論基于塑造健康行為的健康知識與技能的教學

胡濱

摘 ?要：對高中學生進行健康知識與技能的教學是塑造健康行為的重要基礎，是落實“健康第一”教育理念的具體表現。高中體育與健康課中應圍繞健康概念和要求來安排相關健康知識與技能的教學，重視環境健康、安全防護以及與體育有關的健康知識的教學，應采用靈活多樣、生動活潑的教學形式，促進和發展學生運用健康知識與技能的能力，提高學科核心素養。

關鍵詞：健康第一;健康行為;健康知識與技能;知信行模式

中圖分類號：G633.96 ? ? 文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1005-2410（2019）07-0028-04

一、健康與健康行為

健康對于個人成長和社會發展都有著重要意義。對于個人來說，健康是促進人的全面發展的必然要求;對于社會來說，健康是經濟社會發展的基礎條件;對于國家來說，健康是民族昌盛和國家富強的重要標志;而對于兒童青少年來說，健康是成長、成才的基礎和前提條件。在1950年6月，毛澤東主席給時任教育部長的馬敘倫同志寫信，提出為了盡快改善學生的健康狀況，“要各校注意健康第一，學習第二”;此后，在1951年1月轉發華東局的電報中，毛澤東主席再次批示“健康第一，學習第二的方針，我以為是正確的”[1] 。2018年9月習近平總書記全國教育大會上明確指出，“要樹立健康第一的教育理念，開齊開足體育課”。這些批示充分表明了健康對于兒童青少年健康成長的重要性和國家對兒童青少年健康成長的重視。

健康是由生物學、遺傳學、行為、物質和社會環境相互影響下呈現的結果。在漫長的人類發展過程中，隨著疫苗和抗生素的出現，天花、霍亂等傳染性疾病得到了有效的控制，人們的健康得到極大的改善。然而，隨著社會經濟的飛速發展，人類的生活、行為、工作環境以及整個生態系統都發生了重大的變化，人類的疾病譜和死亡譜也發生了根本性的變化。據統計 ，我國慢性非傳染性疾病死亡率已達到533/10萬，占全部死亡人數的88%[2]。在這樣的背景下，加強健康教育和健康促進手段成為當今社會防治慢性非傳染性疾病、提高健康水平的最有力手段，也是一項投入最少、效益最高的活動。

對此，《普通高中體育與健康課程標準（2017年版）》（以下簡稱《課標》）將增進高中學生身心健康作為課程的主要目標之一，并指出體育與健康課程是基于生命、指向生命、提升生命質量的學科……對于促進學生身心健康、體魄強健，推進“健康中國”建設，增強中華民族的旺盛生命力，促進社會文明進步，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人，都具有不可替代的重要作用[3]。同時《課標》還將健康行為規定為體育與健康學科核心素養之一。

二、健康行為與健康知識

（一）什么是健康行為

對中小學生進行健康教育，不僅僅是要傳授健康的知識和技能，更重要的是改變其行為習慣，使他們能夠表現出更多的促進健康的行為，同時減少危害健康的行為。在健康教育學研究領域，健康行為被定義為人們在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態時的行為表現[4]。這是一種理想化狀態下的行為表現，也是人們在不斷努力逐漸接近的一種狀態。隨著社會的發展，在人的一生中，健康行為的具體表現也在不斷地發展變化。

在高中體育與健康課程中，作為學科核心素養的健康行為是指增進身心健康和積極適應外部環境的綜合表現，是提高健康意識、改善健康狀況并逐漸形成健康文明生活方式的關鍵[3]。在健康教育的實際工作中，健康行為有時也被理解為有益于健康的行為或健康促進的行為。綜合來看，發展學生的健康行為學科核心素養就是要改變學生的價值觀念、品格和能力，使他們能夠表現出促進健康的行為。

（二）高中階段健康知識和技能主要內容的特點

《課標》指出：健康行為學科核心素養的具體表現形式為體育鍛煉意識與習慣、健康知識掌握與運用、情緒調控、環境適應[3]。健康知識是發展健康行為的重要基礎，也是健康教育模塊的重要教學內容。那么在高中階段應教授哪些健康知識和技能，這些健康知識和技能又有哪些特點呢？在高中階段，健康知識和技能的教授主要通過健康教育模塊來實施，通過分析課標中對健康教育模塊所規定的知識與技能的內容，可以看出高中健康知識和技能的內容主要具有以下幾個特點。

