRQ總評分 CAT評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 57.53±6.03 52.19±2.35 22.35±2.49 17.73±2.22對照組 58.54±5.89 56.73±3.44 22.41±2.38 20.75±2.07 t -0.889 -8.082 -0.129 -7.379 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 肺功能對比

干預后，觀察組患者的FEV1、FEV1%、6MWD等指標均明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者呼吸康復訓練前后肺功能對比

表2 兩組患者呼吸康復訓練前后肺功能對比

注：與對照組對比：*P<0.05。

組別 階段 FEV1（L） FEV1%（%） 6MWD（m）觀察組 干預前 1.02±0.43 55.24±10.74 318.53±56.83干預后 1.72±0.37* 67.33±12.47* 395.78±75.73*對照組 干預前 1.04±0.45 56.43±11.98 311.46±58.36干預后 1.24±0.40 59.36±13.56 336.94±64.62

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病是一種進行性發展且不完全可逆的疾病，由于氣流受限影響肺的通氣功能及換氣功能，降低了患者的生活能力。呼吸康復鍛煉是治療慢性阻塞性肺部疾病重要的非藥物手段。呼吸康復是從肺康復發展而來，即采取運動訓練、教育和行為改變等綜合干預措施改善慢性阻塞性肺部疾病患者生理和情感狀。2016年，我國殘疾人康復協會肺康復專業委員會提出[4]，將肺康復發展為呼吸康復，呼吸康復措施包括運動、心理教育、健康宣教、消除誘因等，同樣適用于呼吸衰竭、慢性氣道疾病、運動受限、神經脊髓疾病、心功能不全等患者。

綜合性呼吸看康復治療應包括肺康復鍛煉、氧療、營養支持、心理輔導等多種手段，從而改善患者的肺功能及生活質量。通過進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸肌鍛煉，緩解膈肌疲勞。研究發現[5-6]，運動訓練強度越高，患者康復效果越好。除中等強度的運動康復計劃，可以同時進行每天目標步行數的訓練，且以遞增的形式，不斷增加步行數，提高康復效果。在本次研究中，干預后，觀察組患者的SGRQ總評分及CAT評分均明顯優于對照組，觀察組患者的FEV1、FEV1%、6 MWD等指標均明顯優于對照組，提示長期、有效的呼吸康復訓練能夠改善患者肺功能，提高患者生活質量。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康復訓練，能夠提高患者生活質量，改善肺功能，值得臨床推廣。