低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的效果比較

張紅星

（江蘇省連云港市贛榆區海頭鎮龍河衛生院 普外科，江蘇 連云港 222100）

0 引言

頸部是甲狀腺結節的主要發生部位，中青年為該疾病的主要發病群體[1]。多數甲狀腺結節屬于良性，偶爾也可能有惡性結節出現，為了確保頸部美觀，獲得理想的臨床療效，需要及時將結節切除[2-3]。甲狀腺切除手術是臨床上治療甲狀腺良性結節的重要方式，但傳統甲狀腺切除手術會給患者帶來較大創傷，外部美觀度會受到嚴重影響[4]。隨著醫學技術水平提高，低位小切口甲狀腺結節切除術出現于臨床，該手術方式相較于傳統甲狀腺切除手術具有手術創傷小、美觀度高等諸多優點。本研究在甲狀腺良性結節治療中應用了該手術方式，獲得了理想的手術效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月至2018年11月我院治療的甲狀腺良性結節患者中選取38例，納入標準：①確診為甲狀腺良性結節；②意識清晰；③術前心肝腎功能正常。排除標準：①合并內分泌系統或者免疫系統疾??；②存在凝血功能障礙；③存在頸部手術史；④甲狀腺惡性結節。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡22-62歲，平均（45.63±8.15）歲，共19例，男性3例，女性16例。對照組患者年齡23-61歲，平均（45.18±8.06）歲，共19例，男性4例，女性15例?；颊呔?，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

觀察組行低位小切口甲狀腺結節切除術：對患者行全身麻醉，手術體位選擇腳低頭高位，患者頭部保持后仰，將其肩部墊高，促使甲狀腺區域充分暴露出來；在頸前中央鎖骨上方大概1cm的位置作出一個4 cm左右的手術切口，然后再將帶狀肌逐層打開，置入鼻內鏡進行輔助，嚴格按照從下到上的順序對甲狀腺進行分離，促使甲狀腺上極充分暴露出來，病變組織采用超聲刀切除干凈，其余組織及時采用超聲刀止血，縫合手術切口，并留置引流管。

對照組行傳統甲狀腺切除手術：選擇和觀察組一樣的手術體位和麻醉方式，手術切口做在胸骨切跡上6 cm的位置，對頸白線行縱切處理，將肌肉腫塊切開，確保其在視野下充分暴露，然后再將腫塊大小、體積作為依據，將其切除，縫合手術切口，術后合理選擇抗生素對患者行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組手術前后臨床指標（手術切口、術中出血量、手術時間與住院時間）、并發癥（切口粘連、呼吸困難、切口感染以及聲音嘶?。┌l生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，并發癥發生情況相關數據均行卡方檢驗，以χ2表示，手術指標相關數據均行t檢驗，以（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

與對照組對比，觀察組手術切口更小，術中出血量更少，手術時間與住院時間更短，組間差異明顯，t=8.9649、29.8664、16.3258、18.8852，P<0.05，見表1。

表1 兩組手術指標對比

表1 兩組手術指標對比

組別 手術切口（cm）術中出血量（ mL）手術時間（min）住院時間（d）對照組（n=19） 6.58±0.89 75.63±3.25 66.3.6±2.98 8.96±2.18觀察組（n=19） 4.46±0.52 40.05±4.05 40.18±2.07 6.05±2.11 t 8.9649 29.8664 16.3258 18.8852 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥

觀察組術后僅有1例患者出現聲音嘶啞情況，并發癥發生率為5.26%，低于對照組的31.58%，組間差異明顯，χ2=4.3779，P<0.05，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

人體各組織器官中，甲狀腺屬于十分重要的內分泌腺體，能對機體相關功能性蛋白質以及能量生成進行有效控制，同時還能調節機體對相關激素的敏感度[5]。眾多甲狀腺疾病中，甲狀腺結節屬于常見的一種，雖然良性甲狀腺結節不會對患者身體健康構成嚴重危害，但為了避免其惡化，需及時對其行手術切除。以往臨床上通常會采用傳統甲狀腺切除手術對患者進行治療，但存在術中出血量多、手術創傷大等諸多缺點，術后瘢痕也會對患者頸部美觀度產生一定影響。為此，本研究觀察組患者采用低位小切口甲狀腺結節切除術進行治療，結果顯示，與對照組對比，觀察組手術切口更小，術中出血量更少，手術時間與住院時間更短，t=8.9649、29.8664、16.3258、18.8852，P<0.05；觀察組術后僅有1例患者出現聲音嘶啞情況，并發癥發生率為5.26%，低于對照組的31.58%，χ2=4.3779，P<0.05，提示低位小切口甲狀腺結節切除術治療甲狀腺良性結節的效果理想，術后并發癥發生率低，手術切口小，出血量少。究其原因，低位小切口甲狀腺結節切除術不需要將頸前肌群切斷，只要從頸白線經過，到達甲狀腺，不會在頸前淺靜脈區域留下瘢痕，美觀度較高。除此之外，術中采用超聲刀行止血、病變組織切除等操作，患者痛苦減少，術后感染發生率也明顯降低，手術安全性更高。

綜上所述，甲狀腺良性結節采用低位小切口術治療的臨床療效優于傳統甲狀腺手術，手術切口小，美觀度高，手術時間短，能縮短患者住院時間，并發癥發生率低，推廣價值顯著。