新型社區養老醫療衛生服務模式調查研究

張蓓蓓　高步剛　陳巖　賁培玲

【摘 要】針對我國人口老齡化問題，調查了社區衛生服務站為老年人提供的社區養老醫療衛生服務情況，并進行總結提出建議。

【關鍵詞】老齡化;社區養老;社區醫療衛生服務

中圖分類號： R197.1;D669.6 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）19-0237-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.114

1 問題的提出及綜述

1.1 人口老齡化問題的提出

2019年國家統計局發布最新的人口數據：我國最新的老年人口數據為：2018年末，60周歲及以上人口24949萬人，占總人口的17.9%[1]。我國進入老齡社會，成為名副其實的“未富先老”的國家。面對如此嚴峻的老齡化問題，養老日漸成為中國社會的一大難題。2019年4月國務院辦公廳發布《關于推進養老服務發展的意見》表明：黨中央、國務院高度重視養老服務，健全市場機制，持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。政府部門大力推進“社區養老”的新模式，讓老年人居住在自己的家中，同時享受社區提供的專業醫療服務，以上門服務和社區日托為主要形式，以生活照料、醫療護理、精神慰藉等服務為內容，并為老年人解決日常生活困難。

1.2 社區醫療衛生服務概念及四合路社區衛生服務站概況

社區醫療衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[2]。它有利于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系[3]。

四合路社區隸屬于滁州市瑯琊區瑯琊街道辦事處，地處滁城繁華地段，位于滁州市明光路以南、天長路以北、南譙北路以東、定遠路以西，轄區面積0.4平方公里，常住人口6532人。原滁州市老干部局干休所就位于這個社區，因此四合路社區為離退休老干部聚集居住地。“四合路社區衛生服務站”同時也是“滁州市老干部局門診部”。“滁州市老干部局門診部”前身為“皖東老年康復醫院”，1987年在許多老干部的倡議下，由行署滁州市衛生局，勞動局批準創辦的。辦院宗旨是做好離退休老干部的日常醫療保健工作。2000年經滁州市衛生局核準下更名為“滁州市老干部局門診部”。2007年滁州市政府將門診部列為滁州市社區醫療衛生服務建設系統工程，命名為瑯琊區“四合路社區衛生服務站”，年底被評為市標兵單位。醫院內設西醫內科、中醫內科、針灸科、推拿科等特色科室。現有中西醫主任醫師、副主任醫師、主治醫師、藥師、護士等共25人。多年來，老干部局門診部在瑯琊區衛生局的指導下，開展家庭病床，送醫、送藥上門服務，深受老干部和廣大患者好評。為完善社區醫療服務體系，解決城鎮居民看病貴、看病難的問題，為社區居民提供方便、廉價、優質的醫療服務。

2 調查基本情況

2.1 調查目的

為實現滁州沖刺趕超夢、經濟升級夢、美好家園夢，積極響應滁州市衛生局提出的“醫改工作走在全國全省前列”、“衛生事業三年大發展”的十大行動任務，在“探索啟動市級公立醫院改革”、“探索深化縣級公立醫院改革”、“鞏固提升基層醫改”、“開展三級示范創建活動”、“建立滁州市醫療聯盟”、“建立醫療聯合體”、“開展同層次、同區域檢驗結果互認制”、“借助外力，上下聯動”、“加快信息化建設，推進智慧醫療”等行動舉措，實現滁州衛生事業的大發展的背景下，為進一步做好離退休老干部和社區居民的醫療服務工作，爭創衛生服務示范化建設標兵單位，醫院實行大整改，增設了口腔科、兒科、超聲波室等新科室，擴大規模，增加醫療服務人員。因為本社區醫院的專業特色及歷史原因，前來就診的患者大多數都是離退休老干部。因此，通過對滁州市四合路衛生服務站前來就診的離退休老干部調查，以四合路社區衛生服務站為一個部分了解滁州市的離退休老干部社區醫療衛生服務現狀，了解其對社區醫療服務的需求，發現存在的問題并提出適當的建議。為此，設計了此項調查報告，旨在更深入了解社區居民，尤其是老年人，老干部的醫療需求，以便提供更準確更專業的服務。

2.2 調查對象分布范圍

前往四合路社區衛生服務站就醫的部分離退休老干部。

2.3 調查方式

口頭詢問及問卷調查（因考慮到老年人的一些特殊情況，全部調查問卷由調查人員按調查欄目逐條進行詢問并填寫）。

2.4 調查內容

（1）老干部的生活自理能力、健康狀況及養老方式。

（2）對四合路衛生服務站現有醫療服務內容的了解與滿意度。

（3）對衛生服務站的要求與期望。

2.5 調查問卷統計結果

（1）由于離退休老干部這一群體享受國家醫療保障服務，根據對家庭年收入和醫療支出的大致計算，一般退休老干部家庭年醫療支出占家庭年收入的百分比為5%，離休老干部醫療費由國家全額支付。