1.圍繞健康的概念來安排相關知識和技能

世界衛生組織對健康的定義指出：健康不僅僅是無疾病、不虛弱，而且涉及身體、心理和社會適應三個方面的良好狀態[5]。從這個定義中可以看出，健康教育的教學不能僅僅著眼于疾病的預防，還要從身體健康、心理健康、社會適應的角度分別安排相關知識的學習內容。

這一部分的內容首先要讓學生從整體上了解健康的概念和增加健康的原則與方法，然后分別針對各具體內容進行教學。在疾病預防知識的教學中，既要關注傳染病的防控，也要關注慢性非傳染性疾病的防控。對于防控傳染病的知識，雖然在初中已經有所介紹，但考慮到高中、大學階段艾滋病發病率不斷增長的背景，以及當前結核病防治中面臨的挑戰，要重視艾滋病、結核病防控知識的教學;對于非傳染性疾病，要結合健康文明生活方式的塑造來進行教學。此外，有關疾病防控的知識還要與相關學科，如生物學科相關知識的教學相協調，避免不必要的重復。對于促進身體健康的知識，除了從整體上強調健康文明生活方式的塑造，還要重視保護視力的知識、營養知識和科學鍛煉知識的介紹。近視是青少年一種常見的眼疾，會給高中學生的生活和學習帶來不良影響，要通過健康教育強化學生健康用眼的意識，掌握科學用眼護眼的健康知識，養成健康用眼習慣。營養是影響身體健康的重要方面，而且與體力活動有一定的關聯，掌握科學的營養飲食知識，會對高中學生的終身健康發揮重要作用。此外，健康教育中的科學鍛煉的知識還要與科學發展體能的內容相協調。對于心理健康和社會適應的內容，除了必要的知識與技能的介紹，重點在于發展學生的能力，使學生能夠正確地認識自我及周圍的人和事，合理應對壓力，保持個人與環境、社會的和諧相處。

2.重視環境因素

人的健康不僅與知識、技能和行為表現有關，而且與外部環境因素也有密切的關系，同時人的行為也會影響周圍的環境。實際上，有觀點認為，行為主體（個人）及其所表現的行為，與所處的環境，三者之間存在交互作用，并因特定行為和行為發生的特定環境而呈現不同的發展趨勢。在高中健康教育模塊中，把環境與健康的相關知識作為重要的內容，一方面是強調環境對健康的影響，引導學生掌握在有害環境中自我保護的知識和技能，另一方面強調如何通過改變自己的行為來愛護環境。

3.重視安全問題

安全問題一直是兒童青少年健康的重要方面，特別是交通事故和溺水是導致兒童青少年死亡的重要因素;高中教育要為學生適應社會生活做準備，因此在社會交往中的自我保護和防范也是非常重要的安全知識;此外在進行體育鍛煉時也要重視運動傷病的預防和緊急處理。總之，高中健康教育中的安全知識可分為安全避險的知識、社會交往中的自我保護和運動安全等三個方面的內容，其中社會交往中的自我保護可以與社會適應的內容融合安排進行講授。

4.重視與體育有關的健康知識

體育與健康課是對中小學生進行健康教育的重要途徑，特別重視與體育有關的健康知識的教授。從前面的分析可以看出，無論是在健康文明生活方式的知識，還是在營養知識、安全知識，以及環境與健康等內容的安排中都凸顯了與體育有關的知識內容。

5.重視健康知識的運用和能力提高

高中體育與健康課是以發展學生的學科核心素養為目的，不僅是要使高中學生學習和掌握健康知識，更重要的是要讓高中學生能夠掌握相應的技能，通過對健康知識的準確獲取、思考理解、主動運用來做出合理的健康決策，表現出促進健康的相關行為，從而維持和提升健康。因此高中體育與健康課程中健康教育模塊特別重視健康知識的運用和能力提高，強調要通過多種形式的教育活動，將知識教學與生活中的實際問題相結合，不僅使學生理解和掌握健康的概念和知識，還要引導學生將所學到的知識和技能用于日常生活實踐中，提高實際運用能力，消除不健康的行為和不良的衛生習慣，建立健康文明的生活方式，提高自我保健能力，為終身健康奠定基礎。

（三）健康教育的知信行模式

以上對高中體育與健康課程中的健康知識的內容進行了梳理，知識是改變行為的基礎，那么這些知識如何才能改變學生的行為習慣呢？在健康教育的研究中，知信行模式闡明了知識和學習在行為改變中的重要作用。

