需要層次護理在子宮肌瘤剝除術患者術后護理中的隨機對照研究

夏璞

（山東大學齊魯醫院 婦科病房，山東 濟南 250000）

0 引言

子宮肌瘤是一種良性的生殖腫瘤，在臨床婦科中比較多見，好發于育齡期女性群體。手術治療子宮肌瘤具有確切的效果，但手術屬于創傷性操作，會給患者心理帶來一定的壓力，嚴重影響著患者術后身心康復，對此，需護理人員積極干預患者心理，通過滿足其心理需求，來提高其手術療效。人的需要層次共有5個方面，醫師、護理人員、家屬圍繞患者需求展開層次護理，可幫助患者早日康復出院[1]。鑒于此，本文特此以122例子宮肌瘤剝除術患者為例，著重探討了需要層次護理的應用。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年02月至2019年02月本院接收的122例，為本次研究對象，通過電腦隨機法，實施分組對照，即常規組、研究組各61例。研究組年齡23-42歲，平均（37.4±3.8）歲；常規組年齡23-44歲，平均（37.7±3.9）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組術后行常規化護理，研究組則在常規化護理的同時予以需要層次護理，即①生理需要：旨在滿足患者基本需要，比如密切監測患者病情的變化，做好手術切口護理等等，同時幫助患者洗漱、排泄，觀察患者疼痛性質并予以合理評估，遵醫囑為患者應用止痛藥物。②安全需要。旨在幫助患者減少并發癥。密切監測患者各項體征的變化，同時對患者加強健康教育，以提高其自我護理能力。③情感、歸屬需要。與患者保持緊密的交流，以拉近護理人員與患者之間的關系，幫助護理人員贏得患者的信任。同時囑咐患者家屬多關心、照顧患者，為患者贏得更多的情感支持，加強其歸屬感。④尊重需要。子宮肌瘤發病部位比較特殊，有可能會導致患者過于自卑或難以羞恥，對此，護理人員與患者 交流時，需注意禮貌用語，充分尊重、保護患者的隱私，并向患者說明手術治療后并不會影響到懷孕生子以及夫妻生活。⑤自我實現需要。在術后護理過程中，著重向患者說明加強自我護理的重要性，讓患者通過約束、控制自己的不良行為來鞏固手術療效。同時定期對患者開展飲食指導、保健宣傳，以提高其自護能力，增強治愈的信念。

1.3 觀察指標

①自護能力評估參照ESCA自我護理能力測量量表，包括43個條目4個維度，即健康知識、自我概念、自護責任感以及自護技能。分值越高，提示患者自護能力越強。②用Kol caba提出的簡化舒適量表評估患者心理、生理、環境、社會等方面的舒適度，實施4級評分法，分值越高越舒適；③滿意度用本院自擬量表進行統計，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（），予以t檢驗。P<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組自護能力評分對比，見表1

表1 兩組自護能力評分對比

表1 兩組自護能力評分對比

小組 病例 健康知識 自我概念 自護責任感 自護技能研究組 61 24.6±8.5 24.3±4.4 45.6±3.7 33.6±4.9常規組 61 15.6±5.5 17.5±4.6 38.9±4.1 22.3±4.2 t - 7.127 6.529 8.546 9.017 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組舒適度評分對比，見表2

表2 兩組舒適度評分對比

表2 兩組舒適度評分對比

小組 病例 心理 生理 環境 社會研究組 61 35.6±3.7 31.3±2.2 26.4±1.5 15.6±1.1常規組 61 28.2±3.9 27.6±3.1 24.4±1.6 12.2±1.7 t - 15.659 10.718 9.644 3.627 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比，見表3

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科中比較多見，目前尚未完全明確該病的發生機制，諸多報道認為子宮肌瘤的發生與晚育、妊娠期雌激素營養以及過度肥胖具有密切的關系[2]。子宮肌瘤臨床癥狀并不突出，多數患者存在不孕、月經量過多、壓迫癥狀、流產以及貧血，對患者的安全健康帶來了嚴重的影響[3]。隨著時間的推移，子宮肌瘤有可能會癌變，經臨床診斷為子宮肌瘤之后需及時予以治療。臨床對于子宮肌瘤的治療通常以手術為主，尤其是對體征明顯、用藥無效、病情進展快且十分嚴重的患者，手術治療效果確切[4]。由于手術屬于創傷性操作，術后會對患者心理、生理帶來不同程度的不良反應，影響患者術后康復。隨著現代醫療技術的不斷發展以及現代護理模式的創新，人們對臨床護理也提出了更高的要求，常規化護理模式已經無法滿足患者生理、心理需求了。

需要層次理論在1943年被馬斯洛所提出，根據強弱程度，將人的需求分為生理需要、安全需要、歸屬和情感需要、尊重需要以及自我實現需要等5個層次，生理需求是人類最基礎的一項需要，而人類最高層次的需要為自我實現需要[5]。在需要層次護理模式下，要求護理人員了解、掌握患者各方面的需求，并通過針對性的護理服務，來滿足患者身心需要，提高其護理滿意度[6]。近些年來，已有報道將層次需要護理用于手術患者護理中，不僅充分貫徹落實了以患者為核心的人性化關懷，而且還充分體現了以人為本的護理服務理念。子宮肌瘤剝除術患者思維發散且十分敏感，再加上疾病比較特殊，利用需要層次護理模式，對患者進行干預，臨床作用十分重大。本文對照發現，研究組自護能力、身心舒適度以及護理滿意度均顯著高于常規組（P<0.05），提示需要層次護理的應用，臨床價值更高。

總而言之，值得臨床將需要層次護理應用于子宮肌瘤剝除術患者護理中，不僅可以提高患者自我護理能力、身心舒適度，而且還可以提高患者護理滿意度，值得在臨床中大力推薦。