品管圈在中心手術室護理質量管理中的實踐與應用

陳妙婷，朱彩珍通訊作者，朱麗娥

（廣東省東莞市第三人民醫院 中心手術室，廣東 東莞 523326）

0 引言

現階段，手術這一治療方法在臨床中十分常見，在不斷發展影像學技術、內窺鏡技術及微創技術的影響作用下，使得手術治療更加有效、安全。然而，受手術治療特點的影響，為使臨床治療效果更加顯著，需要加強對手術的有效管理[1]。近年來，在不斷提高醫療服務水平的影響作用下，品管圈(qual it y cont r ol cir cl e，QCC)活動在臨床工作中得到有效運用，對于QCC活動來說，它是指運用有效的管理方法在一個工作場所內，使工作人員自主、自愿的向工作管理中積極投入，最終促進工作期間的相關障礙和問題得到全面解決的方式[2]。相關研究顯示，在手術室中運用QCC活動，能夠促進手術室事故發生率有效降低，同時有利于提高護理質量水平[3]。本文主要探究在中心手術室護理質量管理中運用QCC活動的臨床體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年10月至2018年12月在本院進行手術的患者130例，按照隨機數字法將其均分為觀察組和對照組，每組65例。其中，對照組男性32例，女性33例，年齡25-55歲，平均（40.01±9.41）歲；手術類型：腹部手術15例、骨折手術25例，顱腦手術6例，其他類型手術19例。觀察組男性39例，女性26例，年齡24-56歲，平均（40.87±9.38）歲；手術類型：腹部手術12例、骨折手術21例，顱腦手術5例，其他類型手術27例。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，兩組患者具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理方法。觀察組實施QCC活動，主要方法如下。①成立QCC活動小組：QCC活動小組的組成主要為手術室護理人員，科室護士長為小組組長，護理人員、管床護士及責任護士為組員。②調查現狀：按照相關流程，將包含手術室相關護理事項的檢查表合理制定。按照在調查過程中出現的相關問題，圍繞患者這一中心點，通過QCC活動小組的各個成員進行積極交流和探討，對問題產生的原因進行多角度分析，將解決方法提出，然后實施有效驗證。③提出解決方法：QCC活動小組成員應當積極分析存在的問題，其中主要的分析方法包括六合分析法和二八定律原則，也就是說是對為什么做、如何做、什么地方做、什么時間做、做什么及由誰來做等相關問題進行分析。

1.3 解決QCC問題的相關方法

①制定相關有效、合理規定：例如積極規范相關操作流程，以便在手術室護理期間，防止錯誤操作的情況出現；將獎懲制度合理制定，積極獎勵具有穩定工作質量和較好操作技術的護理人員，如果護理人員具有較差的工作質量，需要對其予以鼓勵，并指導護理人員進行積極改進，從而在手術室中使良好護理管理效果的獲得得到保障。②護理人員需要加強學習：護理人員在臨床護理工作期間需要不斷提升自身的護理工作質量。在此期間護士長應當發揮自身作用，積極帶頭，組織護理人員有效分析手術室現階段的護理質量情況，將存在于手術室護理工作的相關問題找出，同時采取有效措施進行積極改進。③做好各項訓練工作和安全教育工作：將有關基礎教學的相關工作做好，使護理人員能夠對各項護理操作全面掌握。并且利用宣教、講座等相關方式，促進護理人員對現階段先進的護理方法全面掌握，從而促進護理人員護理操作規范性不斷提高。

1.4 觀察項目

比較2組患者不良事件發生情況、護理滿意度及護理質量評分情況。其中不良事件主要包括問題溝通不良、護患糾紛及護理差錯。護理滿意度采用選項法進行評定，護理效果劃分為非常滿意、滿意、不滿意3項，護理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數，護理總滿意度越高，表示患者的護理效果越好。護理質量評分主要包括基礎護理、操作規范、消毒隔離及器械準備4個方面，總分100分，得分越高，表示護理質量越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據錄入及處理。計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件比較

觀察組不良事件總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組不良事件對比 [n(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量各項評分明顯高于照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理質量評分對比

表3 兩組護理質量評分對比

組別 例數 基礎護理 操作規范 消毒隔離 器械準備觀察組 65 95.12±2.67 94.24±3.59 93.16±2.04 95.39±3.27對照組 65 81.36±1.06 79.04±4.11 77.14±2.11 86.15±2.06 t - 38.617 22.456 44.007 19.275 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 結論

在不斷提高醫療水平的影響作用下，現階段人們對手術治療的關注度越來越高。手術這一治療方法能夠實現對患者病灶的直接治療，具有十分顯著的治療效果。特別在不斷改善和提升麻醉技術和微創技術的影響下，越來越多的醫師和患者青睞于手術治療。然而在手術治療過程中，護理方法和手術治療效果之間具有十分密切的關系[4]。現階段，常規護理管理是手術室中比較常見的護理質量管理方法，雖然常規護理管理方法存在一定臨床價值，然而對于各項細節工作來說，該護理管理方法無法實現針對性的護理管理，導致手術治療效果受到影響，嚴重者導致患者出現相關并發癥和不良反應，使得患者的身體健康受到極大威脅[5]。因此，必須加強對手術室護理管理方法的積極探究，從而促進手術治療效果得到有效提高。

當前，QCC這一質量管理模式在護理工作和醫療工作中得到廣泛應用。QCC活動在護理工作中的運用能夠促進護理人員解決問題的能力有效提高，使護理工作質量得到有效改善[6]。QCC活動在手術室中開展的主要優勢包括：首先，它能夠使手術期間相關手術器械的完整性得到全面保證；其次，在手術室護理工作期間，能夠使護理人員的崗位職責充分明確；此外，能夠促進護理人員綜合素質和能力得到有效提高，同時對于醫護人員來說，能夠促進他們的理論知識面得到開闊[7]。QCC活動積極開展的主要因素包括三方面內容，即預防、教育和訓練。一方面，在手術室中需要對患者的安全全面保證，全面的分析對患者的生命安全產生威脅的潛在因素，同時將相關預防工作做好。并且針對手術室中的物品和器械，需要將相應的預防方案進行合理制定；另一方面，針對手術室中的護理人員，需要定期對他們開展安全教育，使他們對安全教育的內容全面掌握，以便在護理工作期間及時發現各種危險因素，同時進行有效規避；此外，在出現突發事件的情況下，護理人員能夠做到從容淡定、臨危不亂，將潛在的危險消除，以便保證患者安全，這就需要加強對護理人員火警應急和停電應急的相關訓練，促進護理人員解決突發事件的能力有效提高[8-9]。

本文通過探究在中心手術室護理質量管理中運用QCC活動的臨床體會，數據指出，與對照組相比，觀察組不良事件發生率明顯降低（P<0.05），表明運用QCC活動可以減少不良事件的發生率。與對照組相比，觀察組患者護理滿意度較高（P<0.05），表明運用QCC活動能夠提高患者對護理工作的滿意度。同時，觀察組基礎護理評分、操作規范評分、消毒隔離評分及器械準備評分均明顯高于對照組（P<0.05），表明運用QCC活動能夠提高護理質量相關指標評分。

綜上所述，在中心手術室護理質量管理中運用QCC活動的臨床價值十分顯著，在提高護理質量相關指標評分，改善護理質量水平的同時，還能夠降低不良事件發生率，有效緩解護患矛盾，同時還有利于提高患者對護理工作的滿意度，促進患者對各項護理工作積極配合，從而使得手術治療效果有效提高，因此應當將該護理管理方法在臨床中進行積極推廣和應用。