知信行模式將人們的行為分為三個連續的過程，分別是：獲取知識、產生信念和形成行為，具體可表示為：知→信→行。[6]在這個模式中，行為改變是目標，具體包括形成促進健康的行為、消除危害健康的行為等行為改變過程;而為達到行為改變的目標，則必須要有知識和學習作為基礎，要有正確的信念和積極的態度作為動力。該模式在艾滋病預防等工作中取得了一定的效果。在健康教育的實踐中，通過多種途徑進行有關艾滋病疫情、嚴重性、傳播途徑和預防方法的宣傳教育，在人們接受這些信息和知識之后，經過思考和分析，就會加強對自己和他人健康的責任感，并形成信念，在強烈的信念支配下，絕大多數人能摒棄各種不良的行為，從而達到預防與控制艾滋病的目的。

但是，將知識轉化為行為是一個復雜的過程，雖然從表面看是三個階段，但有很多因素都會影響到知識到行為的順利轉化（圖1）。特別是對于改變不良的行為或生活方式，有時需要付出艱苦的努力，譬如對于改變靜態生活方式，堅持每天進行體育鍛煉的行為，就可能會出現猶豫不決或難以堅持的情況。因此，在運用知信行模式進行健康教育時要全面掌握知、信、行三個階段轉變的特點，避免或消除不利影響，形成有利環境和條件，達到塑造健康行為的目的。

一般來說，人們的決策都是應該明智和理性的。在通過學習知識、獲取相關信息并了解到自己的不良行為會對自身健康造成威脅時，就會改變行為以降低健康風險。但事實上，在生活中，知識和行為相違背的現象仍然大量存在。例如，有的青少年心存僥幸心理，即使知曉其危害，但卻存在認為自己身體素質好或者自己運氣好等心理，希望能逃過危害健康行為所可能造成的后果。要解決這樣的問題，一方面要解決知識傳播過程中的有效性，另一方面還要結合不同的健康問題，針對不同的知識內容，通過多種手段和方法來幫助學生樹立正確的健康觀念，改變行為習慣。

三、普通高中健康知識與技能教學的幾點建議

在高中階段，健康知識與技能的教學主要是依靠健康教育模塊來實施，對于健康教育模塊，《課標》對健康教育給出了4條教學提示，分別從綜合運用多種健康教育的教學形式、引導學生采用多種學習方式、創設問題情境、結合敘述已有生活經驗等方面提出了開展健康教育的教學要求。同時在實施建議中重申了運用靈活多樣的教學形式的要求。這些要求對于廣大體育教師開展高中健康教育模塊的教學有著非常重要的指導意義。在落實這些教學要求時，還需要注意以下問題。

（一）明確健康知識教學和發展學科素養之間的關系

健康知識與技能的教學是健康教育的主要內容，是發展健康行為的重要基礎，同時對發展運動能力、體育品德的學科核心素養也有一定的促進作用。例如在健康教育中學習掌握的體育鍛煉知識、安全運動的知識都會對發展運動能力有一定的作用;在健康教育中所學的心理健康的知識和人際交往的技能對于發展體育品德也會起到促進效果。

同樣，對于健康行為學科核心素養的塑造，健康教育是其中最重要的一環，但是，在體能必修模塊以及其他必修選項模塊的教學中發展學生的健康行為能力，仍然要注重發展健康行為。在體能模塊中可以通過學習掌握科學鍛煉的知識方法來發展堅持體育鍛煉的健康行為。在必修選學的運動項目模塊，如足球模塊的學習中可以通過學習足球運動安全防護知識、培養合作意識等來發展健康行為的學科核心素養。

因此，在體育與健康課的教學中要特別注意內容與素養之間的關系，要善于以所教授的知識和技能為載體來全面發展學生的學科素養。

（二）合理安排健康教育模塊的教學內容

根據《課標》的規定，健康教育模塊共有18學時，在課程標準的內容要求中羅列了9個方面的內容，每個方面的內容還有很多舉例性的內容要求，知識點相對較多。對此，體育教師在安排具體的教學內容時，要明確課程目標，突出重點，合理安排教學內容。在安排與選擇健康知識與技能的教學內容時要以發展能力、塑造健康行為為重點，以增進學生身心健康水平為目標，結合學生的實際情況和需要，講授必要的知識內容，把有限的課時用于高中學生最迫切需要解決的健康問題，切忌包羅萬象、泛泛而談。此外，還要注意將相關內容與其他模塊或其他學科的教學內容相結合。例如，有關體育鍛煉的內容可以與體能鍛煉模塊相結合，有關食品選購等方面的內容、癌癥預防的內容可以與生物學科相結合，有關心肺復蘇的內容可以與游泳模塊中的溺水救護的內容相結合，以及結合必修選項模塊來發展學生心理健康和社會適應的能力。

