網癮的探析與干預

陶然

電腦前，一個戴眼鏡的小男孩小A，不停地敲擊鍵盤，屏幕上的光線不停變換著，他已經在電腦前坐了近8個小時。桌子上布滿了零食袋子和礦泉水瓶。小A的爸爸和媽媽一年前因為感情不和離婚了。小A的媽媽怕孩子跟了爸爸后受委屈，就把小A帶在了身邊。媽媽在醫院工作，工作很忙，一個月總有幾天在值班。放暑假了，別的孩子都和爸爸媽媽一起去度假，小A只能自己在家玩游戲，從開始不會玩，到現在一玩就幾個小時不離電腦。媽媽一到家就累得很少跟孩子交流，總感覺虧欠孩子的，對孩子玩游戲從不限制。當媽媽勸說小A上床準備入睡時，小A總是在媽媽走出臥室后又拿起手機繼續玩著游戲，而媽媽絲毫沒有察覺。直到開學后，月考結束時，成績很不理想。老師找到媽媽訴說孩子出現上課注意力分散、學習拖延甚至不做作業、成績下降;與同學相處經常出現摩擦，有時因為一點小事還會大打出手，以前乖巧懂事的孩子似乎變成另一個人。老師跟媽媽了解到孩子在假期一直是電腦、手機相伴。就目前出現的問題，老師建議媽媽帶著小A去專科醫院就診，在醫師的指導下共同改善目前現狀。

醫生看過小A之后，就向小A母親介紹了網絡成癮相關的知識：

網癮的概念

網絡成癮是指個體反復過度使用網絡導致的一種“精神行為障礙”，表現為對網絡的再度使用產生強烈的渴望，停止或減少網絡使用時出現戒斷反應，同時可伴有精神及軀體癥狀。絕大多數為網絡游戲成癮。

相對機構曾對住院的8300例網絡成癮患者調查如下：

平均年齡13至20歲;男孩比女孩多見。其中大學生比例：16.3% ;高中生比例：44.7%;初中生比例：34%;其他：5%。以公務員、教師、經商家庭，以及單親家庭及留守家庭的孩子最多見。

網絡成癮成因

滿足刺激：青少年希望保持一個理想的情緒狀態，而現實的單一、平淡、無奇，讓處在青春期的學生厭煩，他們渴望體驗超常的心理感覺。從而往往把目光轉向動感、五光十色、無限延伸的網絡世界。

釋放壓力與負性情緒：面臨程式化的學業壓力;親子關系、伙伴關系、師生關系的壓力;情感萌動的壓力、成長的壓力等。每當遭遇挫折困難時，會感到無助、痛苦，產生逃避、封閉等消極心理。青少年需要輕松、有趣的緩解壓力方法，從而使渴求理解和宣泄的愿望，轉向網絡通過多種形式排遣、釋放。

交往與歸屬：人會本能地朝一個大家認識自己的地方走去，這就是歸屬感。網絡空間提供了許多不同的虛擬而真實的環境，為正在成長、急需擴大交際面的青少年提供了無拘無束的交流空間。

性的身心需求：處于青春期的學生很自然地會產生性沖動，但在現實生活中少有性常識和性取向的科學人性化的引導，所以一些學生便通過瀏覽黃色網站來追求感官的刺激，滿足自我的心理生理需要。

尋找成就感、榮譽感。

父愛缺失。用過度使用網絡來填補愛的缺失。

哪些青少年容易網絡成癮

完美主義，過分追求完美或病 態完美主義。

自卑的、不自信。

自我同一性建立不完善。

性格內向、敏感。

興趣愛好較少。

過敏體質的孩子。

人際關系不良。

什么成長環境下的孩子

容易網絡成癮

父愛缺失。

缺乏安全感。

母親自戀、焦慮或母愛泛濫。

夫妻關系不和諧。

陪伴孩子成長較少。

不尊重孩子和不認可孩子。

家庭教育批評指責較多。

頻繁給孩子轉學的。

溺愛孩子。

家庭缺乏民主的。

網絡成癮的發病機理

長期大量地使用網絡游戲，網絡游戲中畫面刺激和光線刺激腦內的多巴胺、阿片類受體，使腦內多巴胺、阿片類受體過度地釋放讓其產生欣快感的記憶，促使玩家反復地追求這種欣快感。長期的刺激讓多巴胺形成了強化特定行為和特定刺激之間的聯系，導致越玩網絡游戲多巴胺、阿片類受體越釋放的結果，久而久之成癮行為導致多巴胺受體以及阿片類受體等活性的改變以及結構的改變。網絡成癮（游戲）是由最初的“生物電”傳導異常到“生物化學”傳導異常的過程。