（2）大部分人支持設立社區衛生服務養老模式，這約占總數的95%，有53%的人樂意前去社區醫服站就診，31.3%的人選擇看情況，另有15.7%更常去綜合大醫院就診。

（3）在提供免費體檢這一項服務上有71.5%的人享受過，而其余的四項包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發醫療保健手冊、贈送免費醫療品等服務[4]。

（4）對其中的組成醫生，大部分市民比較偏好退休的老中醫和全能型醫生。

（5）很多老干部對醫服站的期望是能為其就醫帶來方便和提供更全面的服務更齊全的藥品，這分別占總數的48.5%和62%。

（6）建立健康檔案、定期組織體檢、提供上門急救服務和專家指導日常保健是待選的四個偏好服務，許多人都選擇了全部。

（7）大部分人都提到了希望服務中心的設備和醫生的素質（包括醫術、服務態度和責任心）可以提高，收費合理、標準化，很多人不約而同地提到了社區醫服中心不應為營利性機構，要本著“為人民服務”的原則，真正做到便民利民。

（8）縱觀總問卷，收入較高并享受國家醫療保障的離退休老干部這一群體對社區醫服站的要求主要集中在希望醫生的素質和醫療水平可以提高，以使他們信服，放心、樂意地前去就診。

3 總結

由四合路社區服務站的調查情況分析調查問卷得出結論：

（1）離退休老干部對于四合路社區服務站有很比較好地了解，并有更高的需求。

（2）社區醫療衛生服務站存在問題有：發展不夠完善，醫療及服務水平偏低，全科醫師更是緊缺，這導致了人們對它的熟悉度與信任度并不高。造成服務站資源浪費。

（3）大醫院70%的病人是“常見病、普通病、多發病”患者，高精尖的儀器設備治療這類患者實際上是“大馬拉小車”，更是造成衛生資源的極大浪費和醫療費用的過快增長[5]。因此滁州市積極、大力地發展基層社區衛生服務站勢在必行。可見四合路社區衛生服務站及老干部局門診部應加快改擴建醫院，提升衛生服務能力。

4 建議和對策

社區醫療養老服務是一個新事物，如果它可以使老年人的生活得到完善，將使人們的生命得到保證，生活更加便捷，真正地有利于廣大的人民。所以，我希望政府部門可以對社區醫療養老服務加以重視和支持。

首先，在資金和設備方面社區醫服站能盡量爭取政府的資助，使基層醫療服務站可以正常高效的運作。

其次，衛生部門定期檢查，高標準要求社區醫療服務站，以實力得到廣大居民的信任。

再次，投入資金，建立更高效的網絡資料檔案，以實現醫療服務站與醫院之間，與其他醫服站之間資源共享，使醫生在會診時，能最快速度得到病人過去的身體狀況或治療記錄。否則，檔案不能真正起到其應有的作用。

最后，街道辦主動聯合醫服中心對社區居民進行定期健康教育，醫療服務站也應加強自身與居民的幫助和溝通，以實現在危急傳染病來臨時可以提早預防，形成合力共同抵御疾病。使社區醫療服務中心能夠真正成為一個集醫療和保健為一體的便民利民的服務中心。對社區醫療服務中心本身來說，應引入先進設備，淘汰陳舊落后機器;提高醫護人員的素質，以高超的醫術、認真負責的態度、熱心周全的服務贏得所在地居民的信任和歡迎。

5 意義

本次調查結果為四合路社區衛生服務站等社區養老機構的發展提供了理論參考，也為康復治療技術、醫學、護理等專業衛生人才的培養模式拓寬了思路。

我相信在政府的支持和廣大市民的關注下，改建后的社區養老服務一定會成為得到市民認可的，服務大眾的社區建設的重要組成部分。并解決廣大人民群眾近年來一直提到的看病難看病貴的問題，尤其是針對老年人的特色門診，定能更好地為其服務，實現“老有所養，老有所醫”。

【參考文獻】

[1]錢培鑫.社區嵌入式醫養結合養老模式的問題及對策研究[J].經濟師，2019（05）：41-42.

[2]潘紅梅.論居民健康檔案管理在社區衛生服務中的作用[J].山東檔案，2012（04）：49-51.

[3]趙大磊，周乾坤.大連市中山區社區衛生服務模式探析[J].衛生軟科學，2013，27（03）：150-152.

[4]紀珊珊.金華市社區居家養老服務現狀調查報告[J].改革與開放，2010（10）：75-76.

[5]任偉.包頭市社區醫療衛生服務發展現狀及對策研究[D].中央民族大學，2011.