（三）教學形式生動活潑，形式多樣

高中學生在學習健康知識與技能，塑造健康行為時，需要經歷獲取信息、理解、分析歸納、實踐運用等過程。在教學時，教師應采取多種方式幫助學生理解和應用健康的知識與技能，激發學生的興趣，影響學生的信念、態度和價值觀。為幫助學生理解和運用健康的知識與技能，除了進行講授以外，還可以采取閱讀、討論、頭腦風暴、示范模仿、游戲等方式進行教學。

講授是學校健康教育最常用的方式。在講授時應盡量做到題材新穎、描述生動、比喻恰當，還可結合相關圖片、視頻的展示來講授相關內容。講授時要特別注意把握好內容的科學性和導向性，充分激發學生對踐行健康行為的態度和信念，但不宜采用過分夸大疾病或危害健康行為的危險性的方式來引發學生的警惕性。

討論是讓學生圍繞教師預設的話題發表見解的一種教學方法，可以分小組進行，也可以在全班進行。討論的話題應緊密結合學生的實際需要和生活經驗，使學生有感而發、有話可講，例如在面對重要考試時如何調整自己的情緒，如何合理飲食等。在進行討論時還可以結合頭腦風暴的方式來進行，不預設唯一正確的答案，而是鼓勵學生積極迅速地發表自己的想法，使學生更加關注健康的要求，樹立健康的信念，同時通過營造積極參與的熱烈氣氛，提高課堂教學效率。

對于健康教育中的一些操作性技能，如心肺復蘇的方法等內容，應通過具體的示范演示，讓學生觀看并進行模仿練習，使他們通過親身體會來加深對相關技能和要求的理解。這一方法有助于激發學生的興趣，同時又能使學生更好地掌握相應的技能。

（四）結合實際，學以致用

高中健康教育模塊的教學針對學生的身心特點和實際需要，創設問題情境，將知識教學與生活中的實際問題相結合，讓學生在真實的情境中去運用健康知識與技能，促進學生態度、信念和價值觀的轉變。在教學中可以采用角色扮演、案例分析等形式來進行教學。例如，可以將塑造健康行為與學生迎接高考所需要的營養攝入、情緒調節、提高身體素質等實際問題相結合，引導學生將所學的知識運用到自己的學習生活實踐中，加強健康知識與技能學習的主動性。

利用角色扮演的方式進行教學時，教師可根據現實生活中涉及健康行為的事例設計教學情境，讓學生扮演相關情節中的角色，使學生在該情境中運用所學的健康知識和技能去解決所面臨的問題。通過這種教學方式，使扮演者和觀看的學生都有身臨其境的感覺，仿佛直接參與到類似的事件中，一方面能發展學生運用健康知識與技能的能力，另一方面也能有效地激發興趣，促進他們態度和價值觀的變化，為塑造健康行為奠定基礎。

利用案例分析法進行教學時，教師需要收集和利用真實的事件或案例來開展健康教育，讓學生根據自己所學習和掌握的健康知識與技能來對相關案例進行分析討論。案例分析是一種常用的參與式教學方法，通過分析、討論、評價具體的案例，可以有效地促進學生的自我決策技能和解決問題能力的提高，對于推動健康行為的形成具有重要作用。

（五）調動多方參與，課內與課外相結合

高中學生健康行為的塑造需要學校、家庭和社會各方面的共同努力和配合。學生在健康教育模塊中獲得的健康知識與技能，常常需要在學校、家庭和社會的環境中去實踐、運用和鞏固。如果有了各方的支持和配合，將更有利于高中學生健康行為的塑造，使健康教育的效果更為明顯。教師可通過健康教育家庭作業或者告知書等形式來引導學生在課后認真踐行有關健康行為的要求，并使家長充分了解有關健康教育的要求和學生的健康行為表現，共同促進學生健康成長。

參考文獻：

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