網絡成癮（游戲）DSM-5網絡診斷標準

渴求癥狀。

戒斷癥狀。

耐受性。

難以停止上網。

因游戲而減少了其他興趣。

即使知道后果仍過度游戲。

向他人謊報玩游戲的時間和費用。

用游戲來回避現實或緩解負性 情緒。

玩游戲危害到或失去了友誼、工作、教育機會。

網絡成癮治療的誤區

誤區一，認為網絡成癮是單純的思想問題，運用單純的說教可解決。

誤區二，認為網癮是心理問題，拒絕藥物治療。網絡成癮患者絕大多數都伴有焦慮、抑郁情緒，甚至共病焦慮癥、抑郁癥等，必須用藥物對癥治療。

誤區三，認為網絡成癮治療應該立竿見影，缺乏耐心毅力。網絡成癮的問題需要長時間的治療才有理想的效果。

誤區四，認為網絡成癮只是孩子的問題，不需要家長的參與。網絡成癮的背后往往是家庭系統出現了問題，必須父母也同時做家庭治療。

誤區五，認為戒斷網絡成癮就是禁止上網，采用極端方法，忽視背后的問題。

誤區六，認為網絡成癮是單一的問題，無需人格整合，采取腳疼醫腳、頭疼醫頭。其實需要采取身心一體化的治療方法。

網絡成癮的治療

網絡成癮不僅僅是一個個體的問題，而且是一個復雜的家庭和社會問題，它的成因由生理、心理、社會和家庭因素等共同造成。因而對它需要全方位的、系統的綜合治療。經過對8300例網絡成癮的發生機理以及人格特點、家庭、社會的因素等的分析，我們提出在網絡成癮綜合治療上需要采用“五位一體”的治療模式。“五位一體”的治療模式包括心理治療、醫學治療、健康教育、軍事化訓練、家庭治療。其中心理治療和醫學治療是主要的治療手段。

心理治療主要采用認知、行為、人際療法等。方式是個體、家庭、團體循環的干預模式。

認知治療：改變患者的思維偏差和歪曲，重建個體的認知圖式，讓防御性思維向成長性思維轉變，達到心理功能的健全。

行為療法：對要改變的行為進行界定，目標集中在行為的改變上，并通過行為的改變來促動思維的調整。

人際療法：大多數患者表現為人際關系不良，不會交往、不喜歡他人或活在別人的世界里，甚至對別人有完美要求，通過人際療法來改變其人際模式，來促動情緒的調整。

個體治療：主要是干預自我迷失和未來迷茫。

家庭治療：對整個家庭系統進行干預，主要干預親子關系、占有式的教育及愛和安全感的缺失。

團體治療：總體目標是融合各種心理技術，激發網絡成癮患者的求助動機，客觀描述身心癥狀，解釋成因，預測及控制癥狀，使個體達到對網絡使用的有效控制和人格的日趨完善。

個體、家庭、團體循環治療的模式起到事半功倍的作用。

藥物治療（對癥治療），絕大多數網絡成癮患者都伴有焦慮、抑郁，甚至共病睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥、多動癥等，在心理治療的同時需要對上述疾病進行對癥性治療。

中藥療法：主要調理脾、心、腎、肝。用補脾益氣、養心安神、補腎溫陽、清肝瀉火的方法。

營養支持療法：適當補充維生素和礦物質，以及DHA和EPA。

小A和媽媽按照醫生介紹的方案進行了一個階段的綜合干預，情況一天天地好轉起來，生活又步入了正軌。